Сопоставление клинических, морфологических и функциональных данных обнаруживает у больных определённую стадийность течения процесса: компенсированные гемодинамические нарушения детей до 2 -5 лет, субкомпенсированные — до5-7 лет и стадию хронической­ венозной недостаточности — старше7 лет. Поэтому наиболее­ целесообразно оперировать таких детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с врождёнными артериовенозными коммуникациями. Они сходны с пороком развития глубоких вен лишь по внешним признакам, а по характеру гемодинамических нарушений значительно различаются, что заключается в быстром сбросе артериальной крови в венозное русло; при этом наблюдают­ пульсацию вен, повышение местной температуры, звуковые­ феномены над сосудами.

Лечение

› Лечение порока развития глубоких вен нижних конечностей только­ хирургическое и направлено на восстановление физиологического кровотока по глубоким венам.

› При гипоплазии и наружном сдавлении производят флеболиз, что способствует нормализации­ кровотока.

› При резко выраженной гипоплазии или аплазии с помощью микрохи-рургической техники выполняют иссечение порочного участка с замещением его фрагментом­ контралатеральной большой подкожной вены вместе с клапаном.

› Подобная операция возможна и при полной аплазии глубоких вен.

•Иссечение порочно развитой вены

•Множественное

прошивание

пораженного

участка

конечности

•Устранение

препятствий кровотоку по глубоким венам

Венограмма ребенка 11 лет до операции (А) и после операции (Б)

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный при своевременном лечении порока.

Врожденные венозные аневризмы

›Локальное увеличение просвета вены, связанное чаще всего с пороком развития её стенки, наблюдается сравнительно редко и может проявиться в любой системе вен без каких-либо нарушений венозной гемодинамике.

›Наибольший интерес представляют венозные расширения (флебэктазии) яремных вен у детей. Чаще всего страдают внутренние яремные вены. Поражение, как правило, одностороннее, но бывает и двусторонним. Заболевание обнаруживают в возрасте4—6лет, иногда чуть раньше.

›При крике, натуживании, плаче на боковой поверхности шеи возникает округлое или продолговатое­ образование, которое быстро исчезает после прекращения физических­ усилий.

› Субъективных жалоб, как правило, не бывает.

Формы флебэктазий: А-стволовая, Б-узловая, В- в виде конгломератов

Клиническая картина

›В момент какого-либо физического усилия определяется продолговатое­ или веретенообразное образование мягкоэластической консистенции,­ безболезненное, иногда слабо пульсирующее (передаточная­ пульсация); сосудистые шумы отсутствуют, окружающие ткани не изменены.

›Могут наблюдаться осиплость голоса, затруднение ды­ хания и глотания, болевые ощущения. Течение заболевания довольно­ медленное, но прогрессирующее.

›Появление венозного узла может­ возникать при незначительном физическом усилии, разговоре, пении.

›Среди осложнений могут наблюдаться разрыв флебэктаза, кровотечения, тромбоз яремных вен..