Артериограмм

Лечение

Лечение врождённых артериовенозных сообщений представляет­ определённые трудности. Локальные формы излечивают хирургическим иссечением. При распространённом пороке производят выделение, скелетизацию артерий с перевязкой макрофистул и устранение­ микрофистул путём иссечения их блоком. При невозможности выполнения таких вмешательств с целью сохранения жизни больного­ выполняют ампутацию поражённого сегмента или даже всей конечности.

Паллиотивная

операция

• Перевязка и рассечение артерио- венозного свища

• Удаление патологических соустий одним блоком

• Множественное прошивание патологических соустий

Капиллярная дисплазия

›Капиллярные дисплазии, ошибочно называемые плоскими ангиомами,­ встречаются довольно часто. В капиллярах, имеющих толстые стенки, отсутствуют элементы пролиферации.

›Это состояние наблюдают­ с рождения при полном отсутствии тенденции к периферичес­ кому росту.

›Могут поражаться кожа, подкожная клетчатка, слизистая­ оболочка, кость по типу сегментарного порока.

Клиническая картина

Капиллярные дисплазии представляют собой ярко-красные или розовые пятна, занимающие порой половину или даже всё лицо, являясь косметическим дефектом. Эти пятна не возвышаются над кожей и не увеличиваются с ростом ребёнка.

Лечение

›Практически ни один из известных способов­ лечения неэффективен в связи с высокой стойкостью капилляров к любым воздействиям.

›Тем не менее в последние годы для лечения капиллярных дисплазий небезуспешно используют лазерную коагуляцию­.

Прогноз

Прогноз для здоровья вполне благоприятный­. Косметический недостаток не влияет­ на рост и развитие ребёнка.

Пороки развития лимфатических сосудов

Пороки развития лимфатических сосудов наблюдаются относительно редко и сопровождаются увеличением объема пораженного органа, что часто называют первичной, или врожденной слоновостью. В основе патологического процесса лежат аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов, нарушение и отсутствие клапанов. Возникает гипертензия в лимфатических путях, ведущая к застою лимфы, развитию отека с последующим развитием склеротического процесса. Вплоть до фиброза тканей. Врожденная слоновость может быть как спорадической, так и семейной

Клиническая картина

›Среди симптомов заболевания первое место занимает отёк, не сопровождающийся субъективными ощущениями. Иногда эту отечность замечают с рождения.

›Появление отёка заметно в дистальных отделах, например на тыле стопы. С течением времени отёк распространяется на все сегменты конечности, меняется его характер. Сначала он мягкий, проходящий, затем постепенно становится весьма плотным и даже твёрдым и не исчезает.

›Иногда наблюдают сочетание­ мягкого и твёрдого отёка одновременно, что позволяет говорить о смешанной форме слоновости.

›Естественные контуры органа нарушаются,­ возникают дистрофические изменения в коже в виде пигментации,­ гиперкератоза, папилломатозных разрастаний, иногда наблюдают­ лимфорею, часто возникают воспалительные процессы по типу рожистого, которые усугубляют тяжесть течения заболевания.

›Возникают тяжёлые функциональные и косметические нарушения.