- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Острая анаэробная инфекция (ГГ) – тяжелая раневая инфекция, вызываемая патогенными анаэробами, с быстро
- •человека
- •Этиология возбудителей
- •Свойства возбудителей
- •Классификация ОАИ
- •Классификация хирургическая
- •Факторы, способствующие развитию процесса
- •Статистика мировых войн
- •Эпидемиология
- •Факторы, отягощающие течение заболевания
- •Диагностика ОАИ
- •Клинические симптомы
- •Внешний вид пораженной конечности
- •Рентгенологическая картина газовой гангрены
- •Цитологическая картина
- •Газовая гангрена левого плеча
- •Мазок-отпечаток из раны
- •Специфическая терапия
- •Хирургическое лечение
- •Гнилостная инфекция
- •Гнилостная инфекция мошонки
- •Клинические варианты неклостридиальной инфекции мягких тканей
- •Клиническая картина негазовой гангрены
- •Диагностика неклостридиальных инфекций
- •Лечение анаэробных неклостридиальных инфекций
- •Неспецифическая терапия
- •Госпитальная инфекция
- •Типы оперативных вмешательств
- •Частота послеоперационных осложнений
- •Факторы риска развития госпитальной инфекции
- •Возбудители госпитальной инфекции
- •Показания к проведению антибиотикопрофилактики
- •Выбор антибактериального препарата
- •Заключение
Статистика мировых войн
Статистика
ОАИ в первую мировую войну – у 5-13% раненых. Летальность – 30-60%.
ОАИ во время ВОВ – у 1-2% раненых. Летальность – 10-50%.
Локализация процесса:
бедро – 35-46% голень – 27-35% плечо – 10-12% ягодицы – 9%
Эпидемиология
Клостридии в кишечнике людей, животных.
Клостридии в почве, на коже человека. Клостридии в ране.
Факторы, отягощающие течение заболевания
Общие факторы |
Местные факторы |
кровопотеря |
неполноценная ПХО ран |
анемия |
тампонада ран |
травматический шок |
нарушение кровообращения |
ареактивность |
(тугая повязка, жгуты, |
|
повреждения сосудов) |
|
плохая иммобилизация |
Диагностика ОАИ
1.Клиническая картина.
2.Рентгенография.
3.Бактериоскопия мазков из раны, гноя.
4.Экспресс-биопсия (мышц).
5.Газовая хроматография крови на α- токсин.
Клинические симптомы
Инкубационный период 3-4 суток
Симптомы эндотоксикоза: гипертермия, тахикардия, гипотония, олигоурия, проливной пот, гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, анемия
Сильная распирающая боль в ткани
Отек тканей
Симптом лигатуры
Кожные фликтены на фоне бронзовой окраски кожи
Сухая рана
Газ вокруг раны
Симптом крепитации при пальпации
Симптом бритвы – специфический треск