- •Одесский государственный медицинский университет
- •Одесский государственный медицинский университет
- •Актуальность проблемы
- •СТРУКТУРА ТРАВМ У ДЕТЕЙ
- •ДЕТСКАЯ ТРАВМА Системный подход
- •Актуальность проблемы
- •Травма грудной клетки
- •Диагностика
- •картина гемопневмоторакса
- •Повреждения сердца и крупных сосудов
- •Классификация абдоминальной травмы у детей
- •Механизм травмы
- •Структура повреждения
- •Структура повреждения органов при проникающей травме живота
- •Обследование
- •Компьютерная томография
- •Повреждение паренхиматозных органов – внутрибрюшное
- •Повреждения печени: 5 – 24 %
- •Показания к оперативному лечению:
- •Клиническая картина повреждения печени:
- •Повреждение печени
- •Повреждения печени
- •Повреждения селезенки
- •Повреждения поджелудочной железы
- •Повреждение полых органов – перитонит
- •Рентген таза Нормальная
- •Повреждения ДПК
- •Повреждения полых органов
- •Перитониальный лаваж
- •Повреждение почек
- •Ультразвуковое
- •Повреждения почек
- •Повреждения почек Ушиб Подкапсульная
- •Разрыв мочевого пузыря
- •МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА У ДЕТЕЙ
- •ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ У ДЕТЕЙ
- •ЭПИФИЗИОЛИЗ, АПОФИЗИОЛИЗ, ОСТЕОЭПИФИЗИОЛИЗ
- •ОСТЕОЭПИФИЗИОЛИЗЫ
- •Поднадкостничные переломы
- •Переломы по типу «зеленой ветки»
- •БОЛЬШОЙ ОТЕК, ГЕМАТОМА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •1.Осмотр Диагностика
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ (Волков М.В.)
- •Стадии сростания переломов
- •МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Иммобилизационный:
- •ПО ХАРАКТЕРУ СМЕЩЕНИЯ
- •Допустимые смещения
- •Функциональный метод: репозиция во времени
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД
- •СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ
- •НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИЕСЯ ПЕРЕЛОМЫ
Перитониальный лаваж
Показания: подозрение на абдоминальную травму у пациентов с нарушением сознания, необъяснимый шок.
Противопоказания:
множественные опера тивные вмешательства
на органах брюшной полости в анамнезе, признаки обширной
требующей немедленного оперативного вмешательства,
беременность.
Повреждение почек
Малые
повреждения:
Ушибы
Разрыв капсулы Подкапсульные
Большие
повреждения:
Повреждения почечного ложа
Глубокие разрывы паренхимы
Размозжение почки Отрыв почки
Ультразвуковое
исследование
Повреждения почек
Повреждения почек Ушиб Подкапсульная
гематома
Обширные разрывы
Разрыв мочевого пузыря
интраперитониальные 20% екстраперитониальные 80%
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА У ДЕТЕЙ
1.В структуре костной ткани преобладание органических веществ костной ткани
2.Наличие ростковых зон (метаэпифизарных и апофизарных)
3. Эластичный сумочно-связочный аппарат
4. Толстая эластичная обильно васкуляризованная надкостница
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ У ДЕТЕЙ
1.Переломы встречаются редко.
2.Редко бывают травматические вывихи.
3.Редко встречаются оскольчатые переломы.
4.Часто переломы по зонам роста: эпифизиолизы, метаэпифизиолизы, остеоэпифизиолизы, апофизиолизы.
5.Часто поднадкостничные переломы.
6.Часто переломы по типу «зеленой ветки».
7.Переломы сопровождаются большим отеком.
8.Переломы сопровождаются большой гематомой.
9.Переломы у детей быстро срастаются.