Теоретическая часть

В числе первых рабовладельческих государств известны Египет, Месопотамия ( Вавилон и Ассирия), Китай, Индия и Иран. Эти государства либо входили в восточные границы Римской империи, либо соседствовали с ней. Сведения о развитии медицины в этих странах находят во многих письменных источниках и в результатах археологических раскопок. Это папирусы Имготепа и Бургуша из Египта, клинописные глиняные таблички и монолиты из Месопотамии, ведическая литература Индии, медицинские книги Китая, религиозные книги Авесты в Иране и Средней Азии и т.д. Медицина Древнего Египта носил храмовый характер. Здесь при храмах создавались первые больницы для увечных, слепых и хронических больных. В крупных городах имелись дома для рожениц. Войска фараона имели в своем составе врачей. Профессию врача можно было приобрести в специальных медицинских школах при храмах, известны такие школы в Мемфисе, Гелиополисе, Саисе и др. Лейб – медики окончившие школу давали клятву и должны были доказать свое искусство на практике. Врачи в Египте в основном имели четкую градацию по профессиям и регламентировались четкими указаниями о возможности или не возможности оказания помощи в каждом конкретном случае. Анатомические знания приобретались в основном при бальзамировании трупов. Основная роль в организме человека приписывалась сердце и сосудам, отходящим от него, ему приписывалась даже функция мышления. Для постановки диагноза египетские врачи наблюдали за больным оценивая окраску и характер кожи, ногтей, волос, выделений; ощупывали органы, особенно брюшной полости, их форму, напряжение и т. д В причинах болезней кроме мистических причин, фигурировали нарушение питания, гигиены, паразиты, лихорадки, кровотечения, нарушения баланса жидкостей в организме и т.д. Арсенал лечебных средств был весьма разнообразен от очищения организма ( клизмы, рвотные, мочегонные, потогонные) до пластырей, пилюль, примочек и отваров. Применялись лекарства на основе растительного, минерального и животного сырья. Производились также многочисленные операции по ампутации конечностей, снятию катаракты, операции на органе слуха и др.

Древний Китай – по мнению китайских врачей, человек представляет собой мир в миниатюре и состоит из пяти элементов: земля, вода, огонь, дерево, металл. Попадая в организм они в кишечнике преобразуются в хилус, который по сосудам через печень попадает в сердце, где преобразуется в кровь, неподвижную, холодную (инь), до той поры пока, попавший в сердце воздух, напитанный энергией (янь) не преобразует ее в горячую и светлую несущую жизнь. В Китае было разрешено препарирование трупов и это считалось средством постоянного пополнения знаний о строении человеческого тела. Известно достаточно большое количество рисунков по анатомии в древних медицинских книгах Китая, например « Книга чудес». Сердце считалось центром организма, печень обиталищем души, желчный пузырь – мужества. Последовавший в последствии указ о недопустимости вскрытия трупов, надолго задержал развитие анатомии в Китае. Развиты были диагностика и прогностика. У больного обследовались кожа, язык, рот, нос, глаза, уши, выделения, но особенно тонко диагностирование проводилось по характеру пульса. Было известны около ста разновидностей характера пульса. Основным принципом лечения было лечение « от противного »: жар - холодом, труд- покоем и т.д. Был разработан универсальный метод лечения иглоукалыванием и прижиганием, направленный на удаление или проникновение активного воздуха в определенные активные точки. Широк был и арсенал лекарственных средств камфора, имбирь, лимонник, женьшень, перец, чеснок, мускус, печень, жир ,панты, сурик, бура, квасцы, сера, ртуть и др. В Китае хирургическими методами лечили раны, переломы, вывихи. Были известны шины, протезы для ампутированных конечностей. Были известны операции на брюшной и грудной полости и черепе. Обезболивание достигалось вином, опием, гашишем и т.д.

В древней Индии при том, что вскрытие трупов не преследовалось законом, методика препарирования находилась на низком уровне, хотя в строении человеческого тела различали все органы, мышцы, кости, сосуды, нервы, жидкости, головной и спинной мозг, центром организма считался пупок, от которого исходят сосуды и нервы. Наиболее известный врач того времени Сушрута, в книге «Аюр - Веда» писал, что болезнь наступает в результате неправильного смешения космических стихий в результате погодных условий, нарушений в питании, поведении неопрятность, плохая вода, отсутствие гигиены тела и жилища и др. При обследовании больного большое значение придавались расспросу и обследованию кожи, языка, температуры, мочи. Описаны болезни желудка и кишечника, суставов, глаз, проказа, оспа, желтуха, укусы змей, лихорадки и др. болезни. Сушрута прежде греческих врачей описал признаки воспаления. Древнеиндийские врачи в терапии исходили из необходимости устранения дисгармонии между дыханием, желчью и кровью с помощью лекарств, массажа, физических упражнений. В задачу врача входила также задача очищения организма и приведение в равновесие его жидких сред. При выборе метода лечения учитывалось время года, климат, возраст, пол, темперамент, конституция больного и характер болезни. По утверждению Сушруты « хирургия первая и лучшая среди медицинских наук». Для проведения операций имелся обширный набор инструментов, сходный с современным. Для остановки кровотечения использовалась зола, холод, давящая повязка. На раны накладывали разного рода повязки пропитанные коровьим маслом, кожаные и древесные повязки. Знали скорняжный и прерывистый шов шелковыми и льняными нитями. Применялись операции: ампутации, грыже и камнесечения, кесарево сечение, удаление катаракты и пластические операции носа, ушей, губ. При лечении переломов применялись вправления с вытяжением, противовытяжением, неподвижные повязки и шины. Врачей готовили специальные школы из мальчиков относящихся к высшим кастам. Преподавание вели врачи высшего сословия – вайдия, набирая группу из 3 -4 человек. По окончании школы врач принимал обязательства, регламентирующие его деятельность

МЕДИЦИНА У ДРЕВНИХ НАРОДОВ УЗБЕКИСТАНА

(VI в. до н.э. – V в.н.э)

Первые письменные сведения о медицине древних народов Узбекистана мы имеем в священной книге зороастрийцев - "Авесте".

Некогда широко распространённая религия, зароастризм в наши дни насчитывает всего около 150 тысяч приверженцев. Зороастризм во многом тесно связан с Библией. В Библии упоминаются цари - зороастрийцы правившие Персидской империей - Кир, Ахашверош, Дарий.

Зороастр (Заратусра, Зартуштра) учил о едином Боге, о пришествии Спасителя, о воскресении мёртвых, о Суде Божьем и о вечной жизни. Некоторые ученые заявляют, что подобные библейские учения, суть заимствованные положения зороастризма. При этом они забывают упомянуть, что эти же положения были распространены в Израиле за много веков до того, как родился Зороастр, который родился как раз в годы Вавилонского Плена, когда иудеи принесли ветхозаветное учения из Палестины в Вавилон. Таким образом, можно с основанием утверждать, что Зороастр позаимствовал свои идеи у монотеистов – идуеев Зароастризм - это плод деятельности одного человека, Спитамы Зороастра, жившего приблизительно в VII веке до н.э. (некоторые исследователи приводят более точные даты 660-583 гг. до Р.Х.). Абу Райхон Беруний его называл Зардуштом ибн Сафидом Туманом. Зороастр – греческий вариант имени этого человека; в священных книгах зороастрийцев его именуют Заратуштрой. К тридцати годам Зороастр уже получил несколько переживаний, потрясших его дух. Одному из персидских богов, Ахурамазде, Зороастр, приписал исключительное значение и могущество. Зороастр был убеждён, что ему открылась истина, и начал проповедовать повсюду об Ахурамазде, боге света. Только через 10 лет Зороастру удалось обратить в свою веру первого ученика, своего двоюродного брата. Но к 42 годам к нему пришёл успех. Он обратил персидского царя Виштаспу. Таким образом, Зороастр и его последователи приобрели огромное влияние в стране и начали насаждать новою религию повсюду. После нескольких «священных войн» зороастрийцы подавили всякое внутреннее сопротивление и стали силой «международного значения». Вся Персидская империя была в их руках. О последних 20 годах жизни Зороастра почти ничего неизвестно. В одном из текстов, не включённом в канонический сборник «Гаты», упоминается, что Зороастр погиб от руки жреца старого культа, когда отправлял торжественный обряд перед огненным алтарём Ахурамазды.

После арабского завоевания Персии (в 651 г.), те зороастрийцы, которые не пожелали отказаться от своей веры, вынуждены были бежать. Около 717 г. они нашли своё последнее убежище неподалеку от Бомбея, в Индии. Зароастрийцев живущих в Индии, в настоящее время называют парсами их насчитывается на сегодняшний день около 120 тысяч и еще 30 тысяч проживает на территории Ирана. Это, как правило, широко образованные, высоконравственные люди, достигающие значительных финансовых успехов в делах.

Священная книга зароастрийцев «Авеста», написана на авестийском языке, близком по группе к санскриту. Это книга о вероучении и религиозных гимнах древних народов, проживавших на территории Средней Азии, Иране и Азербайджане. Написана в VI веке до нашей эры и состоит из нескольких частей:

• «Гат», древнейшая часть, написанная самим Зороастром.

• «Вендидат», представляет свод законов о телесном и духовном очищении. «Висперед», что означает "познание всего".

• «Ясна», является главной литургией зороастрийской религии, в ней говорится о богослужении и религиозных обрядах.

Основной отличительной чертой зароастризма является дуализм (двойственность понятий). Все явления представляются ими в виде борьбы двух начал добра и зла, света и тьмы, Ахурамазды и Ахримана (соответственно). Три основные благодетели: благие мысли, благие дела и благие поступки, каждый имеет свободу выбора, но спасен будет лишь тот, у кого добрые поступки перевесят на Страшном Суде злые дела. Зароастрийцы придают большое значения ритуалам и церемониям связанным с основным символом веры «огнем». Их часто называют «огнепоклонниками»

"Авеста" состоит из трех книг. Первая называется "Вендидат" и представляет свод законов о телесном и духовном очищении. Название второй книги "Висперед", что означает "познание всего". Третья книга "Ясна". Она является главной литургией зороастрийской религии. В ней говорится о богослужении и религиозных обрядах. Для нас, важное значение имеет " Вендидат". Именно в этой книге имеются сведения о медицине народов, исповедовавших тогда зороастризм, в число которых входили и народы, жившие в то время на территории Узбекистана.

Эта книга состоит из 22 глав. Особый интерес представляют V-ХII главы, в которых изложены вопросы сохранения здоровья людей в частности духовного и телесного очищения.

В "Авесте" освещено много вопросов из области общественной, духовной и культурной жизни народов, населявших тогда Среднюю Азию и другие" сопредельные страны. В ней содержатся важные сведения и о медицине. Особое внимание заслуживает определение задачи медицины. В "Вендедат" записало, что она является искусством сохранения тела в здоровом состоянии. Медицина признается как самостоятельная профессия и указывается на необходимость оплаты труда врачей. В "Авесте" сказано: "Жрецам за молебствия и врачам за лечение полагается возмездие, сообразно с состоянием приглашающего к себе того или другого". Тарифицируется труд врача. В "Авесте" записано: "За излечение сатрапа провинции полагаются две пары волов, начальника уезда - лошадь с колесницей, старшины общины -бык. За излечение жен плата зависит от положения мужей". В "Вендидат" указывается, что первым врачом был некий Трита. По славам Заратуштры, он первым стал отгонять болезни и смерть от людей. Указывается, что Ахурамазда (Доброе божество) ниспослан ему с неба 10000 лекарственных растений для лечения больных. Трита представлен в качестве одного из первых жрецов хаомы. Священный напиток обладавший опьяняющим и наркотическим свойствами. Хаому считали источником жизни и здоровья. В "Авесте" (Яшма 131) приводится имя и другого врача - Траэтон. В Иране он считался богом врачевания. Иранцы писали, что Траэтон изобретал лекарства против лихорадки, чесотки, отравлений ядом и других болезней. Возможно Траэтон и Трита одно и тоже лицо.

О происхождении медицины в"Авесте" имеется еще одна версия, согласно которой людей учили врачебному искусству некий Йима. Он был первым человеком, который построил ковчег и взял туда самых сильных, здоровых и красивых людей. Эта легенда созвучна легенде о Ноевом ковчеге.

В "Авесте" даны некоторые сведения об анатомии и физиологии человека. В ней указывается, что тело человека состоит из 8 частей: костей, мяса, жира, мозга, сосудов, крови, желчи (печени) и семени. Кроме того, признается существование сосудов, несущих белую кровь или не имеющих крови. По-видимому, имеются в виду лимфатические сосуды или нервные стволы. Высказывается любопытная мысль об образовании крови, желчи и семени. Указывается, что желчь образуется в печени, кровь в сердце, семя (сперма) - в спинномозговом канале. Правильно отмечается, что центр осязания, обоняния, слуха, зрения и вкуса находится в мозгу. Из органов человека большое значение придается костному мозгу, которой считается местом пребывания жизни.

Жизнь связывается с теплорегуляцией. Она считается огненным процессом, а смерть - самосгоранием организма в результате нарушения теплового равновесия. Источником жизни людей служат огонь и вода.

В отношении причины болезни высказываются разные мнения. Прежде всего, болезнь связывается с деяниями злого божества Ахримана: болезнь начинается с момента внедрения его духа в организм.

Практически причинами развития болезней считается влияние вредных для человека ветров, которые бывают холодными и теплыми. Холодные называют охлаждение, а теплые - перегревание. Особенно опасны теплые, ибо в них содержатся невидимые частицы бога Ахримана. К числу болезней отнесены и погрешности и питании (переедание, недоедание, недоброкачественная пища). Особое внимание обращено и на состояние психики человека: болезни могут прийти от "глубокого дума", то есть от переживаний. Указывается и на роль физического переутомления. Причиной развития заболеваний могут быть укусы ядовитых насекомых, которые посылаются Ахриманом и пускают яд по его велению.

В лечении болезней в "Авесте" сказано - избавится от болезни можно только с помощью бога добра Ормузда. Практически рекомендуется три метода лечения – ножом (хирургический), травами (терапевтический) и словом (заклинание). В соответствии с современными понятиями его можно назвать психотерапией.

Таким образом, на первом месте ставиться "лечение ножом", то есть хирургия. Следовательно, тогда хирургическому методу лечения придавалось большее значение, и были искусные хирурги.

Для лечения травами на Востоке был большой выбор растений. В "Авесте" указывается, что среди них имелись как полезные (целебные), так и вредные (ядовитые). Особое значение придается лечению священным словом, то есть психотерапии. В "Вендидат" указывается, что наиболее надежный лечебный прием. В свете современного понятия о роли психического воздействия при лечении соматических расстройств можно полагать, что заклинание, то есть различные обряды, предписанные в "Авесте", приносили определенную пользу, поэтому методу лечения придается первостепенное значение. В "Авесте" к врачу предъявляются строгие требования. В ней записано, что тот, кто хочет стать врачом, должен предварительно показать свое искусство во врачевании, вылечив трех больных успешно. Для сохранения здоровья и успешной борьбы с злом (болезнью) "Авеста" предписывает людям соблюдение гигиенических правил. Например, дается указание о том, как уберечься от заразы, избегая контакта с разлагающемся трупом. Особо подчеркнута необходимость проявлять заботу о здоровье женщин во время беременности и рождения ребенка. Значительное место отведено вопросам общественного благоустройства. Например, подчеркивается первостепенная важность орошать и возделывать землю, сажать плодовые деревья, заботиться о хорошем питании, снабжать людей чистой и свежей водой. Строго запрещается загрязнять источники воды, воздух и почву. Интересно отметить, что Заратуштра обращает внимание, и на вопрос демографии. Например, он указывает, что нужно заботиться о росте населения, окружать вниманием молодежь, давать излишки своего богатства нуждающимся.Люди не должны лениться, должны жить собственным трудом. Всегда и во всем быть справедливыми. Заратуштра допускает возможность вступать в брак в 15-летнем возрасте, когда, по его мнению, наступает половая зре­лость. Указывается, что нужно жениться только на здоровой девушке. Муж должен заботиться о собственном здоровье и здоровье своей жены, а от жены требуется целомудрие и послушание. В "Авесте" придается важное значение питанию. Указывается, что один залах свежеиспеченного хлеба уже оказывает целебное действие. Действительно, усиливает аппетит, улучшая общее состояние больного. Заратуштра отмечает, что народ который плохо питается, не будет иметь ни сильных и здоровых работников, ни крепких детей. Плохое питание снижает физическое и умственные способности. Осуждая пост, 3аратуштра пишет, что тот, кто не ест (постится), не будет иметь сил выполнять супружеские обязанности и производить детей. В "Вендидат" строго указывается, что все люди должны быть изолированы от нечистых людей и вещей. Здесь указывается, что труп умершего человека приобретает нечистое свойство и не рекомендуется прикасаться к нему. По-видимому, еще тогда люди имели представление о трупном яде или даже знали о существовании заразных начал (микробов), которые могут передаваться от трупа здоровому человеку. Большое место в "Авесте" уделяется нечистоте трупов. Зороастризм запрещал хоронить трупы в землю, не разрешалось их сжигать в огне и топить в воде. Эти стихии и воздух считались, священно чистыми, а труп мог загрязнить (осквернить) их. Умерших отвозили далеко от населенных пунктов и оставляли на возвышенном месте (дахме) на съедение хищным птицам и зверям. После этого собирали кости и хранили их в специальных обожженных глиняных сосудах - ассуариях, которые устанавливали в нишах домашних сооружений.На территории нашей республики, в разных районах при археологических раскопках найдено много таких ассуариев. Например, они обнаружены в районе Ташкента и в самой черте города, в Самаркандской, Хорезмской и других областях.Указывается, что нечистоты исходят не только от них самих, но от людей и вещей, соприкасавшихся с ними. Поэтому рекомендуется подвергать очищению не только трупы, но и родственников и близких умершего, а также детей. Такая церемония, предписания в "Авесте", проводится по определенному установленному закону и порядку. Например, требуется чтобы верующий обрезал свои ногти и волосы. При очищении обязательно произносят молитвы, находясь в определенной позе. По-видимому, все эти строгости были названы необходимостью предотвратить эпидемии заразных заболеваний, которые тогда имели довольно широкое распространение из-за отсутствия или недостаточности медицинской помощи населению. За соблюдением законов о чистоте был установлен строгий надзор. За нарушение их сурово наказывали.Религия Заратуштры отличается от всех других близостью к реальной жизни. Заратуштра считает, что "райскую жизнь" люди могут создать сами. Поэтому он настойчиво требовал заниматься земледелием, разводить скот, не лениться, трудиться. Касаясь вопросов медицины и охраны здоровья, он считал, что люди сами должны заботиться о нем.Заратуштра стремился преобразовать мир, общества, осуществить реформу в моральной, духовной и религиозной жизни. В противоположность аскетизму других религий он стремился воспитывать в людях высокое уважение к земле и труду, ибо только он позволяет добиться всех благ. Заратуштра неоднократно подчеркивал, что занятие земледелием - священное дело. От земли зависит счастье народа. Он образно говорил: несчастна та земля, которая долго пребывает невозделанной, подобно зрелой девушке, которая долго остается незамужней и бездетной. Сущность учения зороастризма заключается в том, что в мире постоянно идет борьба между злом и добром. Это учение было распространено и на область медицины. Такова была медицина древних народов, обитающих на территории Узбекистана по "Авесте". Как известно, в конце IV века до н.э. страны Ближнего и среднего Востока, в том числе территория Средней Азии были завоеваны Александром Македонским. В результате здесь начале образовалось Греко-Македонское, а затем Греко-Бактрийское государство. Древняя Греция дала миру величайших мыслителей, ученых, зодчих, философов и врачей. Она является родной величайшего врача древности Гиппократа. Греческая наука и медицина оказывали сильное влияние на медицину народов Средней Азии.

При археологических раскопках на территории Средней Азии не редко обнаруживаются инструменты, какими пользовались древнегреческие врачи. Среднюю Азию часто посещали греческие купцы, путешественники, ученные, среди которых, возможно, были и врачи, ибо многие греческие врачи являлись периодевтами, то есть странствующими. Некоторые из них оставались здесь и занимались Врачеванием среди местных жителей. В то время существовали еще государства Канха ( Хорезм), Паркана (Фергана) и Согдиана ( Самарканд) Позднее на месте этих государств возникло Кушанское царство, а Паркана была заваевана Китаем. Обширные международные связи Кушанского царства с Индеей, Китаем, Египтом, Римом довало возможность проникновения на территорию Средней Азии новых видов лечения (прижигание, иглоукалывание, хирургических методов), полезных минералов и трав( камфора, панты, женьшень) не известных здесь до этого времени и использование их в медицине. В середине V века на территории Узбекистана возникает государство эфталитов и дальнейшем развитием духовной и культурной жизни, возникает письменность, кроме привычных, устанавливаются связи с Российскими княжествами. Все это привело к дальнейшему развитию наук, в том числе и медицины. Но основные ритуалы зароостризма и связанные с ними методы лечения и профилактики сохранялись, например странник, прибывший из другого государства должен был три раза обойти вокруг костра или пройти между кострами, что позволяло ему очистится.

Используемые на занятии новые педагогические технологии