Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:5 курс / Хирургия детская / Klinika_diagnostika_i_lechenie_atrezii_pischevoda.ppt
X
- •Т.И. Даньшин
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •Летальность
- •Особенности хирургической тактики:
- •СОБСТВЕННЫЕ
- •пациентов
- •Диагностика
- •Характеристика
- •пациентов
- •пациентов
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ
- •Послеоперационная летальность
- •Изолированные формы
- •Положение ребенка на столе
- •Экстраплевральный доступ
- •Выделение ТПС
- •Выделение и разобщение ТПС
- •Зашитая культя
- •Мобилизация верхнего сегмента
- •Выкроен треугольный лоскут
- •Рассечение нижнего сегмента
- •Нижний сегмент рассечен
- •Сшита задняя «губа» анастомоза
- •Швы на переднюю «губу» анастомоза
- •Швы на переднюю «губу» анастомоза
- •Анастомоз пищевода «конец-в- конец»
- •Эзофагограмма
- •ОСЛОЖНЕНИЯ
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Осложнения
- •Фундопликация по Ниссену
- •Коррекция желудочно- пищеводного рефлюкса пупочной веной
- •ТОТАЛЬНАЯ
- •Заготовка трансплантата
- •Толстокишечный трансплантат
- •Задняя «губа» толстокишечного анастомоза
- •Толстокишечный анастомоз «конец-в-конец»
- •Проведение трансплантата через «окно» в малом сальнике
- •Трансплантат проведен на сосудистой ножке
- •Загрудинный тоннель
- •Разрез на шее
- •Выделен верхний сегмент пищевода
- •Трансплантат проведен загрудинно
- •Площадка для кишечно- желудочного анастомоза
- •Отделение серозно-мышечного футляра желудка
- •Трансплантат проведен через
- •Анастомоз с антирефлюксным клапаном
- •Формирование шейного анастомоза
- •Формирование шейного анастомоза
- •Кишечно-пищеводный анастомоз на шее
- •Выводы:
- •Спасибо за
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения
Несостоятельность анастомоза – 9 (5,9%)
Коррекция
(двойная гастростома)
Заживление |
Рубцовый |
|
дефекта |
||
стеноз |
||
анастомоза |
||
(n=4) |
||
(n=5) |
||
|
Бужирование |
Реторакотомия |
за |
+ |
нить |
реанастомоз |
(n=2) |
(n=2) |
Осложнения
Реканализация ТПС – 6 (3,9%)
Коррекция:
Реторакотомия
+
повторное
разобщение
свища
Осложнения
Рубцовый стеноз пищевода – 6 (3,9%)
Коррекция
(бужирование или дилятация)
Сегментарная Выздоровление резекция
(n=4) + реанастомоз
(n=2)
Осложнения
Гастроэзофагеальный рефлюкс с аспирационным синдромом – 8 (5,2%)
Фундопликация по Ниссену
Коррекция желудочно- пищеводного рефлюкса пупочной веной
Толстокишечная пластика пищеводаn=34
Дисплазия |
|
|
|
дистального |
1 |
Сегментарная пластика |
|
сегмента пищевода |
|
|
|
Разобщенный |
32 |
Тотальная загрудинная |
|
пищевод |
|
пластика |
|
1 |
Сегментарная пластика |
||
|
|||
|
|
|
ТОТАЛЬНАЯ
ЗАГРУДИННАЯ
ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ
ПЛАСТИКА
ПИЩЕВОДА
Заготовка трансплантата
Соседние файлы в папке Хирургия детская