6 курс / Кардиология / Кардиология_Национальное_руководство_Е_В_Шляхто_

Татарский Борис Алексеевич - д-р мед. наук, профессор, заведующий НИЛ клинической аритмологии ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Татарский Роман Борисович - канд. мед. наук, старший научный сотрудник НИО хирургической аритмологии ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России Тихоненко Виктор Михайлович - д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии ГБОУ

ВПО «Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Толпыгина Светлана Николаевна - канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

Трешкур Татьяна Васильевна - канд. мед. наук, главный специалист по функциональной диагностике, заведующая НИЛ электрофизиологии сердца ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Трукшина Мария Александровна - научный сотрудник НИО сердечной недостаточности ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Тюрина Татьяна Венедиктовна - д-р мед. наук, заместитель главного врача по лечебной работе и медицинской части ГАУЗ «Ленинградский областной кардиологический диспансер», руководитель Центра синкопальных состояний, главный кардиолог Ленинградской области

Цырлин Виталий Александрович - д-р мед. наук, профессор, академик РАЕН, заведующий отделом экспериментальной и клинической фармакологии ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ

Чернов Владимир Иванович - д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения радионуклидной диагностики НИИ онкологии Сибирского отделения РАН

Чернявский Александр Михайлович - д-р мед. наук, профессор, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина», заслуженный деятель науки РФ

Шальнова Светлана Анатольевна - д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний ФГБУ «Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России Шевченко Алексей Олегович - д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Шевченко Олег Петрович - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Ширяев Андрей Андреевич - д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России

Школьник Евгений Леонидович - д-р мед. наук, профессор кафедры клинической функциональной диагностики ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Шляхто Евгений Владимирович - д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, президент Российского кардиологического общества

Явелов Игорь Семенович - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии ФГБУН «НИИ физико-химической медицины» ФМБА

Яковлев Алексей Николаевич - канд. мед. наук, заведующий НИЛ острого коронарного синдрома ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Раздел 3

Методология создания и программа обеспечения качества

Национальные руководства - первая в России серия руководств по медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для практической деятельности и непрерывного медицинского образования. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения заболеваний.

Почему необходимы национальные руководства? Динамичное развитие медицинской науки, быстрое внедрение в клиническую практику новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения требуют от врача непрерывного повышения профессионализма и обновления знаний на протяжении всей его профессиональной жизни. Данная задача лишь частично решается системой последипломного образования и периодической сертификацией специалистов. Быстро возрастающий объем научной медицинской информации предъявляет особые требования к качеству используемых учебных и справочных руководств, особенно с учетом внедрения в широкую клиническую практику достижений медицины, основанной на доказательствах. Имеющиеся на сегодня руководства для врачей и фармакологические справочники не в полной мере отвечают современным потребностям врачебной аудитории.

Ниже приведено описание требований и мероприятий по их обеспечению, которые были использованы при подготовке национального руководства по кардиологии.

КОНЦЕПЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ

Для работы над проектом была создана группа управления в составе руководителя и менеджеров проекта.

Для разработки концепции и системы управления проектом его менеджеры провели множество консультаций с отечественными и зарубежными специалистами - руководителями профессиональных обществ, ведущими разработчиками клинических рекомендаций, организаторами здравоохранения, представителями страховых компаний и компаний, производящих лекарственные средства (ЛС) и медицинское оборудование.

В результате разработаны концепция проекта, сформулированы этапы, их последовательность и сроки исполнения, требования к этапам и исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.

ЦЕЛЬ

Обеспечить врача всей современной информацией в области кардиологии, необходимой для непрерывного медицинского образования, что позволит значительно повысить качество специализированной медицинской помощи в Российской Федерации.

ЗАДАЧИ

•Проанализировать все современные источники достоверной высококачественной информации.

•На основе полученных данных составить обобщающие материалы с учетом особенностей отечественного здравоохранения по следующим направлениям:

-клинические рекомендации;

-диагностические методы;

•немедикаментозные методы лечения;

•ЛС.

•Подготовить издание, соответствующее всем современным требованиям к национальному руководству по отдельной специальности.

АУДИТОРИЯ

Национальное руководство по кардиологии предназначено врачам-терапевтам, кардиологам, врачам общей практики, а также ординаторам, интернам и студентам старших курсов медицинских вузов.

ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ

Создание команды управления, команды разработчиков концепции, выбор тем, поиск литературы, написание авторских материалов, экспертиза, редактирование, независимое рецензирование с получением обратной связи от рецензентов (специалистов, практикующих врачей, организаторов здравоохранения, производителей ЛС, медицинского оборудования, представителей страховых компаний и др.), публикация, внедрение, получение обратной связи и дальнейшее улучшение.

СОДЕРЖАНИЕ

Как и все книги серии, национальное руководство по кардиологии включает описание методов диагностики и лечения, клинико-анатомических форм заболеваний с особенностями у разных групп пациентов.

РАЗРАБОТЧИКИ

•Авторы-составители - практикующие врачи, сотрудники научно-исследовательских учреждений России, руководители кафедр.

•Главный редактор - академик РАН Е.В. Шляхто.

•Редакторы издательства - практикующие врачи с опытом работы в издательстве не менее 5 лет.

•Руководители проекта - опыт руководства проектами с большим числом участников при ограниченных сроках создания, владение методологией создания специализированных медицинских руководств.

Всем специалистам были предоставлены описание проекта, формат статьи, инструкция по составлению каждого элемента содержания, источники информации и инструкции по их использованию, пример каждого элемента содержания. В инструкциях для составителей указывались необходимость подтверждения эффективности (польза/вред) вмешательств в независимых источниках информации, недопустимость упоминания каких-либо коммерческих наименований. Приведены международные (некоммерческие) названия ЛС, которые проверялись редакторами издательства по Государственному реестру лекарственных средств. В требованиях к авторам-составителям было подчеркнуто, что материалы должны кратко и конкретно отвечать на клинические вопросы. После редактирования текст согласовывали с авторами.

Со всеми разработчиками руководитель проекта и ответственные редакторы поддерживали непрерывную связь по телефону и электронной почте с целью решения оперативных вопросов.

Мнение разработчиков не зависело от производителей ЛС и медицинской техники.

Таким образом, руководство в удобной и доступной форме содержит все необходимые для практической деятельности и непрерывного медицинского образования сведения по кардиологии.

Все приведенные материалы рекомендованы Российским кардиологическим обществом и ведущими научно-исследовательскими институтами.

РЕКЛАМА

В инструкциях для авторов, научных редакторов и рецензентов подчеркивалась необходимость использования при работе над национальным руководством только достоверных источников информации, не зависящих от мнения производителей ЛС и медицинской техники, что в конечном счете обеспечило отсутствие информации рекламного характера в авторских материалах руководства.

Реклама производителей ЛС и медицинской техники в этом издании представлена в следующих видах:

•цветные рекламные вставки;

•информационные статьи в конце глав и разделов;

•тематические врезы, публикуемые на сером фоне;

•подстраничные примечания, содержащие торговые наименования ЛС. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА «КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА»

Проект представлен в электронной информационно-образовательной системе «Консультант врача». Система содержит полный текст национального руководства по кардиологии, фармакологический справочник, медицинские калькуляторы, раздел «Обучение пациентов» и другую дополнительную информацию. Программа снабжена уникальной системой модульного обучения. Информацию об электронной системе «Консультант врача» можно получить по тел.: (495) 921-39-07; на интернет-

сайте: www.rosmedlib.ru.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Замечания и пожелания по подготовке и содержанию книги «Кардиология. Национальное руководство» можно направлять по адресу: 115035, Москва, ул. Садовническая, д. 9, стр. 4; электронный адрес: http://www.geotar.ru.

Раздел 4

Список сокращений

♠ - торговое название лекарственного средствалекарственное средство не зарегистрировано в РФлекарственное средство в РФ аннулировано ААП - антиаритмические препараты ААТ - антиаритмическая терапия АВ - атриовентрикулярный

АВРТ - атриовентрикулярная реципрокная тахикардия АВС - активированное время свертывания

АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АДГ - антидиуретический гормон

АДПЖ - аритмогенная дисплазия правого желудочка АДС - аритмогенная дисплазия сердца АК - антагонисты кальция АКТГ - адренокортикотропный гормон

АКШ - аортокоронарное шунтирование АЛТ - аланинаминотрансфераза

АМКР - антагонисты минералокортикоидных рецепторов АМПП - аневризма межпредсердной перегородки АН - аортальная недостаточность АО - абдоминальное ожирение

АПАТ - амбулаторная парентеральная антибактериальная терапия Апо - аполипопротеины АПФ - ангиотензинпревращающий фермент АР - аортальная регургитация АС - аортальный стеноз

АСБ - атеросклеротическая бляшка АСТ - аспартатаминотрансфераза

АТАК - асимметрия трехстворчатого аортального клапана

АТФ - аденозинтрифосфат АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время БА - бронхиальная астма БАК - бикуспидальная аорта ББИ - безболевая ишемия

БКК - блокаторы кальциевых каналов БКМВП - баллонная катетерная митральная вальвулопластика БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса БНПГ - блокада ножек пучка Гиса БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса

БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II ВА - вентрикулоатриальный

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация ВГА - внутренняя грудная артерия ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов ВНС - вегетативная нервная система

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПС - врожденный порок сердца ВСС - внезапная сердечная смерть

ВСУЗИ - внутрисосудистые ультразвуковые исследования ВТЛЖ - выходной тракт левого желудочка вчСРБ - высокочувствительный С-реактивный белок ВЭМ - велоэргометрия ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия ГКС - глюкокортикостероиды

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГЛП - гипертрофия левого предсердия ГПЖ - гипертрофия правого желудочка ГПП - гипертрофия правого предсердия ГТТ - глюкозотолерантный тест

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДАД - диастолическое артериальное давление

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДД - диастолическая дисфункция ДКМП - дилатационная кардиомиопатия ДЛП - дислипопротеинемия

ДМАД - домашнее мониторирование артериального давления ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки ДМПП - дефект межпредсердной перегородки ДН - дыхательная недостаточность ДПП - дополнительный проводящий путь ДС - дуплексное сканирование

ДСЛЖ - движение стенки левого желудочка ДЦ - дыхательный центр ЕК - евстахиев клапан

ЕОК/ESC - Европейское общество кардиологов ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖНРС - желудочковые нарушения ритма сердца ЖТ - желудочковая тахикардия ЖЭ - желудочковая экстрасистолия

ЗПА - заболевание периферических артерий ИА - интермедиарная артерия

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИВР - изоволюмическое расслабление ИИ - ишемический инсульт ИК - искусственное кровообращение

ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ИКМП - ишемическая кардиомиопатия

ИЛАГ - идиопатическая легочная артериальная гипертензия ИМ - инфаркт миокарда

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМпSТ - инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

ИМТ - индекс массы тела ИОТ - индекс относительной толщины ИР - инсулинорезистентность ИСДН - изосорбида динитрат

ИСМН - изосорбида-5-мононитрат ИЭ - инфекционный эндокардит КА - коронарные артерии КАГ - коронарная ангиография

КАС - кальцифицирующий аортальный стеноз КБС - коронарная болезнь сердца

КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла КВДФ - кардиоверсия-дефибрилляция (кардиовертер-дефибриллятор)

КДД - конечно-диастолическое давление КДО - конечно-диастолический объем КДР - конечно-диастолический размер КИ - кальциевый индекс КИМ - комплекс интим-медиа КМП - кардиомиопатия

КПНТ - кардиопульмональный нагрузочный тест КПС - клапанные пороки сердца КРС - кардиоренальный синдром КСО - конечно-систолический объем

КСР - конечно-систолический размер КТ - компьютерная томография

КТА - компьютерно-томографическая ангиография КТИ - кавотрикуспидальный истмус КФК - креатинфосфокиназа КШ - коронарное шунтирование

КЩС - кислотно-щелочное состояние КЭАЭ - каротидная эндатерэктомия КЭИ - кардиоэмболический инсульт ЛА - легочная артерия ЛБН - лизосомные болезни накопления

ЛГ - легочная гипертензия ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия ЛИД - лодыжечный индекс давления ЛП - левое предсердие Лп(а) - липопротеин(а)

ЛПВП - липопротеины высокой плотности ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности ЛС - лекарственное средство ЛСС - легочное сосудистое сопротивление МАС - малые аномалии сердца МЕ - метаболическая единица

МЖП - межжелудочковая перегородка МИ - мозговой инсульт

МК - митральный клапан ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МН - митральная недостаточность МНО - международное нормализованное отношение

МНУП - мозговой натрийуретический пептид МПК - механическая поддержка кровообращения МПП - межпредсердная перегородка МРА - магнитно-резонансная ангиография МРТ - магнитно-резонансная томография МС - митральный стеноз

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография МСЭ - медико-социальная экспертиза МТ - масса тела МЩ - митральный щелчок

НАА - неспецифический аортоартериит НГ - нитроглицерин НЖТ - наджелудочковая тахиаритмия