59

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины антирабической культуральной

инактивированной сухой для иммунизации человека РАБИВАК-ВНУКОВО-32

Рабивак представляет собой вакцинный вирус бешенства, штамм Внуково32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Стабилизатор – желатоза и сахароза. Выпускается в сухом виде по 3 мл. Иммуногенная активность не менее 0,5 МЕ/мл. Розовато-белая пористая масса. Гигроскопична. После растворения – слегка опалесцирующая жидкость, красновато-розового цвета. Содержит канамицина моносульфат 150 мкг на мл.

Биологические и иммунобиологические свойства.

Вакцина обладает способностью стимулировать выработку иммунитета к вирусу бешенства.

Назначение. Рабивак применяется для лечебно-профилактической или профилактической иммунизации человека.

Курс профилактической иммунизации против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, сотрудники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники и др.) и состоит из 3-х внутримышечных введений вакцины в толщу дельтовидных мышц плеча в дозе 5 мл (вводится по 2,5 мл в 2 места) на 0, 7 и 30 день. Спустя 3 недели после 3-го введения вакцины целесообразно исследовать сыворотку крови привитого на содержание вируснейтрализующих антител. Если титр антител окажется менее 0,5МЕ (1;50), то рекомендуется введение 4-й дозы вакцины (3 мл). Однократная повторная иммунизация рекомендуется через 1 год и далее каждые 3 года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска.

Лечебно-профилактическая иммунизация проводится в соответствии с прилагаемой схемой лицам инфицированным (возможно инфицированным) вирусом бешенства при укусах, ранениях, ослюнении, нанесенных животными, а также лицам с повреждениями при разделке туш животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от бешенства. Курс иммунизации должен быть начат немедленно, как только пострадавший обратился за медицинской помощью.

Лицам, прививаемым повторно, курс вакцинации может быть сокращен с учетом продолжительности и давности предшествующего курса, а также характера укуса и сведений животном. Если пострадавший ранее иммунизирован с профилактической целью или подвергся курсу вакцинации в течение 7-12 дней

иболее и с момента вакцинации прошло не более 3-х месяцев, то при ослюнении

илегких укусах вакцинация не требуется. Курс вакцинации менее 7 дней не

60

учитывается. При более продолжительном интервале между вакцинацией и контактом с животным (ноне более 1 года) достаточно сокращенного курса вакцинации по 3 мл в течение 4-х дней ежедневно. При укусах средней тяжести и тяжелых АГГ (антирабический гетерологичный глобулин) не вводится и курс вакцинации может быть сокращен в 2 раза. Ревакцинация после повторного курса не назначается. При интервале более 1 года проводится полный курс вакцинации.

Способ применения. Ампулы вакцины с нарушенной целостностью, маркировкой, при изменении физических свойств препарата (цвет, хлопья), неправильном хранении, а также по истечении срока годности подлежат выбраковке.

Вскрытие ампулы, а также процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Непосредственно перед применением содержимое ампулы растворяют в 3 мл дистиллированной воды. После растворения вакцина представляет слегка опалесцирующую жидкость розоватого цвета.

Препарат вводится в подкожную клетчатку живота немедленно после растворения. В исключительных случаях вакцина может быть введена в

подкожную клетчатку межлопаточной области. Растворенная вакцина хранению не подлежит. Антирабический гамма-глобулин вводится в соответствии с инструкцией по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади (зам. министра СССР Кондрусев А. И. 6.12.88.).

Введение антирабической вакцины может в ряде случаев сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительным отеком, краснотой, зудом и увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция характеризуется легкой головной болью, головокружением, тошнотой, незначительным повышением температуры.

При появлении указанных симптомов дальнейшее применение препарата должно быть приостановлено и обеспечена консультация соответствующими специалистами (аллергологом, невропатологом, эпидемиологом, вирусологом, терапевтом).

В случае возникновения тяжелой аллергической реакции и симптомов поражения нервной системы, а также повышение температуры тела выше 38°С следует временно прекратить прививки и госпитализировать больного, вопрос о продолжении курса прививок решается консилиумом врачей - специалистов.

Противопоказаний для лечебно-профилактической иммунизации нет, т.к. иммунизация проводится по жизненным показаниям.

Для профилактической иммунизации инактивированной культуральной антирабической вакциной имеются следующие противопоказания:

– острое инфекционное и неинфекционное заболевание; прививки при этом проводятся после выздоровления;

61

–сердечно-сосудистая недостаточность 2 и 3 степени;

–хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы;

–коллагенозы, эритематозная волчанка, болезнь Квинке, бронхиальная астма, гиперчувствительность к антибиотикам;

–беременность.

Препарат выпускается в ампулах. Каждая ампула содержит 3 мл препарата.

Основная упаковка: 5ампул препарата и 5 ампул растворителя – дистиллированной воды. Срок годности – 1,5 года.

Вакцину хранить в сухом месте при температуре (5±3)0°С. Срок годности указан на этикетке. Транспортирование осуществляется авиационным транспортом.

О случаях поствакцинальных реакций или заболевания человека гидрофобией после курса прививок следует немедленно сообщить в местный отдел здравоохранения, а также в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича и на предприятие, изготовившее препарат. Применение данной серии вакцины задерживают, образцы в количестве 40 ампул направляют в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.

64

65

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

ИНCТРУКЦИЯ

по применению вакцины антирабической культуральной очищенной концентрированной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина

Вакцина представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства Внуково-32,30-38 пассажа, выращенную на первичной культуре клеток почек сирийского хомяка (ПСХ), концентрированную и очищенную методом ультрафильтрации иди ультрацентрифугирования, инактивированную ультрафиолетовыми лучами. Выпускается в лиофилизированном виде, представляет собой пористую таблетку розовато-белого цвета, после растворения массы слегка опалесцирующая бесцветная или красновато-розоватого цвета жидкость.

Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ).

Назначение. Профилактическая и лечебная иммунизация.

Способ применения. Содержимое ампулы с вакциной растворяют 1,0 мл дистиллированной воды. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Детям до 5 лет в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой поверхности). Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Хранение растворенной вакцины более 5 минут не допускается. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не

менее 30 мин. Места прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии вакцины, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения антирабической вакцины или одновременного применения антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раны обильно промывают водой с мылом (или детергентом) и обрабатывают 40-70° спиртом или настойкой йода.

При наличии показаний к введению антирабического иммуноглобулина рекомендованная доза (из расчета 40 МЕ на кг массы тела) иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет вводить всю рекомендованную дозу вокруг ран, то остаток иммуноглобулина вводится внутримышечно в места другие, чем вакцина (мышцы ягодицы, верхнюю часть

66

бедра, плеча, лопатки).

Наложение швов на рану показано исключительно в следующих случаях:

1)При обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны.

2)По косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица).

3)Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного

кровотечения.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение.

Лечебно-профилактическая иммунизация. Контакт и укусы людей бешеными или подозрительными на бешенство животными, неизвестными животными.

Схема лечебно-профилактической иммунизации.

1.Для лиц, ранее неиммунизированных против бешенства – 6 инъекций вакцины по 1,0 мл внутримышечно на 0, 3, 7, 14 и 30 день. Ревакцинация проводится на 90 день.

2.Доза и схема иммунизации одинакова для детей и взрослых.

3.Для лиц, получивших ранее полный курс профилактических или лечебных прививок; если с момента окончания прививок прошло:

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Антирабический иммуноглобулин назначается как можно раньше после контакта с бешеным животным. Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МЕ на кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на кг массы тела.

Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. "Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади жидкого").

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

С профилактической целью иммунизируют лиц, работа которых связана с риском заражения: сотрудников лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, ветеринаров, охотников, лесников, собаколовов, работников бойни, таксидермистов.

1.Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссия).

2.Системные аллергические реакции на предшествующие введения данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)

3.Аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов (мономицин, канамицин и др.).

4.Беременность.

Иммунизация доноров при производстве иммуноглобулина антирабического производится в соответствии с "Инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной очищенной концентрированной инактивированной сухой”.

Реакция на введение антирабических препаратов

1.Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Цветная реакция характеризуется незначительно припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. 0бщая реакция может появиться в виде недомогания, головной боли, слабости, нарушения сна, аппетита, субфибрильной температуры. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. Перерыв в прививках на 1-2 дня способствует исчезновению вышеперечисленных симптомов.

В очень редких случаях предполагается возможность появления неврологических симптомов. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

2.После введения антирабического иммуноглобулина могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2-й день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случав развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, от 0,3 до 1 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1 мл эфедрина (5%). Для лечения больных сывороточной болезнью рекомендуется введение димедрола по 0,05-0,1 мл внутрь 3-4 раза в день, хлористый кальций внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизон, преднизолон, кортизон) и госпитализация.

Форма выпуска. Вакцина выпускается в ампулах по 1,0 мл (одна доза). Растворитель – дистиллированная вода по 1,0 мл. В упаковке содержится 10

68

ампул, из них 5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем.

Иммуноглобулин выпускается в ампулах по 5,0 или 10,0 мл, разведенный 1:100 – по 1,0 мл в ампуле. Выпускает в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1:100. В упаковке содержится 5 комплектов.

Срок годности, условия хранения и транспортирования. Срок годности вакцины – 1,5 года, иммуноглобулина – 2 года. Препараты хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре (5±3)°С. Транспортировать всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание свыше (20±2)оС.

Правила представления рекламации

Вслучае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный отдел здравоохранения, в Государственный научноисследовательский институт стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (121001, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в организацию, изготовляющую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины и антирабического иммуноглобулина задержать. Образцы направить в РИСК им. Л.А.Тарасевича.

Вслучае смерти прививающегося человека обязательно провести паталогоанатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больший полушарий) умершего человека, извлеченные с соблюдением асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, который в банке со льдом направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.

70

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

ПОСТАНОВЛЕНИЕ №43 ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 28.11.2002

Об активизации мероприятий, направленных на предупреждение распространения бешенства на территории Российской Федерации

Я, главный государственный санитарный врач Российской Федерации, проанализировав эпидемическую и эпизоотическую ситуацию по бешенству на территории Российской Федерации, отмечаю, что на протяжении последних лет в стране ухудшается обстановка по заболеваемости бешенством человека и животных.

В 2001 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2442 случая заболеваний и гибели животных от бешенства, что на 73% больше, чем в 2000 г. Число неблагополучных пунктов по заболеваемости бешенством животных возросло на 71% и составило 2087 против 1219. Наиболее неблагополучные территории по бешенству животных выявлены в Центральном, Южном, Приволжском и Уральском федеральных округах Российской Федерации.

Активизация природных очагов бешенства, увеличение числа случаев заболеваний среди диких плотоядных животных и неудовлетворительная работа по регулированию их численности, на фоне резкого увеличения в городах и сельской местности количества безнадзорных животных (собак, кошек), способствуют вовлечению последних в эпизоотический процесс.

Работы по организации учета, регистрации и вакцинации домашних животных, карантинирования подозрительных на бешенство животных, мероприятий по отлову и уничтожению безнадзорных животных и выделению мест для временного содержания животных осуществляются в крайне недостаточных объемах. Проводимые мероприятия не позволили добиться коренного изменения эпизоотической обстановки в стране. На протяжении последних лет число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других различных повреждений, полученных от животных, ежегодно неуклонно возрастает. В 2001 г. получили повреждения от животных 458 тыс. человек (в 2000 г.- 454 тыс.), в том числе 133 тыс. детей. Более 200 тыс. человек ежегодно получают курс антирабических прививок.

За последние пять лет в 31 субъекте Российской Федерации зарегистрирован 61 случай заболеваний людей бешенством, в том числе в республиках Дагестан (7 случаев) и Северная Осетия-Алания (6), Краснодарском крае (5), Московской (5), Смоленской (4), Тверской, Астраханской и Тульской областях (по 3 случая), Волгоградской, Брянской, Курской, Ростовской, Орловской, Оренбургской областях и г. Москве (по 2 случая). В 2001 г. заболели и умерли от этой инфекции 22 человека, в 2002 г. – 20 человек.

Все это является следствием серьезных недостатков и нерешенных вопросов в области борьбы с бешенством, и, прежде всего недостаточной работы

71

по регулированию численности диких и безнадзорных животных.

В целях охраны здоровья населения, предотвращения распространения бешенства животных на территории Российской Федерации, предупреждения заболевания людей бешенством и руководствуясь Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления:

1.1.Активизировать работу по принятию нормативных правовых актов, регулирующих содержание домашних животных.

1.2.Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства, своевременно вносить коррективы в программы борьбы с этой инфекцией с учетом изменений эпидемической и эпизоотической обстановки;

1.3.Организовать группы охотников для интенсификации промысла; диких плотоядных животных (волков, лисиц, енотовидных собак). В случае ухудшения эпизоотической обстановки по (бешенству среди плотоядных диких животных предусматривать увеличение сроков промысловой и любительской охоты и количества выдаваемых лицензий.

1.4.Принять действенные меры по учету поголовья собак и кошек, проведению им профилактической вакцинации, выделению специальных площадок для их выгула.

1.5.Организовать проведение мероприятий по сокращению числа безнадзорных животных, создать и оснастить бригады для их отлова.

1.6.Обеспечить строительство мест для карантинирования подозрительных на бешенство животных и кремационных печей для утилизации трупов животных.

2. Рекомендовать Министерству сельского хозяйства Российской Федерации:

2.1.Обеспечить ежегодное проведение профилактической вакцинации против бешенства сельскохозяйственных животных в субъектах Российской Федерации в объемах, необходимых для обеспечения эпизоотического благополучия.

2.2.Осуществлять ежегодное проведение вакцинации собак и кошек на каждой неблагополучной по бешенству территории.

3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации и регионам на транспорте:

3.1. Совместно с главными ветеринарными инспекторами по субъектам Российской Федерации внести на заседания санитарно-противоэпидемических комиссий при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопрос о мерах по предупреждению заболеваний людей и животных

72

бешенством.

3.2.Обеспечить информационно-разъяснительную работу среди населения об эпизоотической и эпидемической обстановке по бешенству и мерах по его профилактике.

3.3.Доложить о проведенной работе по реализации настоящего Постановления к 1 апреля 2003 г.

3.4.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за

собой.

Г.Г.Онищенко

73

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

Приказ МЗ РТ №233 от 27.03.2002г.

ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

На территории Республики Татарстан в 2001г. наблюдается ухудшение эпизоотической обстановки по бешенству.

По данным Центра Госсанэпиднадзора в Республике Татарстан рост заболеваемости бешенством диких животных вызвал увеличение в 2 раза числа повреждений, нанесенных ими людям с 96 случаев в 2000г. до 184 случаев в 2001г. Также возросло количество пострадавших от животных с установленным диагнозом «Бешенство»: с 97 случаев в 2000г. до 156 случаев в 2001г.

В2001г. в целом уровень повреждений, нанесенных людям животными, практически остался на уровне 2000г. и составил 389,5 на 100 тысяч населения (14755 случаев). По 15 территориям выявлено превышение среднереспубликанского уровня: на 10-20% в Новошешминском, Альметьевском, Апастовском, Рыбно-Слободском районах, на 20-40% в Лениногорском, Мамадышском, Елабужском, Тюлячинском районах, г.Казани, на 40-65% в Бавлинском, Мензелинском, Актанышском, Верхне-Услонском, Ютазинском районах, на 90,7% в Камско-Устьинском районе, где показатель укусов составил 742,9 на 100 тысяч населения.

Более половины всех повреждений (8640 чел. - 58,6%) зарегистрировано в четырех городах – Казани, Набережные Челны, Альметьевске, Нижнекамске.

Специфическое антирабическое лечение назначено 84,4% пострадавших (12448 чел.).

Вряде районов при незначительном количестве повреждений, нанесенных дикими, безнадзорными и с подозрением на бешенство животными, прививки назначаются всем обратившимся за медицинской помощью (Апастовский, Атнинский, Кайбицкий, Камско-Устьинский, Мамадышский, Менделеевский, Ново-шешминский, Сармановский, Тюлячинский), что свидетельствует о назначении курса лечебно-про-филактических прививок необоснованно, без учета характера контакта, данных о животном, результатов ветеринарного наблюдения за ним.

На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие территориальных консультативно-методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачейтравматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь.

Внарушение приказа Государственного комитета Республики Татарстан санэпиднадзора, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Главного управления ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан

74

от 22.01.98 г. №23/3-0 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством» указанные центры до настоящего времени не созданы в гг. Казань, Набережные Челны, Нижнекамск, Бугульма.

В текущем году в Атнинском и Высокогорском районах не проведена ежегодная подготовка медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.

Результаты проверок учреждений здравоохранения республики по организации антирабической помощи населению свидетельствуют о неудовлетворительном ее качестве:

–допускаются ошибки в назначении и проведении курса прививок (Азнакаевский, Балтасинский, Камско-Устьинский, Лениногорский, Пестречинский, Сармановский районы, г.Казань);

–небрежность в оформлении и несвоевременное представление уч. ф. 45/у (Балтасинский, Алексеевский, Муслюмовский, Нурлатский, Тукаевский, Черемшанский районы, г.Казань);

–неполное или несвоевременное оформление отказов от антирабическях прививок (Балтасинский, Кукморский, Нижнекамский районы, гг. Казань и Набережные Челны).

Медицинскими учреждениями допускаются случаи несвоевременной

подачи экстренных извещений по регистрации повреждений животными, что приводит к позднему проведению эпизоотолого-эпидемиологического обследования, необходимых мероприятий в эпизоотических очагах и населенных пунктах (Аксубаевский, Бугульминский, Лаишевский, Лениногорский, Нурлатский, Тетюшский районы и др., всего 16 территорий).

Недостаточная информированность населения, слабая патронажная и санитарно-просветительная работа приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции, отказываются или самовольно прекращают назначенный курс лечебнопрофилактических прививок. Наибольшее число лиц, отказавшихся от лечения или прервавших его, отмечается в Елабужском (39,9%), Нижнекамском (32,4%), Буинском (29,6%), Аксубаевском (27,8%), Алекееевском (27,8%), Агрызском (26,9%), Верхне-Услонском (20,6%) районах, где в 2-4 раза уровень отказов выше республиканского (11,9%).

В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 06.03.2002г. № 4 «Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Республике Татарстан»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских учреждений:

1.1.Взять под личный контроль исполнение приказа Государственного

75

комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главного управления ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан от 22.01.1998г. № 23 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» с организацией работы в соответствии с инструкцией данного приказа «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством» (приложение № 3).

1.2.Проводить своевременную и в полном объеме лечебнопрофилактическую иммунизацию лиц, контактировавших с бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.

1.3.Проводить 100% профилактическую иммунизацию контингентов, профессионально связанных с риском заражения вирусом бешенства.

1.4.Провести семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства (срок до 05.2002г).

1.5.Обеспечить своевременное информирование территориальных центров Госсанэпиднадзора о каждом случае обращения пострадавших за антирабической помощью

1.6.Обеспечить наличие необходимого количества антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина и надлежащие условия их хранения.

2.Директору ГУП «Таттехмедфарм» Маргулису Я.И. обеспечить неснижаемый запас концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) и антирабического иммуноглобулина.

3.Главному врачу Республиканского центра медицинской профилактики Тазиеву Р.В. обеспечить организацию санитарнопросветительных мероприятий по профилактике бешенства среди населения.

Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Н.И. Галиуллина.

К.Зыятдинов