Перелом плечевых и бедренных костей диагностируют по отсутствию активных движений в конечности, болевой реакции при пассивных движениях, наличию отечности, деформации и укорочения поврежденной кости.
При всех переломах диагноз подтверждает рентгенологическое исследование.
Лечение переломов
Ключицы : кратковременная иммобилизация руки с помощью повязки Дезо с валиком в подмышечной области или плотного пеленания вытянутой руки к туловищу сроком на 7-10 дней
Плечевой и бедренной костей: иммобилизация конечности (после репозиции в случае необходимости) и ее вытяжения (чаще с помощью лейкопластыря).
Травматический эпифизиолиз плечевой кости
Проявляется припухлостью, болезненностью и крепитацией при пальпации в области плечевого или локтевого суставов, ограничением движений пораженной руки.
Развивается сгибательная контрактура из-за пареза лучевого нерва.
Диагноз подтверждают рентгенологически.
Лечение: иммобилизация в функционально обусловленном положении в течении 10-14 дней с последующим назначением физиотерапевтических процедур, применением массажа.
Родовая травма внутренних органов
Наиболее часто повреждается печень, селезенка и надпочечники в результате кровоизлияния в них.
Проявляется расстройством органа при анатомической целостности.
Резкое ухудшение состояния наступает на 3-5 сутки ( первые дни – светлый промежуток) в связи с кровотечением, вследствии разрыва гематомы и истощением механизмов компенсации гемодинамики.
Гематома надпочечника
Разрыв печени
Проявляется симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением функции органа, в который произошло кровоизлияние. Отмечается вздутие живота и наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Кровоизлияние в надпочечники проявляется резкой мышечной гипотонией, угнетением физиологических рефлексов, парезом кишечника, падением АД, упорными срыгиваниями, рвотой.
Диагностика
обзорная R-грамма
УЗИ брюшной полости
Исследование функционального состояния поврежденных органов.
Лечение
Гемостатическая терапия
Посиндромная терапия
При разрыве гематомы – оперативное вмешательство
При кровоизлиянии в надпочечники и развитии острой надпочечниковой недостаточности необходима заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами.
