- •СОВРЕМЕННЫЕ
- •ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕБЁНКА С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЕТСКИЕ ХИРУРГИ ВСЕГДА ПРИДЕРЖИВАЮТСЯ ПРИНЦИПОВ, ПРИНЯТЫХ В
- •ВЫЯСНЕНИЕ АНАМНЕЗА ИМЕЕТ ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСОБЕННО ПРИ ПЕРВОЙ ВСТРЕЧЕ С БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ.
- •ЗАДАЧА ОБСЛЕДОВАНИЯ — УТОЧНЕНИЕ ХАРАКТЕРА И ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НАРЯДУ С ОСМОТРОМ, ПАЛЬПАЦИЕЙ, АУСКУЛЬТАЦИЕЙ
- •ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
- •РЕНТГЕН ДЕЛИТСЯ НА НЕСКОЛЬКО ВИДОВ:
- •ВСЕ ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ ОСНОВЫВАЮТСЯ НА ФАКТЕ, ЧТО
- •НЕВОЗМОЖНО РАСПОЗНАТЬ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ ЛИБО МЕЖДУ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ И ЖИДКОСТЬЮ.
- •ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫБРАННОЙ
- •АНГИОГРАФИЯ.
- ••СЕЛЕКТИВНАЯ, ИЛИ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ, АНГИОГРАФИЯ
- •ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ МРТ СКАНЕРА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ОСОБЕННОСТЯХ ДЕЙСТВИЯ МАГНИТНОГО ПОЛЯ И МАГНИТНЫХ СВОЙСТВАХ
- •РЯД ПРЕИМУЩЕСТВ ДАННОГО ВИДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД ДРУГИМИ:
- •●ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ НЕ ПРОИСХОДИТ ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА.
- •РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА.
- •ЭТОТ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ,
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:
- •ФЭГДС — ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. МЕТОД ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ ОСМОТР
- •ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ ОСМОТР ВСЕХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА И ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ
- •ЛАПАРОСКОПИЯ — МЕТОД ВИЗУАЛЬНОЙ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
- •ТОРАКОСКОПИЯ — ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНО СКОНСТРУИРОВАННЫХ ТЕЛЕСКОПОВ И
- •АРТРОСКОПИЯ. ВИЗУАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ПОЛОСТИ СУСТАВА, ПРОВОДИМЫЙ С ПОМОЩЬЮ АРТРОСКОПА, ПОЗВОЛЯЕТ ПОЧТИ СО 100ПРОЦЕНТНОЙ
- •УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА.
- ••ВОЗМОЖНОСТЬ ОЦЕНИВАТЬ ДВИЖУЩИЕСЯ МИКРО- И МАКРОСТРУКТУРЫ (ОПРЕДЕЛЯТЬ ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА, НАБЛЮДАТЬ ЗА ПЕРИСТАЛЬТИКОЙ КИШЕЧНИКА
- •УЗИ СУЩЕСТВЕННО РАСШИРИЛО СВОИ ВОЗМОЖНОСТИ ЗА СЧЁТ ВНЕДРЕНИЯ ДОППЛЕРОВСКОГО МЕТОДА НЕИНВАЗИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДВИЖЕНИЯ
- •В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НЕОБХОДИМОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИБОРЫ КОМПЛЕКТУЮТ РАЗЛИЧНЫМИ ДАТЧИКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ПРОВОДИТЬ КАК ЧРЕСКОЖНЫЕ,
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ.
Кафедра Детской хирургии ДГМУ.
2020г.
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕБЁНКА С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЕТСКИЕ ХИРУРГИ ВСЕГДА ПРИДЕРЖИВАЮТСЯ ПРИНЦИПОВ, ПРИНЯТЫХ В ПЕДИАТРИИ: ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРИМЕНЯЮТ МАКСИМАЛЬНО ЩАДЯЩИЕ ПРИЁМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСМОТРЕ ВАЖНО НЕ ТОЛЬКО СОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В САМОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, НО И УТОЧНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ, КОЖИ, ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И Т.Д. ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ СЛЕДУЕТ УДЕЛЯТЬ ВОЗМОЖНЫМ ПРОДРОМАЛЬНЫМ ЯВЛЕНИЯМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ВЫЯСНЕНИЕ АНАМНЕЗА ИМЕЕТ ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСОБЕННО ПРИ ПЕРВОЙ ВСТРЕЧЕ С БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ.
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЧЁТКОЙ И ЯСНОЙ ИНФОРМАЦИИ О РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЗАДАТЬ РОДИТЕЛЯМ ОДИН ЗА ДРУГИМ ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА:
- НА ЧТО РЕБЁНОК ЖАЛУЕТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? - КОГДА ОН ЗАБОЛЕЛ?
- КАК НАЧАЛОСЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
- КАК ОНО РАЗВИВАЛОСЬ В ДАЛЬНЕЙШЕМ?
В НАЧАЛЕ ОСМОТРА НЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ТАКИЕ НЕПРИЯТНЫЕ ДЛЯ РЕБЁНКА ПРОЦЕДУРЫ, КАК ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОГО МЕСТА.
ЗАДАЧА ОБСЛЕДОВАНИЯ — УТОЧНЕНИЕ ХАРАКТЕРА И ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НАРЯДУ С ОСМОТРОМ, ПАЛЬПАЦИЕЙ, АУСКУЛЬТАЦИЕЙ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВОДЯТ СОВРЕМЕННЫЕ ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ДИАГНОСТИКУ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА ТРИ СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ: •СЕМИОТИКУ, Т.Е. УЧЕНИЕ О СИМПТОМАХ И СИНДРОМАХ; •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО;
•СОБСТВЕННО ДИАГНОСТИКУ, Т.Е. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ВЫЯВЛЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЁМОВ.
ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ), АНГИОГРАФИЮ И РАДИОИЗОТОПНУЮ ДИАГНОСТИКУ.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ.
В ОСНОВУ МЕТОДА ВОШЛО СВОЙСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРОНИКАТЬ СКВОЗЬ СТРУКТУРЫ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ. ЧЕМ ОНА ВЫШЕ, ТЕМ БЕЛЕЕ БУДЕТ ЭТА ОБЛАСТЬ НА СНИМКАХ.
РЕНТГЕН ДЕЛИТСЯ НА НЕСКОЛЬКО ВИДОВ:
1.РЕНТГЕНОСКОПИЯ- КОГДА ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА ФЛУОЕСЦЕНТНЫЙ ЭКРАН. ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ ИССЛЕДОВАТЬ ОРГАНЫ В ДИНАМИКЕ И ПОД РАЗНЫМИ УГЛАМИ. 2.РЕНТГЕНОГРАФИЯ- КОГДА ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА ПЛЁНКЕ.
3.РЕНТГЕН С КОНТРАСТОМ- ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК ПЛОТНЫХ СТРУКТУР, ТАК И МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
4.ФЛЮОРОГРАФИЯ- МАЛОФОРМАТНЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛЁГКИХ.
5.КТ- СОЧЕТАНИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦИФРОВОЙ ОБРАБОТКОЙ.
ВСЕ ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ ОСНОВЫВАЮТСЯ НА ФАКТЕ, ЧТО РАЗНЫЕ ТКАНИ ОСЛАБЛЯЮТ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ В РАЗНОЙ СТЕПЕНИ. ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ НЕДОСТАТКОВ ПОЛНОРАЗМЕРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ — НИЗКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЕТОДА ПРИ НЕБОЛЬШИХ РАЗЛИЧИЯХ ТКАНЕЙ В ПЛАНЕ ПОГЛОЩЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ. РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ПЛЁНКА МОЖЕТ ЧЁТКО ОТРАЗИТЬ РАЗЛИЧИЯ ТОЛЬКО МЕЖДУ ЧЕТЫРЬМЯ РАЗЛИЧНЫМИ «СОСТАВЛЯЮЩИМИ» ТЕЛА (В ПОРЯДКЕ УМЕНЬШЕНИЯ РЕНТГЕНОПОЗИТИВНОСТИ):
•КОСТЬ ИЛИ УЧАСТОК ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ; •МЯГКАЯ ТКАНЬ ИЛИ ЖИДКОСТЬ; •ЖИРОВАЯ ТКАНЬ; •ГАЗ.
НЕВОЗМОЖНО РАСПОЗНАТЬ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ ЛИБО МЕЖДУ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ И ЖИДКОСТЬЮ.
ПРИ РЕНТГЕНОВСКОЙ КТ ЭКСПОНИРУЮТСЯ ТОЛЬКО ТОНКИЕ СРЕЗЫ ТКАНЕЙ. ОТСУТСТВУЕТ МЕШАЮЩЕЕ НАЛОЖЕНИЕ ИЛИ РАЗМЫВАНИЕ СТРУКТУР, РАСПОЛОЖЕННЫХ ВНЕ ВЫБРАННЫХ СРЕЗОВ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗРЕШЕНИЕ ПО КОНТРАСТНОСТИ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРЕВЫШАЕТ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОЕКЦИОННЫХ РЕНТГЕНОВСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.
ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА КТ ПРОВОДЯТ В СОСТОЯНИИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА.
ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫБРАННОЙ
АНАТОМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬШАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОСКАНИРОВАНА ЗА ОДИН ПЕРИОД ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ ПАЦИЕНТОМ. БЛАГОДАРЯ ПОЛУЧЕНИЮ ТОНКИХ СОПРИКАСАЮЩИХСЯ «СРЕЗОВ» (ПЛОТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО СПИРАЛИ) СПИРАЛЬНАЯ КТ МОЖЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ СОЗДАНИЕ ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫХ ТРЁХМЕРНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ. В КОМБИНАЦИИ С ВНУТРИВЕННЫМ БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ И СУБТРАКЦИОННОЙ ОБРАБОТКОЙ ДАННЫХ МОЖНО РЕКОНСТРУИРОВАТЬ КТ-АНГИОГРАММЫ, ВОСПРОИЗВОДЯЩИЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ