10

Библиографический список

1.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: учебник – М. : Медицина, 1989. – С. 322-327.

2.Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень. № 2 / 119 / 2003. – С. 4-15.

3.Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных / АМН

СССР. – М.: Медицина, 1988. – С. 65-79.

4.Приказ МЗ РФ “О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством” № 297 от 07.10.97 г.

5.Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 томах. Т. II / Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 1993. - С. 404-416.

6.Справочник по применению вакцин зарубежного производства. – М.: "Интерсэн", 1999. – С. 81-87.

7.Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее,

– М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. – С. 183-187.

8.Хисматуллина Н.А. и др. Борьба с бешенством в республике Татарстан. Каз. мед. журнал, 2002 г., – Т. 83, № 5. – С. 394-397

9.Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога. – М.: Медицинская газета, 1994. – С. 139-150

10.Шестопалов А.М., Кисурина М.И., Груздев К.Н. Бешенство и его распространение в мире. «Эпидемиология и инфекционные болезни» № 2, 2001. – С. 7-11.

11.Ющук Н.Д., Ю.Я. Венгеров. Лекции по инфекционным болезням. В 2 томах.Том 2.– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ВУНМЦ, 1999. – С. 278-285.

Ответы на вопросы для самоконтроля:

11

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

Бешенство – вирусная зоонозная природно-очаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, протекающая по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся летально.

Историческая справка

В 322 г. до н. э. Аристотель связывал заболевание бешенством с укусами животных. Цельс (I век н.э.) описал клиническую картину бешенства у людей, назвав эту болезнь hydrophobia (водобоязнь). До XVII века эпизоотии бешенства имели ограниченное распространение. Наиболее крупные эпизоотии бешенства, охватившие многие страны мира, были зарегистрированы в середине XIX века и в первой четверти ХХ века. Изучение бешенства в ХIX веке связано с выдающимися достижениями Л. Пастера, Ру, Шамберлена, И. И. Мечникова, М.

Ф.Гамалеи.

К1885 году Л. Пастер заложил основы специфической профилактики бешенства, применив антирабические прививки у человека. Уже в 1906 году И.И. Мечников и М.Ф. Гамалея создали первую пастеровскую станцию в России. Ремленже в 1903 году доказал вирусную этиологию болезни.

Эпидемиология

Возбудитель – РНК-содержащий нейротропный вирус из семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Имеет нуклеокапсид, окруженный белковолипидной оболочкой с поверхностными выступами. Диаметр вириона 60-80 нм, длина - до 180 нм. Вирус содержит 2 антигенных компонента: S и V. Растворимый S-антиген является общим для всех представителей рода лиссавирусов и вызывает образование комплементсвязывающих и преципитирующих антител. V-антиген (поверхностный) индуцирует образование нейтрализующих антител и ответственен за формирование иммунитета. Гемагглютинирующая активность вируса обусловлена поверхностными выступами оболочки.

Вирус относительно лабилен и чувствителен к физико-химическим воздействиям: при температуре 56°С инактивируется в течение 15 минут, при 70°С – мгновенно, однако устойчив к низким температурам (при 0°С сохраняется в течение нескольких недель). Чувствителен к УФ-облучению, фотодинамическому действию метиленового синего, прямым солнечным лучам, повторному замораживанию (оттаиванию). При воздействии ультразвуком на вирусосодержащую 10% суспензию мозга наблюдали повышение титра вируса в 100 раз. Быстро инактивируется под воздействием 1-5% раствора формалина, 1-2% раствора лизола, 2% раствора фенола, 2-3% раствора хлорамина,

12

1% раствора калия перманганата, 3-5% раствора карболовой кислоты. Вирус чувствителен также к эфиру, ацетону, метиловому спирту, трипсину.

Различают "дикий" ("уличный") и фиксированный вирусы бешенства. Дикий вирус, циркулирующий в естественных условиях, отличается высокой патогенностью для человека и всех видов теплокровных животных. Размножение вируса вызывает в аммоновом роге головного мозга и среднем мозге поражение сосудов и образование в цитоплазме нейронов телец Бабеша-Негри; выделяется со слюной; инкубационный период при внутрицеребральном заражении кроликов длится обычно 12-28 дней, белых мышей – 8-28 дней. Фиксированный вирус, полученный Л. Пастером в 1882 году, не образует телец Бабеша-Негри, не выделяется со слюной, не патогенен для кроликов.

Группа вирусов бешенства, помимо типичных, выделяемых от собак, волков, енотов, мангустов, включает многочисленные вирусы, хотя и сходные в антигенном отношении (общий нуклеокапсид), но различающиеся по вирулентности, инфекционному титру, адаптационным свойствам и способности к образованию цитоплазматических включений с характерной внутренней структурой (телец Бабеша-Негри), длительности инкубационного периода при различных путях введения лабораторным животным, а также по некоторым другим биологическим характеристикам. К их числу относят вирусы, выделенные при "диковании" песцов и собак, от мышевидных грызунов, летучих мышей, скунсов, лисиц, вирусы "болезни нигерийских лошадей", рассеянного склероза человека, африканского собачьего бешенства, энцефаломиелита рогатого скота.

Комитет экспертов ВОЗ по бешенству в 1977 году предложил всех представителей рода лиссавирусов классифицировать следующим образом: Серотип 1 – прототипный штамм СVS 24, включая большинство уличных

фиксированных штаммов из различных частей света, а также выделенные от грызунов в Центральной Европе;

Серотип 2 – прототипный штамм Lagoc bat, выделенный из мозга летучих мышей в Нигерии, в Центральноафриканской Республике, Гвинее и от кошки в Зимбабве.

Серотип 3 – прототипный штамм Mocola, изолированный от землеройки в Нигерии, от человека в Камеруне, от диких и домашних животных в Центральноафриканской республике и Зимбабве.

Серотип 4 – прототипный штамм Duvenhage, изолированный от человека, укушенного летучей мышью в ЮАР, а также от летучих мышей в Южной Африке и Центральной Европе.

Серотип 5 – лиссавирусы, изолированные от европейских мышей и от укушенных ими людей в Финляндии и странах СНГ.

Целесообразно считать различных представителей рода лиссавирусов экономическими биовариантами рабического вируса, выделенными в различных географических зонах, способных вызывать инфекционную болезнь, сходную с бешенством.