Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Инфекционный_эндокардит_новое_в_диагностике,_лечении_и_профилактике

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.61 Mб
Скачать

Инфекционный эндокардит: новое в диагностике, лечении и профилактике

В.П. Тюрин

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва

Аортальный клапан: деструкция створки крупная вегетация на одной из створок с перфорацией в центре, мелкие вегетации на другой створке

Инфекционный эндокардит -

редкая,

но

безжалостная

болезнь

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

На долю инфекционного эндокардита приходится 3,2% среди всех больных с пороками

сердца в Европе.

Заболеваемость ИЭ в мире 3170 случаев на 1 млн. жителей.

Заболеваемость в России 46,3- 150 на 1 млн. жителей.

[ Тюрина T.B., 1995; Демин А.А. и др., 2002;

Тeyjeh I.M. и др., 2005; Tornos H. и др., Heart, 2005, v. 91 ].

Эпидемиология ИЭ

Для того, что заболеть ИЭ надо быть «порочным».

Заболеваемость ИЭ среди лиц с врожденными пороками сердца 0,42% или

4200 на 1 000 000.

ИЭ протезированного клапана развивается с частотой 0,32-1,2% человека/год.

[Niwa K. и др., 2005]

ИЭ протезированного клапана

Эпидемиология ИЭ

Заболеваемость ИЭ инъекционных наркоманов составляет 2-5% или

50 000 на 1 000 000 наркоманов. ИЭ -

причина смерти у 15% наркоманов.

Частота развития ИЭ составляет 0,5-0,7% среди пациентов с имплантированным ЭКС.

ИЭ у лиц получающих заместительную почечную терапию гемодиализом развивается с частотой 1,4-1,8%

[Тюрин В.П., 2006; Maraj S. и др., 2001; Kouvousis N. и др., 2003]

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Частота ИЭ:

0,4-0,5 на 1 000 госпитализируемых больных

[Netzer R.O-M. и др., 2000; Fefer P. и др., 2002].

Частота острых и подострых форм ИЭ

возросла с 0,60 в 70-е гг.

до 0,72 больных на 1 000 лечившихся в cтационаре в 2000-е гг.

[Тюрин В.П., 2003]

Этиология современного ИЭ

Возбудители

Частота

ИЭПК

ИЭ

 

n-1366

n-298

наркоманов

 

 

 

 

 

n-195

Str. viridans

25,2

7,7

-

Str. bovis

9,9

2,3

-

Проч. стрептококки

8,0

7,4

5,1

Энтерококк

9,0

13,1

3,6

S. aureus

21,8

26,2

42,5

S. coagulase-

4,8

21,1

10,8

negative

 

 

 

Пневмококк

0,6

-

-

HACEK

2,0

1,7

-

Грамотр. бактерии

2,6

3,0

2,6

Прочие

1,8

6,4

-

Coxiella burnetii

0,4

-

-

Грибы

1,4

1,0

0,5

Полимикробные

0,5

-

1,6

Отр. гемокультура

13,5

10,1

33,3

 

[Демин A.А., 2002; Резник И.И., 2003; Thuny F.. 2007; Hill 2007; Tornos P, 2005]

Этиология инфекционного эндокардита

Международная группа по изучению эндокардита - ICE

~1700 случаев инфекционного эндокардита в 16 странах

21%

32%

S. aureus

 

 

Коагулазо-негативные стафилококки

 

S. bovis

11%

Viridans streptococci

Enterococcus spp

 

 

11%

Другие возбудители/

 

 

Отрицательные результаты

 

 

 

18%

 

 

посева

 

7%

Fowler et al. JAMA. 2005; 293: 3012–3021