Тема: Медицина Узбекистана в период конца X X и начала X x1 в.В реформирование здравоохранения и основ высшего медицинского образования в независимом Узбекистане.

Цель занятия: Дать характеристику основных направлений развития медицины Узбекистана в период конца XX и начала XX1 в.в реформирование здравоохранения и основ высшего медицинского образования в независимом Узбекистане.

По окончании обучения студент должен знать:

• Развитие медицины и здравоохранения в период независимости

• Основные направления реформирования системы здравоохранения

• Основные направления реформирования системы высшего медицинского образования с 1998 по 2005 годы.

• Основные направления реформирования системы среднего медицинского образования с 1998 по 2005 годы.

• Международные связи и их роль в реформирования системы здравоохранения в современном Узбекистане.

• У.А.Арипов и его вклад в развитие хирургии в Узбекистане.

• С.Н. Бабаджанов и его вклад в развитие гигиенической науки в Узбекистане.

• Р.А.Капкаев и его вклад в развитие винерологии в Узбекистане.

• В.И.Епешев и его вклад в развитие стоматологии в Узбекистане.

Мотивация: Без прошлого нет настоящего, без настоящего нет будущего. Характеристика основных направлений развития медицины Узбекистана в период конца X X и начала X X1 в.в и реформирование здравоохранения и основ высшего медицинского образования в независимом Узбекистане являются основой для подготовки современного врач широкого профиля.

Межпредметные и внутрипредметные связи:Преподавание истории медицины базируется на знании студентами основ истории, философии, анатомии, биологии, латинского языка.

Теоретическая часть. « Реформирование системы здравоохранения в современном Узбекистане» Узбекистан - одна из развитых среднеазиатских стран, обладающая мощным экономическим потенциалом Расходы на развитие социальной сферы и социальную защиту населения составляют самую крупную статью расходной части государственного бюджета Узбекистана в среднем 11–12% по отношению к ВВП. Узбекистан обладает мощным потенциалом в области охраны здоровья.

Потенциал здравоохранения
№	Показатель	1996	2001	2002	2003	2004	2005
1	Численность врачей:
	всего тыс. чел.	78,0	81,4	81,0	80,4	77,9	76,5
	на 1 тыс.чел. населения	3,3	3,2	3,2	3,1	2,9	2,9
2	Численность среднего медицинского персонала
	всего, тыс. чел.	252,3	263,1	265,9	265,3	266,0	271,0
	на 1 тыс. человек населения	10,8	10,5	10,5	10,4	10,2	10,3
3	Количество больничных коек:
	всего в тыс.	169,3	140,1	147,0	146,7	142,9	142,4
	на 1 тыс. человек населения	7,3	5,6	5,8	5,7	5,5	5,4
4	Мощность поликлинических учреждений, посещений в смену:
	всего в тыс..	337,3	402,9	414,8	407,1	403,8	403,1
	на 1 тыс. человек населения	14,4	16,0	16,3	15,9	15,5	15,2

 

Вхождение независимого Узбекистана в мировое сообщество, расширение международных связей и сотрудничество со странами, имеющими развитую инфраструктуру здравоохранения, требовало изменения прежней

модели здравоохранения чрезвычайно громоздкой, высоко затратной и малоэффективной, и поэтому появилась необходимость создания национальной модели здравоохранения, с учетом своих особенностей. 

Для решения вышеизложенных проблем Президентом  Республики Узбекистан в 1998 году принят Указ «О Государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан», которая определила поэтапный подход к национальной модели здравоохранения.

Все мероприятия по реформированию системы здравоохранения были распределены на два этапа:

• 1 этап с 1998 по 2003 год. Это - реформирование первичного звена медицинской помощи, создание гарантированной государством эффективной системы экстренной медицинской помощи, совершенствования системы финансирования здравоохранения, обеспечение стабильного санитарно-эпидемиологического благополучия страны и совершенствования медицинской помощи матерям и детям. 

• 2 этап с 2003 по 2005 год предусмотрено углубить реформы и обеспечить современный уровень тех направлений, которые явились составляющими первого этапа преобразований, будет обращено пристальное внимание на эффективное использование имеющейся лечебно-диагностической аппаратуры и оборудования, дальнейшее    реформирование    системы    финансирования    отрасли , будут созданы клинико – диагностические центры, оказывающие высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (хирургии, кардиологии, урологии и микрохирургии глаза).

• 3 этап с 2007 и далее основными чертами этого этапа является углубление реформ проведенных на первом этапе и организация специализированных и узкоспециализированных клинико – диагностических центров, реформирование платных услуг и т.д. 

Государственная Программа реформирования здравоохранения базируется на принципах неукоснительного соблюдения условий социальной защиты населения, всеобщей доступности гарантированного объема медицинской помощи, поэтапного перевода отдельных медицинских учреждений на смешанные и частные источники финансирования. 

В Государственной программе выделен ряд приоритетных направлений, требующих первоочередного исполнения.

• Реформирование первичного звена медицинской помощи.

• Реформирование системы подготовки и переподготовки медицинских кадров.

• Создание гарантированной государством эффективной системы экстренной медицинской помощи.

• Совершенствования системы финансирования здравоохранения.

• Обеспечение стабильного санитарно-эпидемиологического благополучия страны.

• Совершенствования медицинской помощи матерям и детям.

 

Приоритетным направлением реформы системы здравоохранения является преобразование первичной медико-санитарной помощи населению. 

В соответствии с Государственной программой реформирования здравоохранения в сельской местности успешно реализуются мероприятия по укреплению первичного звена здравоохранения. Реорганизованы многие, ставшие не рентабельными, сельские участковые больниц и фельдшерско - акушерские пункты в современные сельские врачебные пункты. СВП работают по принципу общей врачебной практики, что позволило упростить организацию первой врачебной помощи и перейти к двухступенчатой форме медицинской помощи (СВП-ЦРБ).

Наименование	годы
учреждения	2002	2003	2004	2005
ЦРО	162	161	159	159
СУБ	185	178	169	154
СВП	2065	2335	2566	2797
ФАП	3051	2719	2451	2115

Важным направлением является изменение системы   финансирования отрасли. Механизм финансирования учреждений первичного звена здравоохранения предусматривает распределение государственных средств на одного прикрепленного жителя для амбулаторно – поликлинических учреждений и на одного пролеченного больного в стационарах. Это дает возможность осуществлять финансирование с учетом демографических, климатических, географических особенностей, а также показателей здоровья населения региона. Наряду с расширением объема платных услуг развивается и система бесплатной помощи.

Предполагается также расширить привлечение средств международных организаций для охраны репродуктивного здоровья населения, борьбы с ВИЧ/СПИД инфекцией и туберкулезом, а также финансирования первичного звена здравоохранения. 

За период с 1998 по 2003 годы удалось создать, целостную систему экстренной медицинской помощи населению при острых и неотложных состояниях. 

Структура системы экстренной медицинской помощи включает:

• Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), обеспечивающий основной объём экстренной медицинской помощи по базовым хирургическим и реанимационно-интенсивным направлениям экстренной медицины для жителей столицы и прилегающих к ней районов.

• Региональные центры во всех областях республики, призванные обеспечить основным пакетом услуг экстренной медицинской помощи жителей этих регионов.

• Отделения экстренной медицинской помощи при ЦРО и ЦГБ в 173 районах страны

• Служба «03» с 194 станциями и 1485 бригадами скорой медицинской помощи.

• Медицинские подразделения Министерства по чрезвычайным ситуациям.

Для обеспечения дальнейшего роста качества медицинской помощи принципиально пересмотрена схема подготовки кадров и осуществлен переход на двухуровневую подготовку в системе высшего медицинского образования: бакалавр и магистр.

Начиная с 1999 г., медицинские ВУЗы перешли на распространенную в Европейских странах систему подготовки врача общей практики (ВОП) со сроком обучения 7 лет на основе утвержденных государственных образовательных стандартов. Это дало возможность более качественно готовить студентов к выполнению лечебно-диагностической, профилактической и организационной работы. Принципиально новым является организация отделений по подготовке медицинских сестер высшей квалификации - бакалавров сестринского дела.

Успешная реализация первого этапа реформирования создала реальные предпосылки для формирования в республике центров для оказания населению квалифицированной специализированной медицинской помощи по различным профилям. Организация центров, кроме лечебно-диагностической деятельности позволит проводить научно-исследовательские работы на современном уровне и добиваться международного признания. В системе здравоохранения функционируют на новых условиях управления и финансирования четыре центра, оказывающие высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (хирургии, кардиологии, урологии и микрохирургии глаза). 

Со дня приобретения независимости республики вопросы охраны материнства и детства возведены в ранг государственной политики и принят ряд государственных программ и постановлений, направленных на охрану материнства и детства.  

Основными направлениями программ являются: 

1. Совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья населения. 

2.Скрининг матери и ребёнка. 

3.Развитие системы непрерывного обучения, повышения квалификации специалистов и уровня знаний населения в области охраны репродуктивного здоровья, улучшения медицинской культуры. 

4.Расширение международного сотрудничества по улучшению репродуктивного здоровья женщин, рождения и воспитания детей. 

5.Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения. 

6.Развитие гематологической службы республики.

Используемые на занятии новые педагогические технологии

Метод «Снежков»

Данный метод можно использовать на первом этапе занятия. Группа делится на две подгруппы методом жеребьевки и для каждой назначается лидер. Потом каждая подгруппа готовит по три вопроса по данной тематике. Для приготовления вопросов отводится 7 – 8 минут. Лидер каждой подгруппы выбирает из этих вопросов основные. После этого каждая подгруппа по очереди задаёт друг другу вопросы. На приготовление ответов отводится 1 – 2 минуты. Если подгруппа, которая задала вопрос, не удовлетворена ответом, то она сама приводит правильный ответ. Преподаватель и в нужный момент выражает своё мнение. В протоколе занятия ставится оценка для каждого ответа, в том числе и дополнительного.

При оценке качества задаваемых вопросов и ответов учитывается ее соответствие тематике, актуальность, своеобразность, точность и научная грамотность Данный метод способствует расширению круга мышления, развивает активность мышления, а также ускоряет учебную деятельность.

Возможные варианты предлагаемых вопросов:

• Какие этапы реформирования системы здравоохранения в Узбекистане.

• Какие основные направления реформ.

• Для чего произведено реформирование системы здравоохранения в Узбекистане и т.д.

Контрольные вопросы

1. Развитие медицины и здравоохранения в период независимости

2. Основные направления реформирования системы здравоохранения

3. Основные направления реформирования системы высшего медицинского образования с 1998 по 2005 годы.

4. Основные направления реформирования системы среднего медицинского образования с 1998 по 2005 годы.

5. Международные связи и их роль в реформирования системы здравоохранения в современном Узбекистане.

6. У.А.Арипов и его вклад в развитие хирургии в Узбекистане.

7. С.Н. Бабаджанов и его вклад в развитие гигиенической науки в Узбекистане.

8. Р.А.Капкаев и его вклад в развитие винерологии в Узбекистане.

9. В.И.Епешев и его вклад в развитие стоматологии в Узбекистане.