СОВРЕМЕННЫЕ

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕБЁНКА С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЕТСКИЕ ХИРУРГИ ВСЕГДА ПРИДЕРЖИВАЮТСЯ ПРИНЦИПОВ, ПРИНЯТЫХ В ПЕДИАТРИИ: ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРИМЕНЯЮТ МАКСИМАЛЬНО ЩАДЯЩИЕ ПРИЁМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСМОТРЕ ВАЖНО НЕ ТОЛЬКО СОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В САМОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, НО И УТОЧНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ, КОЖИ, ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И Т.Д. ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ СЛЕДУЕТ УДЕЛЯТЬ ВОЗМОЖНЫМ ПРОДРОМАЛЬНЫМ ЯВЛЕНИЯМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

ВЫЯСНЕНИЕ АНАМНЕЗА ИМЕЕТ ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСОБЕННО ПРИ ПЕРВОЙ ВСТРЕЧЕ С БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЧЁТКОЙ И ЯСНОЙ ИНФОРМАЦИИ О РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЗАДАТЬ РОДИТЕЛЯМ ОДИН ЗА ДРУГИМ ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА:

- НА ЧТО РЕБЁНОК ЖАЛУЕТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? - КОГДА ОН ЗАБОЛЕЛ?

- КАК НАЧАЛОСЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

- КАК ОНО РАЗВИВАЛОСЬ В ДАЛЬНЕЙШЕМ?

В НАЧАЛЕ ОСМОТРА НЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ТАКИЕ НЕПРИЯТНЫЕ ДЛЯ РЕБЁНКА ПРОЦЕДУРЫ, КАК ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОГО МЕСТА.

ЗАДАЧА ОБСЛЕДОВАНИЯ — УТОЧНЕНИЕ ХАРАКТЕРА И ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НАРЯДУ С ОСМОТРОМ, ПАЛЬПАЦИЕЙ, АУСКУЛЬТАЦИЕЙ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВОДЯТ СОВРЕМЕННЫЕ ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ДИАГНОСТИКУ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА ТРИ СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ: •СЕМИОТИКУ, Т.Е. УЧЕНИЕ О СИМПТОМАХ И СИНДРОМАХ; •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО;

•СОБСТВЕННО ДИАГНОСТИКУ, Т.Е. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ВЫЯВЛЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЁМОВ.

ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ), АНГИОГРАФИЮ И РАДИОИЗОТОПНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ.

В ОСНОВУ МЕТОДА ВОШЛО СВОЙСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРОНИКАТЬ СКВОЗЬ СТРУКТУРЫ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ. ЧЕМ ОНА ВЫШЕ, ТЕМ БЕЛЕЕ БУДЕТ ЭТА ОБЛАСТЬ НА СНИМКАХ.

РЕНТГЕН ДЕЛИТСЯ НА НЕСКОЛЬКО ВИДОВ:

1.РЕНТГЕНОСКОПИЯ- КОГДА ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА ФЛУОЕСЦЕНТНЫЙ ЭКРАН. ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ ИССЛЕДОВАТЬ ОРГАНЫ В ДИНАМИКЕ И ПОД РАЗНЫМИ УГЛАМИ. 2.РЕНТГЕНОГРАФИЯ- КОГДА ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА ПЛЁНКЕ.

3.РЕНТГЕН С КОНТРАСТОМ- ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК ПЛОТНЫХ СТРУКТУР, ТАК И МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

4.ФЛЮОРОГРАФИЯ- МАЛОФОРМАТНЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛЁГКИХ.

5.КТ- СОЧЕТАНИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦИФРОВОЙ ОБРАБОТКОЙ.

ВСЕ ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ ОСНОВЫВАЮТСЯ НА ФАКТЕ, ЧТО РАЗНЫЕ ТКАНИ ОСЛАБЛЯЮТ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ В РАЗНОЙ СТЕПЕНИ. ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ НЕДОСТАТКОВ ПОЛНОРАЗМЕРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ — НИЗКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЕТОДА ПРИ НЕБОЛЬШИХ РАЗЛИЧИЯХ ТКАНЕЙ В ПЛАНЕ ПОГЛОЩЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ. РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ПЛЁНКА МОЖЕТ ЧЁТКО ОТРАЗИТЬ РАЗЛИЧИЯ ТОЛЬКО МЕЖДУ ЧЕТЫРЬМЯ РАЗЛИЧНЫМИ «СОСТАВЛЯЮЩИМИ» ТЕЛА (В ПОРЯДКЕ УМЕНЬШЕНИЯ РЕНТГЕНОПОЗИТИВНОСТИ):

•КОСТЬ ИЛИ УЧАСТОК ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ; •МЯГКАЯ ТКАНЬ ИЛИ ЖИДКОСТЬ; •ЖИРОВАЯ ТКАНЬ; •ГАЗ.

НЕВОЗМОЖНО РАСПОЗНАТЬ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ ЛИБО МЕЖДУ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ И ЖИДКОСТЬЮ.

ПРИ РЕНТГЕНОВСКОЙ КТ ЭКСПОНИРУЮТСЯ ТОЛЬКО ТОНКИЕ СРЕЗЫ ТКАНЕЙ. ОТСУТСТВУЕТ МЕШАЮЩЕЕ НАЛОЖЕНИЕ ИЛИ РАЗМЫВАНИЕ СТРУКТУР, РАСПОЛОЖЕННЫХ ВНЕ ВЫБРАННЫХ СРЕЗОВ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗРЕШЕНИЕ ПО КОНТРАСТНОСТИ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРЕВЫШАЕТ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОЕКЦИОННЫХ РЕНТГЕНОВСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.

ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА КТ ПРОВОДЯТ В СОСТОЯНИИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫБРАННОЙ

АНАТОМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬШАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОСКАНИРОВАНА ЗА ОДИН ПЕРИОД ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ ПАЦИЕНТОМ. БЛАГОДАРЯ ПО­ЛУЧЕНИЮ ТОНКИХ СОПРИКАСАЮЩИХСЯ «СРЕЗОВ» (ПЛОТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО СПИРАЛИ) СПИРАЛЬНАЯ КТ МОЖЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ СОЗДАНИЕ ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫХ ТРЁХМЕРНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ. В КОМБИНАЦИИ С ВНУТРИВЕННЫМ БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ И СУБТРАКЦИОННОЙ ОБРАБОТКОЙ ДАННЫХ МОЖНО РЕКОНСТРУИРОВАТЬ КТ-АНГИОГРАММЫ, ВОСПРОИЗВОДЯЩИЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ