6 курс / Кардиология / Инфекционный_эндокардит_новое_в_диагностике,_лечении_и_профилактике
.pdf
Множественные инфаркты
селезенки
Ультразвуковое исследование: |
Макропрепарат: инфаркты селезенки |
множественные инфаркты |
|
ИЭ трикуспидального клапана
Вегетация на трехстворчатом клапане
Инфаркты и абсцессы легких при ИЭ
трикуспидального клапана
КТреконструкция легких
МАЛЫЕ КРИТЕРИИ:
1)предшествующее поражение клапанов или в/в наркомания;
2)лихорадка свыше 38оС;
3)сосудистые симптомы: артериальные эмболии, инфаркты легких, микотическая аневризма, внутричерепное кровоизлияние, симптом Лукина, пятна Жаневье;
4)иммунологические проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор;
5)положительная гемокультура, не соответствующая требованиям больших критериев.
ИЭ достоверный: 2 больших или 1 большой и 3 малых или 5 малых критериев;
ИЭ возможный: 1 большой и 1 малый или 3 малых критерия.
Прокальцитониновый тест в диагностике ИЭ
Чувствительность, специфичность , отрицательная и положительная прогностическая значимость прокальцитонинового теста при ИЭ составляет 81%, 85%, 92% и 72% соответственно
[Mueller C., и др., Circulation., 2004, V.109,]
Прокальцитониновый тест в диагностике ИЭ
Мы исследовали прокальцитонин полуколичественным методом у 14 пациентов ИЭ:
5 б-х с ОИЭ ПКТ>10 нг/мл - в 100% случаев
(у 4-х-S. aureus повторно, лихорадка >38oC–у всех).
9 б-х с ПИЭ (S. fecalis-1, S. hеmolit.-1, остальные-
отрицательная гемокультура).
Диагноз подтвержден на операции протезирования клапана-у 4, на аутопсии – у 2.
ПКТ>2 нг/мл– всего лишь у 2 б-х (22,2%).
Гистологическое исследование тромбоэмбола –
забытый путь к диагнозу.
Гистологическое исследование тромбоэмбола, удаленного из артерии во время хирургической операции по восстановлению регионарного кровотока при остром расстройстве кровообращения в конечности, позволяет установить диагноз эндокардита: тромбоэмбол нафарширован микробами или грибами и лейкоцитами. Особенно актуально в диагностике грибкового ИЭ.
