- •Т.И. Даньшин
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •Летальность
- •Особенности хирургической тактики:
- •СОБСТВЕННЫЕ
- •пациентов
- •Диагностика
- •Характеристика
- •пациентов
- •пациентов
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ
- •Послеоперационная летальность
- •Изолированные формы
- •Положение ребенка на столе
- •Экстраплевральный доступ
- •Выделение ТПС
- •Выделение и разобщение ТПС
- •Зашитая культя
- •Мобилизация верхнего сегмента
- •Выкроен треугольный лоскут
- •Рассечение нижнего сегмента
- •Нижний сегмент рассечен
- •Сшита задняя «губа» анастомоза
- •Швы на переднюю «губу» анастомоза
- •Швы на переднюю «губу» анастомоза
- •Анастомоз пищевода «конец-в- конец»
- •Эзофагограмма
- •ОСЛОЖНЕНИЯ
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Фундопликация по Ниссену
- •Коррекция желудочно- пищеводного рефлюкса пупочной веной
- •ТОТАЛЬНАЯ
- •Заготовка трансплантата
- •Толстокишечный трансплантат
- •Задняя «губа» толстокишечного анастомоза
- •Толстокишечный анастомоз «конец-в-конец»
- •Проведение трансплантата через «окно» в малом сальнике
- •Трансплантат проведен на сосудистой ножке
- •Загрудинный тоннель
- •Разрез на шее
- •Выделен верхний сегмент пищевода
- •Трансплантат проведен загрудинно
- •Площадка для кишечно- желудочного анастомоза
- •Отделение серозно-мышечного футляра желудка
- •Трансплантат проведен через
- •Анастомоз с антирефлюксным клапаном
- •Формирование шейного анастомоза
- •Формирование шейного анастомоза
- •Кишечно-пищеводный анастомоз на шее
- •Выводы:
- •Спасибо за
Отделение серозно-мышечного футляра желудка
Трансплантат проведен через
серозно-мышечный футляр желудка
Анастомоз с антирефлюксным клапаном
Формирование шейного анастомоза
Формирование шейного анастомоза
Кишечно-пищеводный анастомоз на шее
Выводы:
1.Разработанная и внедренная нами программа ведения детей с АП, усовершенствование хирургической тактики и техники позволили снизить общую послеоперационную летальность в 10 раз.
2.Летальность при атрезии пищевода выше в группе ассоциированных пороков. При выявлении тяжелой кардиогенной, почечной и хромосомной патологии у плода необходимо решение вопроса о целесообразности сохранения беременности.
3.В хирургическом лечении атрезии пищевода основным должно быть стремление к органосохраняющей операции. Так как дети с искусственным пищеводои относятся к группе инвалидов.
4.При бессвищевых формах АП и разобщенном пищеводе более физиологичной операцией является сегментарная толстокишечная пластика пищевода в заднем средостении
Спасибо за
внимание!