- •Основы дерматовенерологии. Учебное пособие Составители : Гафаров м.М., Терегулова г.А., Выговская т.Л., Хисматуллина з.Р., Кудашев н.Ю. Содержание
- •Общие вопросы дерматовенерологии анатомия, гистопатология, физиология кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Общая симптоматология болезней кожи
- •Методика обследования дерматологического больного
- •Кожные болезни гнойничковые заболевания (пиодермии)
- •Чесотка
- •Грибковые заболевания
- •I. Кератомикозы.
- •II. Дерматомикозы.
- •III. Кандидоз
- •IV. Глубокие микозы
- •V. Псевдомикозы кератомикозы
- •Дерматомикозы
- •Микозы стоп
- •Трихофития
- •Микроспория
- •Лечение трихофитии, микроспории, фавуса.
- •Профилактика грибковых заболеваний
- •Кандидоз
- •Туберкулез кожи
- •Клинические разновидности туберкулеза
- •Лечение туберкулеза кожи
- •Вирусные болезни Герпетическая инфекция
- •Классификация герпетической инфекции
- •Опоясывающий лишай
- •Папилломавирусная инфекция (бородавки, остроконечные кондиломы)
- •Контагиозный моллюск
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Классификация:
- •Клинические проявления:
- •Патологическая гистология
- •Лечение:
- •Пузырные дерматозы
- •Красная волчанка
- •Склеродермия
- •Артифициальные дерматиты
- •Токсикодермии
- •Зудящие дерматозы
- •Почесуха
- •Нейродерматозы
- •Венерология введение
- •Сифилис
- •Экспериментальный сифилис
- •Течение сифилиса
- •Иммунитет при сифилисе
- •Первичный период сифилиса
- •Атипичные формы первичных сифилом
- •Гистопатология первичной сифиломы.
- •Дифференциальный диагноз твердого шанкра
- •Пустулезный сифилид
- •Третичный период сифилиса
- •Бугорковый сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Третичные сифилиды на слизистых
- •Поражение костей
- •Врожденный сифилис
- •Сифилис плаценты и плода
- •Ранний врожденный сифилис грудного возраста
- •Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
- •Серологическая диагностика сифилиса
- •Экспресс-реакции на сифилис
- •Специфическая терапия больных сифилисом
- •Схемы лечения сифилиса Превентивное лечение
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Профилактика сифилиса
- •Гонорея
- •1.1.1.1.1Гонорея у женщин
- •1.1.1.1.2Клиника
- •1.1.1.1.3Общие принципы лечения
- •2Гонококковый менингит и эндокардит
- •Мочеполовой трихомониаз
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Бактериальный вагиноз
- •Урогенитальный миколазмоз
- •Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (вич-инфекция).
- •Принципы лечения венерических больных
- •2.1.1.1.2Принципы общей терапии
- •Организация борьбы с венерическими заболеваниями
- •Приложение
Экспресс-реакции на сифилис
Реакция Максимова - осадочная реакция с каплей крови. Ориентировочная, доступная реакция. Для ее проведения у больного берут каплю крови из пальца, наносят на предметное стекло, добавляют 1-2 капли 0,75 % раствора лимоннокислого натрия, перемешивают стеклянной палочкой и добавляют 1-2 капли готового разведенного по титру кардиолишгаового антигена. Результат определяют через 20 минут. В положительных случаях видны белые хлопья, в отрицательных - они отсутствуют. Реакция предложена профессором Максомовым Г. С. бывшим заведующим кафедрой дерматовенерологии БГМИ.
Микрореакция преципитации на сифилис (ЦНИКВИ)
На стекло или в углубление пластиковой пластинки помещают каплю сыворотки больного. Добавляют 1 каплю кардиолипинового антигена. Встряхивают 3—4 минуты, добавляют 1 каплю физиологического раствора. Результат читают над источником света.
Положительная реакция - появляются хлопья.
Отрицательная (у здоровых) - опалесценция.
Контрольные вопросы
1. Какие серологичеие реакции используются для диагностики сифилиса?
2. Какик серологические реакции являются специфическими и неспецифическими?
3. Значение серологических реакций в борьбе с сифилисом.
4. Экспресс – реакции на сифилис?
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
Лечение больных сифилисом проводится по специальным схемам, изложенным в "Методических указаниях" (М. 1999 г.).
В рекомендациях приводится несколько методов лечения каждой стадии сифилиса. Выбор того или иного варианта осуществляется лечащим врачом с учетом конкретной ситуации.
Специфическое лечение назначается больному сифилисом после постановки диагноза. Последний устанавливается на основании наличия соответствующих симптомов заболевания, обнаружения возбудителя, результатов серологического обследования (комплекс серологических реакций — КСР, реакция иммобилизации бледных трепонем - РИБТ, реакция иммунофлюоресценции —РИФ, иммуноферментный анализ - ИФА, реакция пассивной гемагглютинации-РПГА).
Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными сифилисом.
Профилактическое лечение проводится по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.
Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.
Каждому больному сифилисом в период пребывания в стационаре должно быть проведено тщательное клинико-лабораторное обследование.
Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.
При лечении в стационаре больному сифилисом необходимо проведение общих анализов крови и мочи 1 раз в 10 дней, исследований КСР 1 раз в 10 дней, а при сифилисе первичном серонегативном и превентивном лечении -1 раз в 5 дней.
После установления диагноза лечение должно начинаться как можно раньше (при ранних активных формах сифилиса - в первые 24 часа). Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и эффективность лечения.
До лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации.
В случаях когда имеются анамнестические указания на непереносимость пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.