- •Атопический дерматит
- •В октябре 2004 года Ассоциация
- •Атопический дерматит
- •Диагностические критерии
- •Атопический дерматит
- •Клиника у детей в возрасте менее 2 лет
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиника у детей в возрасте от 2 до 12 лет
- •Клиника АД
- •Клиника АД
- •Также при АД характерны
- •При АД не характерны
- •2 формы АД
- •Наследственность
- •Факторы, повышающие риск развития АД
- •Пищевые аллергены на 1-3 году жизни
- •Особенности пищевой аллергии
- •Ингаляционные аллергены
- •Роль инфекции
- •Основные неаллергенные триггеры атопического дерматита
- •Патогенез АД
- •Патогенез атопического дерматита
- •Эффект гиперреактивности
- •Суперантигены усиливают атопию
- •Результаты
- •Лабораторная диагностика
- •Принципы лечения АД
- •I. Устранение причинных факторов
- •Вгрудном возрасте
- •Смеси - заменители грудного молока
- •II. Уход за кожей при при атопическом дерматите
- •Средства для ухода за сухой кожей
- •Средства для ухода за сухой кожей
- •Средства для ухода за сухой кожей
- •Заживляющие, улучшающие трофику и
- •Смягчающие и увлажняющие кожу средства для наружной терапии
- •III. Наружная противовоспалительная терапия
- •Традиционные противовоспалительные и противозудные средства наружной
- •Препарат, содержащий активированный цинк
- •Ингибитор кальциневрина Пимекролимус (Элидел)
- •Топические глюкокортикоиды, рекомендованные АДАИР.
- •Применение фторированных ГКС
- •Практические советы по применению топических ГК
- •Признаки инфицирования
- •Признаки инфицирования
- •Противомикробные и антисептические
- •Противомикробные и антисептические
- •Лечение АД осложненного инфицированием
- •Системное назначение препаратов
- •Прочие направления терапии
- •Атопический марш
- •Атопический марш
Топические глюкокортикоиды, рекомендованные АДАИР.
Препарат |
Лекарственные |
Можно |
Частота |
|
формы |
применять |
использования |
||
|
||||
|
|
|
|
|
Адвантан |
Эмульсия, крем, |
с 6 мес |
1 раз в сутки |
|
мазь, жирная мазь |
|
|||
|
|
|
||
Афлодерм |
Крем, мазь |
с 6 мес |
1-3 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
Локоид |
Мазь |
с 6 мес |
1-3 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
Элоком |
Лосьон, крем, |
с 2 лет |
1 раз в сутки |
|
мазь |
|
|||
|
|
|
Применение фторированных ГКС
Практические советы по применению топических ГК
•Наиболее эффективные препараты
•Можно наносить на любые участки тела
•Курс может продолжаться до 1 месяца
•Можно использовать на любой стадии заболевания
•В возрасте до 6 месяцев можно применять 1% мазь гидрокортизона ацетата
Признаки инфицирования
Признаки инфицирования
Противомикробные и антисептические
средства, используемые для наружной
терапии в острый период (1-2 дня)
|
|
||
Химико- |
Название препаратов |
||
фармацетические |
|
|
|
группы |
|
|
|
Красители |
Фукорцин, метиленовый |
||
|
синий, бриллиантовый |
||
|
зеленый, жидкость |
|
|
|
Кастеллани |
|
|
Окислители |
Р-р перекиси водорода 3% |
||
Галогеносодержащ |
Р-р хлоргексидина 0,1%. Крем |
||
ие соединения |
бепантен |
плюс |
(содержит |
|
декспантенол+хлоргексидин) |
||
Мирамистин |
Раствор Мирамистина |
|
|
(катионный |
|
|
|
детергент) |
|
|
|
Противомикробные и антисептические
средства, используемые для наружной терапии
|
|
Фарм. группы |
Название препаратов |
препаратов |
|
|
|
|
Мази: Гентамициновая 0,1%; |
Антибиотики |
Линкомициновая 2%; Эритромициновая 1%; |
Бактробан (содержит мупироцин) |
|
|
Левомиколь (левомицетин + метилурацил); |
|
Левосин (левомицетин, метилурацил, |
|
сульфадиметоксин) |
Диоксидин |
Мазь диоксидина 5% |
|
|
Цинка |
Крем скин-кап |
пиритионат |
|
Нитрофураны |
Мазь фурацилиновая 0,2% |
|
|
Лечение АД осложненного инфицированием
Показаны при лечении тяжелой и среднетяжелой форм АД в любой период
•Дермозолон (бетаметазон+клиохинол)
•Целестодерм-В (бетаметазон+гарамицин)
•Пимафукорт (гидрокортизон + неомицин +
натамицин) применяется с 12 месяцев.
•Акридерм (тридерм) (бетаметазон+гентамицин+клотримазол)
Назначают 2 раза в день, средний курс 7-14 дн.
Системное назначение препаратов
При наличии выраженных признаков инфекции применяются системные препараты. Используют:
•Диклоксациллин, клоксациллин, амоксициллин/клавуланат,
•Цефазолин, цефаклор, кетоцеф, клафоран,
•Эритромицин, кларитромицин, рулид, ровамицин
•Гентамицин, гарамицин
•Интраконазол, флуконазол
•Ацикловир