1 курс / История медицины / Краткий_курс_лекций_по_истории_отечественной_медицины_и_культурологии

лоцка (Белоруссия), первопечатник и просветитель, он работал в Праге, Вильно, Кенигсберге. Позднее в (1696) в Падуанском университете степень доктора медицины был удостоен П.В.Посников. Это был первый доктор, вернувшийся в Россию с иноземным дипломом. В 1701 г. он стал первым российским доктором, зачисленным в Аптекарский приказ. Впоследствии он служил российским послом и дипломатом в Голландии, Фран­ ции, Англии. Он был очень образованным человеком своего времени.

Увеличился штат Аптекарского приказа, уже через 50 лет его существования штат насчитывал 80 человек, ИЗ НИХ было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимика; 10 лекарей ■ иноземцев и 21 отечественных. Это был уже централизованный орган управле­ ния медицинской помощью в России.

18

2. НОВОЕ ВРЕМЯ.

КУЛЬТУРА И МЕДИЦИНА В РОССИИ В XVIII ВЕКЕ

Преобразования и реформы Петра I. направленные на укрепление централизованного государства в начале XVIII века

( Россия по-прежнему оставалась феодальным государством и во мтоготгуступала в экономическом развитии европей­ ским странам: Англии* Голландии, Германии. Устарела система государственных учреждений, не было регулярной армии, а та, которая была, казалась недостаточно надежной.-Ненадежность подтверждалась бунтом_-стреяьцов в 1682. 1698 гг. Для выгод­ ной торговли с «цивилизованным миром» у России не было вы­ хода к Балтийскому и Черному морям.

Петр 1 (1682-1725),’всхупивший на престол, начал прово­ дить реформы, направленные на укрепление Российского госу­ дарства. Прежде всего это были военные реформы, которые сводились к следующему: создание сильной регулярной армии, способной побеждать противника, создание вновь военноморского флота. " г

По указу Петра проведен был рекрутский набор по 1 рек­ руту с посадскЖ^двора для прохождения службы в течение 20 лет. Обучение в армий проводилось по вновь введенным воен­ ным и морским уставам. Для того, чтобы одеть и обуть вновь созданную армию, начинает-развиваться мануфактурная про­ мышленность. Для вооружения армии наблюдается рост метал­ лургической промышленности, растут заводы на Урале, Каре­ лии, в Туле развивается производство оружия, кроме того, сня­ тые с многочисленных церквей колокола, по его указу, были отлиты в 300 пушек. В стране началась регулярная выплавка Железа, меди, чугуна,' стали. На верфях строились корабли. Раз­ витие мануфактур требовало притока большого количества лю­ дей, так как труд был ручной. Появился новый слой общества, так называемые «работные люди», большинство из них были «приписные крестьяне», т.е, проживающие на территории ма­ нуфактуры. В 1721 г. издается указ, по которому заводчикам разрешается покупать крепостых 'фесгьявГдйй работы на ма­ нуфактурах.

Созданная сильная, оснащенная регулярная армия позво­ лила Петру I успешно закончить Северную ипйыу пп Щр^лятки

(1700-Г721), в результате чтой лобелы к России были присоеди­ нены__г.Дерпт (Тарту), Нарва, Шлисельбургская ' крепость (Кронштадт). В результате блестящей победы Петра в Полтав­ ской битве (1709) над Карлом XII к России отошли страны При­ балтики (Эстляндия, Лифляндия, Ингерманландия) и часть Ка­ релии с островами в Балтийском море. Россия получила выход к Балтийскому морю.

Реформы Петра I. направленные на укрепление государственного управления

Боярская дума в 1711 г. заменяется Сенатом, в 1720 г. Приказызаменяются Коллегиями, во главе каждой назначается преЗйд<^,псотер^~дбШ н~всё вопроЩ^ШВТЬ коллегиально. В 1708 г. в России вводится губернское деление территории, соз­ дается^ губерний, в 1717 г. еще три и в TOMJlfCiie Астраханская. Во главе каждой губернии назначается генерал-губернатор со штабом чиновников. Во главе духовной коллегии (Синода) на­ значается светское лицо, а не священник. Церковь при Петре I лишается привилегий и как все ведомства обяэанаплатип, нало­ ги в казну. Петр снижает налоги на вывоз (экспорт) товаров и повышает на ввоз (импорт).

Реформы Петра I в области просвещения

Для солдатских детей за «казенный счет» создаются об­ щеобразовательные «цифирные» школы, с уклоном преподава­ ния матеШтйкйГВ 1701 г. они переименованы в школы матема­ тико-навигационных наук, где даются'обширные знания по ма­ тематике, алгебре, геометрии, тригонометрии.

На базе этих школ в 1711 г. создаются горные инженерные школыГа~ГТТТ5 г. создается морская академия. Лучшие выпускнШаГэтих школ отправляются «за казенный счет» для даль­ нейшего обучения в Европу.

В России резко возрастает выпуск книг, особенно учебных пособий по физике, математике, грамматике. Церковнославянские буквы были изъяты из типографского шрифта. В 1702 Ел.выходит первая русская газета в Москве «Ведомости». В 1703 г. началось строительство новой северной столицы - Пе­ тербурга,

20

В 1724 г. началось сщ ю ^ была открыта а ±22£. г.. Ее первым президентом был лейб-медик

Петра Лаврентий Блюментраст (1692-1735). Академия являлась одновременнанаучным и учебным центром:,при ней была гим­ назия, академический университет с 3-я направлениями, (математи^ск6ё7"фйзйческое и гуманитарное), библиотека, астроно­ мическая обсерватория, кунсткамера (первый анатомический музей), анатомический театр, ботанический сад. В Академии работали известные ученые со всего мира: Бернулли, Эйлер, п е^ы ^ р у ^-кыА^аь-яШПИКОМ был М.ВЛТОМОНОСОВГ-

РеФормы Петра I. направленные на организацию

Нмедицинского дела в России в XVIII в.

Гпгпяг.ыо УКЯЧУ 1721 Г чяпрягоа^тгя т^ гп к п я пакярствами

на рынках, открываются вольные (частные) аптеки, сначала в К^6скве; затем в Петербурге и в других городах, в том числе и в ^.Астрахани (адрес на углу ул. Кирова и Кр.Знамени, основатель аптеки немец Оссен). Аптекарский приказ был заменен сначала коллегией, а затем мшишнской канцелярией, управляющей всеми организационные основами в медицине. В 1716 г. во главе, ее стал П.З.Кондоиди, грек по происхождению, лично пригла­ шенный Петром. В обязанности канцелярии входило: санитарныи надзор за Продажей продуктов на рынках, нарушители ка­ рались не только штрафом, но и битьем кнутом. Под началом канцелярии "началось изучение северных минеральных вод (Олонецкие), была построена инструментальная изба (завод) по производству медицинских инструментов. Производился кон­ троль за выпуском медицинский пособий, создавалась русская медицинская терминология. В 1756 г. открывается первая медицинская библиотека. Занимается канцелярия вопросами обеспе­ чения мёдйцШб'Шми'кадрами в армии: в роте - 1 цирюльник, в полку - 1 лекарь, в дивизии - 1 «дохтур», помимо лечебной ра­ боты, в его обязанности входит санитарно-гигиеническая обра­ ботка помещения, создание санитарных условий для приготов­ ления пищи. Не обошла вниманием медицинская канцелярия и разбор таких вопросов на государственном уровне, как высокая детская смертность, материанская смертность, здоровье вне­ брачных детей. По указу Петра ! ('1721') создаются п&июхы ддя-~ подкидышей и внебрачных детей.

21

Становление высшего медицинского образования в России в XVIII в.

Прежде всего появление высшего медицинского образо­ вания связано с именем Николая Бидлоо (1670-1735), хирурга, анатома, доктора мепишшских~наляс-.личнп приглашенного Петрсш 1'йзТоллдндии. В 1705 г. Н Киттппп ппд развития анатомии открывает анатомический театр* издает переводные анатомиче­ ские у ч еб н и к и . В 1706 г. он открывает R Мпсиид ГОСПИ- таль7'"а"в" 1707 г. -.госпитальную. школу при нем. Это было пер­ вое высшее учебное заведение » Лпа "ЛПГОТОвки докто­ ров, через год аналогичные школы были откры'р^иП втербурге. Харькове, Кронштадте. Набор "учеников проводив»* ИЗ духов­ ных семинарий тт гттштп rjin п гтп г11ттггntTrnrnflЯМШI Обучение продолжалось в течение 5-7 лет, а иногда И 11 ЛвТ. После 3- летнего обучения присваивалось звание подлекарь, А после 5-7 лет - В 1735 г. медицинская канцелярия во главе П.З.Кондоиди издает указ об обязательном векрЫТИИ Трупов при обучении анатомии; в это время анатомия в ШКОЛАХ преподава­ лась видными анатомами, докторами наук К.1ДепИИММ (17281770), В.Протасовым (1724-1734), составившими трЯЫЙ анато­ мический русский атлас. В 1753 г. медицинская КМЩелярия вво­ дит обязательное семилетнее обучение, и ПОМИМО ММТОМИИ обя­ зательными предметами становятся физиология, акушерство и женские болезни. В 1786 г. госпиталщае школы переименова­ ны в медико-хирургические училища, затем в'акадёмии, к 1798 г. уже было выпущено ЗООб^врачей. ..

Обучение медицине велось у постели больного, в Европе такого практического обучения не найлюдалось; среди выпуск­ ников госпитальных школ XVIII века были ученые, составляв­ шие гордость Российской науки - К.Щепин,, К.Шумлянский, П.Загорский, Н.Максимович-Амбодик, С.Андриевский (астра­ ханский губернатор, 1809-1811).

Московский университет был открыт при активном уча­ стии М.В Ломоносова в 1755 г. с тремя факультетами: философ­ ским, юридическим и медицинским (1764). Среди первых сту­ дентов, обучавшихся за счет государства, был будущий светило медицины - С.Г.Зыбелин (1755-1802) - первый русский профес­ сор Московского университета. В 1794 г. Московскому универ­

22

ситету было дано право присваивать степень доктора наук, и первым оно было присвоено Фоме Ивановичу Барсук-Моисееву за работу по физиологии дыхания. В 1795 г. будучи профессо­ ром, он основал медицинский факультет в университет

г.Вильно|

• R JermiiHHCKOM обслуживании в России в XVIII веке про­ изошли крупные измененщ. В 1737 г. по указу медицинской коллегии в крупных’ городах утверждены были должности - го­ родские лекари, в уездах - уездные лекари. В 1745 г. были соз­ даны Приказы общественного призрения, которые были обяза­ ны в первую очередь обеспечить социальную и медицинскую помощь малоимущим слоям населения за счет государства. Эта помощь оказывалась в богадельнях, больницах, родильных до­ мах и детских приютах бесплатно за счет денег, поступающих в Приказ из казны, а также благотворительных перечислений от местных дворян, купцов и других общественных организаций.

Необходимо остановиться на деятельности Астраханского Приказа общественного призрения, деятельность которого про­ должалась с 1797 по 1917 гг., т.е. до революции, тем самым соз­ давая социальную защиту неимущим слоям населения

г.Астрахани.

Помимо ежегодных отчислений из казны в сумме 15000 рублей, Астраханский Приказ дополнительно от благотвори­ тельных поступлений получал еще 60000 рублей. На эти средст­ ва уже к 1798 г. были построены на Паробичевом Бугре бога­ дельня на 100 мест, больница на 60 коек с отдельными корпуса­ ми «для прилипчивых болезней», для больных, «одержимыми ранами», для «неизлечимых больных» (инфекционное, хирурги­ ческое, лепрозное отделения). Был построен родильный дом с жильем для повивальной бабки». В родильном доме родильни­ цы пребывали от 7 до 9 дней, а если случались осложнения, то под присмотром доктора находились до выздоровления. Здесь же, на территории Паробичева бугра, размещался сиротский дом, в котором воспитывались младенцы - подкидыши. Все эти учреждения размещались в 2-х каменных двухэтажных домах и 4-х деревянных, вокруг здания был ботанический сад (огород), остатки которого дожили и до наших дней. На территории рас­ полагались хозяйственные постройки, дома для проживания

23

персонала, в огороде работали «люди из богадельни», выращи­ вали не только лекарства, но и овощи и фрукты для больных. Для контроля за финансированием учреждения Приказа создано было «особое присутствие», куда входили представители дво­ рянства, купечества и мещан, все они подчинялись гражданско­ му губернатору. В Приказе существовал «попечительский со­ вет», который непосредственно руководил работой, приглашая докторов, средний медперсонал, следил за лечебной работой.

Аналогичные Приказы общественного призрения были созданы в 45 губерниях.

Большие заслуги в реформировании медицинского обес­ печения населения в России в XVIII веке принадлежит С.С.Андриевскому, который был Астраханским губернатором (1808-1811). Именно ему принадлежит инициатива 0 создании в каждом губернском городе в 1794 г. врачебной управы - главно­ го медицинского управленческого учреждения И* местах. В проект структуры управы вводились ДОЛЖНОСТИ! ИНОЛектор, хи­ рург и акушер, в - уездную управу - доктор ИЛИ лекарь, старший и младший ученики. По его же инициативе дополнительно в гу­ берниях вводились должности 2-х повивальных бабОК (акушер­ ки) и одна повивальная бабка в уезде. При городокой врачебной управе должна быть организована больница на 50 кроватей за счет средств казны. При многих врачебных управах стали орга­ низовываться медицинские школы для подготовки медицинских сестер. По инициативе С.С.Андриевского во всех госпитальных школах, академиях и университетах профессора стали избирать­ ся на должность Ученым Собранием путем тайного голосования (существует правило до сих пор). В 1800 г. Андриевским был разработан новый карантинный Устав.

Умер С.С.Андриевский скоропостижно в Астрахани в 1811 г., не успев еще многого воплотить в жизнь.

at .* развитие общественной медицины

Истоки зарождения общественной медицины необходимо связывать* с организацией Вольно-эк^нпмическпгп.. общества. (ВЭО) в 1756 г. Несмотря на то, что учредителями его были не медики, однако в деятельности ВЭО активно работали Д.СшШйлййчГН.1Жксймовйч-АмбодикиДЛротасов. Они вели медико-просветительскую работу среди простого народа, чита­

24

ли публичные текщи_на медико-гигиенические темы, и первенство~ здась^принадлежит С.Г.Зыбелину. уделявшему большое место борьбе с инфекционными заболеваниями, в первую оче­ редь с оспой. С 1766 по 1775 гг. ВЭО в России выпустило 9 спе­ циальных брошюр, где рассматривались все профилактические меры против оспы. Именно с этого периода в России проводится оспопрививание населения во взаимодействии с медицинской коллегией и ВЭО. В России в XVIII веке стали быстро распро­ страняться кожно-венерические заболевания, первые публика­ ции об их распространении отмечаются на страницах трудов ВЭО. В ответ на это явление быстро организуются специальные больницы с отменой оплаты за лечение, а уклонявшимся от ле­ чения выносились специальные штрафные санкции. В 1778 ВЭО составляет российскую фармакопею.

Именно в XVIII веке в России внедряются методы сани­ тарной статистики, в первую очередь это связано с именем Петра I и с его «ревизскими сказками». В 1722 г. изданный Петром ^Духовный Регламент» обязывает всех священников вести запи­ си в церковных книгах о рождении младенцев мужского пола и каждые четыре месяца отправлять отчет в медицинскую колле­ гию о количестве умерших и вновь родившихся.

Государственный деятель России, историк, географ, спод­ вижник Петра I, создатель военной промышленности В.Н.Татищев (1686-1750) составляет в 1724 г. обширный вопросник, состоящий из 198 пунктов, включающий сведения о «повальных болезнях» и средствах их лечения на местах. Так как он был большой и неудобный, то М.В.Ломоносов позднее составляет более компактный (30 пунктов) и рассылает его по России. Дан­ ные вопросники послужили началом будущих медико­ топографических исследований в России.

М.В.Ломоносов (1711-1765) неоднократно обращал вни­ мание на охрану здоровья российского народа. В 1761 г. он со­ ставляет обширное письмо «О размножении и сохранении рос­ сийского народа» к государственному деятелю России, графу Шувалову. Письмо это явилось результатом глубокого анализа и научного исследования причин, влияющих на состояние здоро­ вья населения. Ломоносов показал, какой ущерб приносит здо­ ровью населения высокая детская и материнская смертность. Он

25

указал на недостаточное количество лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, получавших при крещении заболевание легких. Осуждал Ломоносов и некоторые обычаи, существующие в быту, это не­ правильное питание во время постов и праздников, «неравные браки по возрасту», не способствующие деторождению. Вместе с тем Ломоносов указывал конкретные задачи, стоящие перед государством: строгий учет новорожденных, подготовка за ка­ зенный счет врачей из «прирожденных россиян», повивальных бабок, выпуск новых учебников по медицине.

Развитию санитарной статистики способствовали и пер­ вые работы С.Г.Зыбелина, Н.М.Максимович-Амбодика.

В общем развитии медицины в XVIII столетии сыграло большую роль и развитие книгоиздательства, за этот период в России было выпущено 200 медицинских книг, в 1792 г. вышел первый государственный медицинский журнал, «СанктПетербургские ведомости». К концу всех преобразований Петра I Россия была признана великой державой, без нее не решалась ни одна международная проблема.

После смерти Петра I дворцовые перевороти сменяли од­ ного правителя за другим: жена Петра Екатерина I (после его смерти), затем племянница Петра (от дочери старшего брата Ивана) - Анна Иоановна, 1730-1740; затем ■дочь Петра Елизаве­ та Петровна, 1741-1761; затем внук Петра (сын от дочери Анны) - всего полгода, убитый в результате заговора его женой, прин­ цессой Фике, впоследствии ставшей Екатериной II, 1762-1796; после ее смерти на престол встал Павел I. Так закончился XVIII век для России.

Краткая характеристика внутренней и внешней политики Рос- ^ \ Ъийского государства середины-конца XVIII столетия

IV ! Политическая обстановка внутри России была неспокой­ ной, тяжелое положение крепостных крестьян привело к восста­ нию их под руководством Е.Пугачева (1771-1775), жестко по­ давленного Екатериной II, казнившей публично Е.Пугачева на Красной площади. Екатерина II проводит ряд реформ, способст­ вующих укреплению государственного контроля на местах. Она разукрупняет губернии, создает их численностью 50, в каждой должно проживать не более 300000-400000 населения, внутри

26

губернии делятся на уезды с числом населения 30000-40000 че­ ловек. Во главе губернии назначается генерал-губернатор, в уездах - капитан - исправник, лично подчинявшиеся двору.

Внешняя политика включала в себя расширение русских земель. Так семилетняя война с Пруссией (1756-1763) закончи­ лась для России присоединением Восточной Пруссии с городом Кенигсбергом (Калининградом). В этот же период происходит добровольное вхождение Казахстана в Россию. Война с Турцией за выход к Черному морю (1787-1791) закончилась победой Рус­ ской армии на суше (взятие маршалом А.Суворовым крепости Измаил) и на море (адмирал Ушаков разбил турецкую эскадру кораблей в Керченском проливе). В 1783 г. к России был при­ соединен Крым. В этом же году Георгиевский трактат закрепил добровольный переход Грузии под протекторат России, тем са­ мым Грузия обеспечила себе защиту от турок.

Буржуазная революция во Франции нанесла политический удар по России. Екатерина И, считавшая себя просвещенным монархом и ведущая переписку с Вольтером, осталась до конца своей жизни непримиримым врагом французской революции, эти качества унаследовал Павел I.

■^ I Развитие культуры в России в XVIII веке ^Возникновение общности нации, появление интеллиген­

ции в России, знающей основы мировой и отечественной куль­ туры, позволили формироваться национальной культуре.

Культура европейского «Просвещения» не смогла не по­ влиять на развитие культуры в России. «Русское Просвещение» унаследовало проблемы европейского и все-таки оно развива­ лось самобытно. Русские просветители считали, что человек яв­ ляется частью природы, ее высшим творением, гак как наделен разумом. При всей своей уникальности он страдает от социаль­ ного неравенства, которое прежде всего порождено сущест­ вующим крепостным правом. Русские просветители рассматри­ вали свободу, как абсолютную ценность, но в то же время не все понимали, что при общем равенстве не всегда можно достичь индивидуальной свободы (первая проблема). Второй проблемой являлось отношение к собственности. Ведь не секрет, что бога­ тый человек, владеющий собственностью, легче достигает сво­ боды и независимости. Третьей проблемой являлось радикаль­

27

ное просветительство, особенно выраженное в произведениях А.Н.Радищева (1749-1802). Это выражено в его произведении «Путешествие из Петербурга в Москву», где он заклеймил позо­ ром абсолютную власть самодержавия, не признающую соци­ альных достоинств и свободы человека, кроме того он подчер­ кивал, что человек должен отстаивать свою гражданственность.

Екатерина распорядилась конфисковать и уничтожить полностью произведение (1750), оно было напечатано вновь только в 1858 г. Герценом в вольной типографии в г.Лондоне. Но не все русские просветители считали самодержавие пагуб­ ным явлением, такие как писатель Д.Фонвизин, который отно­ сил себя к течению монархического абсолютизма, считал мо­ нарха просвещенным и умным и существующий крепостниче­ ский строй, приемлемым для государства («Недоросль» и др.).

Всередине XVIII столетия в русской литературе появля­ ется классицизм, выражавший нравственные и героические чер­ ты героя, его личные просветительские качества, представите­ лем этого направления был А.Г.Сумароков.

Вконце XVIII столетия появляется новое направление в литературе - реализм, особенно он выражен В сочинениях Г.М.Державина, хотя в его многочисленных одах имеются чер­ ты консерватизма, но в целом его произведения являются отра­ жением действительности («Фелица», «Вельможа»).

Рядом с реализмом четко в литературе соседствует сенти­ ментализм, провозглашавший культ естественного чувства, личного над общественным долгом, одним из представителей этого направления является Н.М.Карамзин («Бедная Лиза»),

Изобразительное искусство2 - живопись, скульптура в XVIII веке претерпевают изменение. Это время расцвета порт­ ретной живописи.

Художественная линия портрета сохранила свою само­ бытность, одновременно впитывала западные традиции. Наибо­ лее известные художники петровского времени А.Матвеев (1701 -1739) и И.Н.Никитин (1690-1742) - основоположники русской светской живописи. В своих портретах они добивались передачи

2 По изобразительному искусству, архитектуре на лекции демонстрируются слайды, а также видеофильм.

характерных индивидуальных черт модели, выразительности изображаемых предметов «Автопортрет с женой» (1720) А.Матвеева, «Петр I на смертном ложе» (1725) И.Никитина. К концу 20-х годов наметился перелом в «придворном» направлении в живописи. Это было время интенсивного развития личности, что нашло отражение в портретных изображениях художника А.П.Антропова (1716-1795), таков его «Портрет Петра III», ха­ рактеризующий человеческую личность. Тонкие по живописи и глубоко поэтичные портреты Ф.Рокотова (1735-1808) проникну­ ты осознанием духовной и физической красоты человека в «портрете В.Е.Новосельцевой» (1780).

Крупнейшим портретистом был Д.Левицкий (1735-1822). Он создал великолепную серию народных портретов - от порт­ рета Екатерины II (1783) до портрета московских купцов. Жиз­ ненной силой наполнены его женские портреты, особенно «смо­ лянок» - учениц Смольного института. Творчество В.Боровиковского (1757-1825) отличается тем, что он рисует портрет на фо­ не мягкого пейзажа (портрет Лопухиной М.И., 1797). Известный скульптор Р.Шубин (1740-1805) создает галерею психологиче­ ски выразительных скульптур - бюст А.И.Голицына (1775), И.Г.Орлова (1778), М.В.Ломоносова (1792). В этот период соз­ дается большая художественная коллекция мира - Эрмитаж, ку­ да вошло частное собрание картин, приобретенное Екатериной II.

ВПетровскую эпоху вносятся новшества и в архитектуру

истроительство. Задача стояла перед архитекторами в том, что­ бы выразить в архитектурных сооружениях силу, мощь и вели­ чие Российской империи. Талантливым русским архитектором был В.П.Баженов (1737-1799). Им построены дворцово­ парковый ансамбль в Царицино, дом Пашкова (1784-1766) в Москве, Михайловский замок в Петербурге (1797-1800).

Прославлено имя М.Ф.Казакова (1738-1812), по его проек­ там построены Сенат Московского Кремля (1776-1786), Мос­ ковский университет (1786-1793), Голицинская больница (ныне Первая градская, 1796-1801), Дворянское собрание с великолеп­ ным Колонным залом (дом Союзов).

Петровская эпоха характеризуется прежде всего строи­ тельством новой столицы - Петербурга, для чего на первом эта­ пе были приглашены иностранные зодчие.

Доменико Трезини (1670-1734) швейцарец, выступил ав­ тором жилых зданий для именитых граждан. Общественные со­ оружения Трезини отличались простотой, самым значительным из них был Собор Петропавловской крепости (1712-1733), его отличала колокольня с высоким узким шпилем.

Решающими для расцвета стиля русского барокко была деятельность отца и сына Растрелли. Б.Растрелли (1675-1744) - итальянский скульптор участвовал в декоративном оформлении Петергофа, сын его Б.Растрелли - младший (1700-1711) - был уже русским архитектором, он автор Смольного монастыря (1748-1754), Зимнего дворца (1754-1762) в Петербурге, Большо­ го дворца в Петергофе (1747-1752), Екатерининского дворца в Царском селе (1752-1757). Он любил размах, пышность, яркие краски, использовал богатое скульптурное украшение.

В 60-е годы на смену стилю русского барокко пришел русский классицизм. Главная ценность его - ансамбль, органи­ зация пространства: строгая симметрия, прямые линии, прямые ряды колонн. Яркий пример - Дворцовая площадь архитектора К.Росси (1775-1849) в Петербурге, которая представляет собой плавную дугу с замыкающей ее двойной аркой Главного штаба, с высокой Александровской колонной в центре площади и фа­ сада Зимнего дворца.

В XVIII столетии продолжалось развитие театра. По веле­ нию Петра I в 1702 г. был создан Публичный театр, рассчитан­ ный на массовую публику. Специально для него в Москве на Красной площади было выстроено здание «Музыкальная хра­ мина», там давала спектакли немецкая труппа. На обучение к ней были направлены «русские ребята», но иностранные пьесы не имели успеха в России, и театр был закрыт. Продолжалась деятельность школьного театра при Славяно-греко-латинской академии. В Петербурге при кадетском корпусе был театр, где ставились пьесы А.Сумарокова («Хорев»). В 1750 г. открылся театр в Ярославле с русскими актерами, возглавлял его Федор Волков (1729-1763), в 1752 г. театр переехал в Петербург, его выписала императрица Елизавета Петровна, потом этот театр

30

стал называться Александрийский (1832) - первый русский те­ атр. В 1780 г. в Москве был открыт Петровский театр, где ра­ зыгрывались драматические, оперные и балетные пьесы. Было очень много крепостных театров, в том числе театр Шереметье­ ва, где выступала известная актриса П.Жемчугова, в начале сво­ ей деятельности крепостным был известный актер М.С.Щепкин (1788-1863).

В XVIII веке широко распространялось и музыкальное ис­ кусство. Крупным достижением в музыке стала музыкальная мелодрама «Орфей» композитора Е.И.Фомина.

На рубеже XVIII и XIX веков появляется новый жанр, русский романс, очень популярным был романс О.Козловского (1754-1831) на слова Г.Державина «Гром победы раздавайся», который долгое время был русским национальным гимном.

Итак, в XVIII веке произошло дальнейшее развитие на­ циональных традиций во всех видах искусства, что способство­ вало дальнейшему развитию культуры в XIX веке в России.

Развитие образования в конце XVIII столетия отмечается открытием гимназий при университетах, в 1786 г. открывается в губернских городах 4-классные народные училища, в уездных - 2-классные. Предметами изучения в них были: чтение, письмо, история и закон &ЩШ. Для дворянских детей открываются школы закрытого типа: Пажеский корпус, Смольный институт (для благородных девиц), 1764 г., в начале уже XIX века - Цар- ско-сельский лицей.

Открываются профессиональные училища закрытого типа для одаренных детей, куда принимаются даже дети крепостных крестьян: балетная школа, академия художеств - 1757, 1773 гг.

Развитие науки отличается многочисленными инженер­ ными открытиями, к ним относятся строительство одно­ арочного моста через р.Неву, изобретении телеграфа и кода к нему, конструирование механической сеялки и лифта (И.Кулибин). За 20 лет до англичан был разработан паровой двигатель (И.Ползунов). Сын заводского инженера К.Фролов изобрел машину, облегчавшую труд в горнорудных шахтах.

Развитие клинической медицины отражается в деятельно­ сти ученых XVIII столетия, которая на практических занятиях отразится в рефератах, написанных Вами по предложенной ли­

31

тературе. В лекции их деятельность представлена будет только тезисами.

Семен Герасимович Зыбелин П 735-1802) - первый рус­ ский профессор медицинского факультета Московского универ­ ситета. Его труды «Слово о причинах внутреннего союза частей между собой (1768); «О целостности организма» отражают раз­ витие клинической медицины, гигиены и общественной меди­

цины.

Нестор Максимович Максимович - Амбодик (1744-1812) - один из основоположников научного акушерства, педиатрии и медицинской ботаники в России. Первый русский профессор акушерства (1782). Его труды «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784-1786) - первое оригинальное русское руководство по акушерству и педиатрии; «Врачебное вещсствословие» (1783-1788), «Ботаники начальные основы» (1795), бы­ ли пособиями, объединяющими теорию с опытным методом в развитии предупредительной медицины.

Данило Самойлович Самойлович (1742-1805) - одни из величайших ученых нашей страны, Европы и мира, участвовав­ ший в борьбе с эпидемиями чумы. Первым в .России разработал теоретические основы распространения^мы и методы ее пре­ дупреждения. В труде «Краткое описание микроскопических исследований о существе яду язвенной" (1792). Первым в мире предложил предохранительные прививки против чумы Д.С. Са­ мойлович был членом 12 зарубежных академий.

3.РАЗВИТИЕ КУЛЬТУРЫ И МЕДИЦИНЫ

ВПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА В РОССИИ

Краткая характеристика общественно-политической обстановки

вI половине XIX века

Вданный период Россия становится одним из крупней­ ших государств в Европе, но она по-прежнему остается аграр­ ной страной с действующим феодально-крепостническим стро­ ем. 95% всего населения составляли сельские жители и только 5% проживали в городах. Во главе государства находится царь Александр I, считавшийся реформатором в начале своей дея­ тельности. Законодательная, исполнительная и судебная власть при нем соединились в одном учреждении - Государственном Совете (1810), но все решения Совета должны были утвер­ ждаться царем. Все граждане России получают избирательное право. Россия проводит активную внешнюю политику: в 1801 г. Грузинский царь Георгий XI отказался от престола в пользу русского царя, закончившаяся война с Ираном (1813) позволила присоединить к России Дагестан и северный Азербайджан.

ВЕвропе между тем шла война с бонапартийской Фран­ цией и образовалась коалиция Европейских государств, настро­ енных против ФранЦ^й, куда входила и Россия. В 1812 г. рус- ско-французские отношения окончательно ухудшились, что привело к Отечественной войне 1812 г. Эта война для Франции закончилась поражением.

Вопросы здравоохранения и медицины в программных

документах декабристов Правители многих европейских государств пытались со­

хранить у себя монархический строй, в том числе и Россия, но буржуазные революции в Европе (Англии, Бельгии, Нидерлан­ дах, Франции и т.д.) оказали глубокое влияние на процесс ломки феодальных отношений. Передовые представители дворянства, и прежде всего военного, позором считали для России сущест­ вование крепостного права. После окончания Отечественной войны все ждали новых реформ, позволивших жить достойно русскому народу-победителю, но их не было, мало того, посте­ пенно наступал период реакции.

В этих условиях стали организовываться тайные общест­ ва, прежде всего из офицеров, стремившихся к свержению кре­ постного права. В 1817 г. создается «Союз благоденствия», чле­ ны которого помимо свержения крепостного права в своей дея­ тельности определяют четыре направления: человеколюбие, об­ разование, правосудие и общественное хозяйство. Вопросы здравоохранения и медицины входили в раздел человеколюбия, задачи которого определялись строительством новых больниц, улучшением медицинского обеспечения бедного населения, проведением широкой просветительской работы.

После распада «Союза благоденствия» в 1821 г. объеди­ няются между собой «Северное» и «Южное» тайные общества военных революционеров. У них была составлена программа действий, называвшаяся «Русской правдой», явившейся соци­ ально-политическим документом дворянских революционеров, в основу которого было положено устранение самодержавия с помощью военной силы.

В «Русской правде» был раздел, посвященный вопросам медицины и здравоохранения, в нем предусматривалось: 1) обобществление всех медицинских учреждений; 21 исключение благотворительности, как унижающёй достЪинство человека; 3) оказание бесплатной медицинской помощи" всем 'больным; 4) в каждой волости предполагалось построить сиротские дома с рбдильным отделением и госпитали для инвалидов. Одним из авторов этой программы являлся руководитель декабристского восстания П.Пестель, который считался одним из крупнейших социологов начала XIX века. Известны его работы по изучению медицинского обеспечения в войсках в период военных дейст­ вий. Он дал подробный статистический анализ смертности в войне 18Г2~гТи статистически подтвердил, что онСбьша в вой­ сках выше от заболеваний, нежели от ранений и прямого попа­ дания. П.Пестелем была также предложена организация меди­ цинской помощи в сельской местности. В 53 губерниях он пред­ лагал создать специальные врачебньш у1йСТКОШТ0рь1е могли бы обеспечить медицинской помощью 5000 человек. Обязатель­ но во врачебном участке должна была быть больница с родиль­ ным отделением. Вся медицинская помощь предполагалась быть бесплатной. Принцип организации бесплатной медицинской

34

помощи в сельской местности был составлен П.Пестелем в то время, когда еще ни один врач не переступил порог крестьян­ ского дома. .

Таким образом, декабристы первыми в России предложи­ ли государственное бесплатное медицинское обслуживание и принцип организации сельского врачебного участка. Всем этим планам не суждено было сбыться неудачным восстанием 14 де­ кабря 1825 г. Руководители восстания были казнены, а многие другие отправлены в Сибирь в ссылку, но и там декабристы продолжали просветительскую деятельность среди населения, в том числе и по вопросам медицины. В Забайкалье ими широко было проведено оспопрививание среди населения. В 1829 г. ссыльный врач - декабрист Н.Смирнов дал подробное описание эпидемии холеры в Сибири. В Иркутской области бывший флотский офицер М.Кюхельбекер свой дом отдал под постоян­ ную больницу для местных жителей, организовал аптеку, на свои деньги выписывал лекарства из центральной России. В его доме не только получали медицинскую помощь, но находили приют бездомные люди. Занимался медицинской помощью и полковник в отставке М.Муравьев-Апостол. В Вилюйском крае, где он был ссыльным, особенно были распространены проказа, оспа. Он вел большую санитарно-гигиеническую работу, созда­ вал условия для изоляции рольных, лечил их. Строили больни­ цы и другие ссыльные декабристы: поэт М.Глинка, И.Анненков и др. Под влиянием медико-просветительской деятельности де­ кабристов в Сибири создаются общественные организации, ко­ торые стали заниматься медицинскими проблемами, к ним от­ носились Оренбургское физико-химическое (1860) и Тобольское (1864) общества.

Развитие общественной медицины в 1-й половине XIX в. Под патронажем Александра I в 1802 году было создано

«Императорское человеколюбивое общество», под контролем лиц царской семьи в 1816 г. аналогичное общество создается в Москве. Яркой страницей в отечественной истории здравоохра­ нения явилась активная деятельность в этом обществе императ­ рицы Марии Федоровны (1758-1828). Она отличалась незауряд­ ным умом, сердечной добротой, редкой тактичностью, что по­ служило поводом проявления к ней большого уважения и любви

35

выдающихся людей своей времени, ей посвящали свои произве­ дения В.Жуковский, Б.Державин, И.Карамзин. Под руково­ дством Марии Федоровны члены общества приводили в лучшие состояния больницы, организовывали массовые прививки про­ тив оспы, домашнее лечение, налаживали медицинскую помощь в приютах и родильных домах, в тюрьмах и исправительных домах.

Особенной заботой были окружены брошенные больные дети в Московском сирото-воспитательном доме, основанном внебрачным сыном государственного деятеля князя И.Трубецкого - И.И.Бецким. Здесь было создано два родильных отде­ ления: «секретное» на 23 кровати и для замужних на 20 крова­ тей. В первом разрешалось оставлять младенцев, и они попадали под опеку общества. Существовал сирото-воспитательный дом только на благотворительные средства, имея штат около 300 человек, и среди них было 4 должности повивальных бабок. Че­ рез несколько лет на базе этих отделений под руководством профессора Б.Рихтера создается институт акушерок, в котором обучалось на средства общества 10 девушек в возрасте от 15 до 18 лет. В 1805 г. под руководством Марии Федоровны в Петер­ бурге открывается больница для бедных на 200 кроватей с ам­ булаторным приемом 2-х лекарей; если в первый год существо­ вания больницы лечилось 4 тысячи больных, то в 1813 - 20000, в дальнейшем аналогичные больницы стали открываться в других городах и стали называться в честь царской четы АлександроМарйинские.

В 1814 г. на базе Павловской больницы открывается отде­ ление по обучению медицинскому уходу за больными женщин из Петербургского вдовьего дома. Для них вводится специаль­ ная одежда: платье темно-коричневого цвета, белое покрывало на голову, золотой крест на широкой зеленой ленте с надписью «сердоболие». Так появился институт сердобольных вдов и одежда сестер милосердия.

В 1822 г. врач Г.Оппель издал первое сестринское руково­ дство по уходу за больными, по нему обучались гигиеническим навыкам, методике применения горчичников, пиявок, припарок, раздачи лекарств, наблюдению за состоянием больного. В Алек-

36

сандро-Мариинской больнице было открыто патологоанатоми­ ческое отделение, интернат практикующих врачей.

К общественной деятельности быстро присоединились из­ вестные врачи 1-й половины XIX века; М.Мудров, профессор медфакультета Московского университета, стал принимать у себя в доме на Пресне всех нуждающихся в лечении, кроме то­ го, он участвует в организации бесплатной больницы на 50 кро­ ватей, которая открылась в 1819 году при Московском универ­ ситете, в ней было открыто три отделения: хирургическое (12 кроватей), терапевтическое (32), акушерское (6), Все консульта­ ции больных в больнице М.Мудров проводил бесплатно.

Утверждение передовых общественных взглядов встреча­ ли мы и у другого профессора-хирурга Е.Мухина, безвозмездно консультировавшего хирургических больных в Московском воспитательном доме; там же работал бесплатно ученый, медик, философ И.Дядьковский. Нельзя не отметить известного в то время московского врача В.Воробьевского, который в своем до­ ме организовал стационар на 7 кроватей для бесплатного лече­ ния.

Дружба А.Грибоедова со многими декабристами отрази­ лась и на его общественной деятельности. Работая дипломатом в Грузии, он по своей инициативе в Тифлисе (Тбилиси) в 1820 г. открыл первую бесплатную больницу на 12 кроватей.

Таким образом, в 1-й половине XIX века в России успеш­ но развивалась общественная медицина, которая внесла боль­ шой вклад в оказание медицинской помощи бедным слоям на­ селения.

Развитие культуры в I половине XIX («Золотой век» культуры)

Возросло значительное число газет и журналов, среди них большой популярностью пользовались журналы «Вестник Ев­ ропы», основанный в 1802 г. И.Карамзиным, и альманах «По­ лярная звезда», издаваемый Н.Рылеевым. В нем сотрудничало целое созвездие поэтов: А.Пушкин, С.Баратынский, А.Грибоедов, В.Жуковский. В 1836 г. А.Пушкин издает новый журнал «Современник», после смерти поэта его редактором стал Н.Некрасов. На страницах журнала печатались произведения В.Бе­ линского, Н.Добролюбова, Н.Чернышевского и др. Начало XIX

37