- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Острая анаэробная инфекция (ГГ) – тяжелая раневая инфекция, вызываемая патогенными анаэробами, с быстро
- •человека
- •Этиология возбудителей
- •Свойства возбудителей
- •Классификация ОАИ
- •Классификация хирургическая
- •Факторы, способствующие развитию процесса
- •Статистика мировых войн
- •Эпидемиология
- •Факторы, отягощающие течение заболевания
- •Диагностика ОАИ
- •Клинические симптомы
- •Внешний вид пораженной конечности
- •Рентгенологическая картина газовой гангрены
- •Цитологическая картина
- •Газовая гангрена левого плеча
- •Мазок-отпечаток из раны
- •Специфическая терапия
- •Хирургическое лечение
- •Гнилостная инфекция
- •Гнилостная инфекция мошонки
- •Клинические варианты неклостридиальной инфекции мягких тканей
- •Клиническая картина негазовой гангрены
- •Диагностика неклостридиальных инфекций
- •Лечение анаэробных неклостридиальных инфекций
- •Неспецифическая терапия
- •Госпитальная инфекция
- •Типы оперативных вмешательств
- •Частота послеоперационных осложнений
- •Факторы риска развития госпитальной инфекции
- •Возбудители госпитальной инфекции
- •Показания к проведению антибиотикопрофилактики
- •Выбор антибактериального препарата
- •Заключение
Типы оперативных вмешательств
Чистые операции – плановые операции без вскрытия ЖКТ, мочеполового тракта, дыхательных путей, операции на сосудах, сердце, суставах
Условно-чистые – плановые абдоминальные, урологические, гинекологические и пульмонологические операции без признаков инфекции
Загрязненные – операции при наличии воспалительного процесса, но не гнойного воспаления
Грязные (инфицированные) – оперативные вмешательства при наличии инфекции
Частота послеоперационных осложнений
При первом типе - до 1%
При втором типе – 1-2%
При третьем типе – от 2 до 10%
При четвертом типе – от 11 до 30%
Факторы риска развития госпитальной инфекции
Длительная госпитализация перед операцией
Антибиотикотерапия за несколько дней до операции
Длительные травматичные оперативные вмешательства
Недостаточный гемостаз во время операции
Возбудители госпитальной инфекции
Золотистый стафилококк – 41,5%
Эпидермальный стафилококк – 22%
Кишечная палочка – 21%
Клебсиелла – 5-8%
Синегнойная палочка – 3-5%
Показания к проведению антибиотикопрофилактики
При первом типе операций – профилактика не производится
При втором типе операций – однократное введение ударной дозы антибиотика во время вводного наркоза
При третьем типе операций – введение антибиотика во время операции и в течение 1-3 дней после операции
При четвертом типе операций – проведение антибактериальной терапии в послеоперационном периоде до купирования воспалительного процесса
Выбор антибактериального препарата
При 1-2 типе операций - цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефазолин, цефамандол, цефаперазон, цефтриаксон)
При 3 типе операций - амоксициллин/клавуланат – подавление аэробных и анаэробных бактерий
При 4 типе операций - карбопинемы (имипенем)
Заключение
Интраоперационная
антибактериальная профилактика позволяет уменьшить число гнойных послеоперационных осложнений в разных группах больных в 1,5- 2 раза