Глава 1

Безопасность лазеров

Работа с лазерами требует особого внимания с точки зрения безопасности. Классы лазеров и опасности генерируемого ими излучения представлены

в табл. III-1-1 и III-1-2.

Таблица III-1-1. Классы лазерной опасности

* Коллимированное излучение — параллельный нерасходящийся луч света.

Важной особенностью работы с лазерами является сезонность. Наиболее активно процедуры проводят осенью, зимой и весной. Это время совпадает с периодом, когда включено центральное отопление и повышается температура в рабочей зоне медицинских кабинетов. В дополнение к этому использование нагревательных приборов и кондиционеров снижает концентрацию

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Таблица III-1-2. Классы лазеров и опасность генерируемого лазерами излучения

кислорода в помещении, что неблагоприятно сказывается на самочувствии медперсонала:

снижается работоспособность, появляется сонливость;

быстро наступает утомление;

снижается концентрация внимания;

возникают головные боли, изменяется артериальное давление;

сухость слизистых оболочек носоглотки приводит к снижению сопротивляемости вирусным инфекциям, обострению бактериальных инфекций;

сухость слизистых оболочек глаза может стать причиной конъюнктивита и снижения зрения.

Все это в значительной мере влияет на состояние здоровья, снижая иммунитет организма.

Лазерное излучение представляет наибольшую угрозу для сетчатой оболочки и передних сред глаза (табл. III-1-3), а также для открытых участков кожи области шеи, щитовидной железы, молочных желез.

Вредные и опасные факторы производственной среды при работе лазеров обобщены в табл. III-1-4.

176 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

Таблица III-1-3. Виды повреждений органа зрения лазерным излучением в зависимости от длины волны

1.1. Как обеспечить безопасную работу с лазерами

Безопасность при работе с лазерами обеспечивается путем применения средств коллективной и индивидуальной защиты, которые должны отвечать требованиям соответствующего ГОСТ и мер безопасности для данного аппарата.

За исполнение всех требований несут ответственность руководители медицинских учреждений. Обязательным атрибутом подразделений, в которых проводятся процедуры с применением лазера, должна быть инструкция, утвержденная руководителем организации.

Следует отметить, что в инструкции должны быть указаны конкретные наименования лазерных аппаратов и названия подразделений (помещений),

вкоторых эти аппараты размещены.

Сцелью оказания методической помощи организаторам здравоохранения и врачам приводим основные положения этого документа.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Таблица III-1-4. Вредные и опасные факторы производственной среды при работе лазеров

178 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

ИНСТРУКЦИЯ по эксплуатации и правилам безопасности

при работе на лазерном аппарате

Общие положения

1.\ В зависимости от класса опасности лазеров на персонал могут действовать следующие неблагоприятные факторы:

\ лазерное излучение — прямое, зеркальное; \ световое излучение; \ инфракрасное излучение; \ газы и аэрозоли;

\ электромагнитные поля ВЧ, СВЧ; \ ионизирующее излучение при рабочем напряжении свыше 10 кВ.

2.\ К работе на лазерных аппаратах допускаются лица не моложе 18 лет с законченным высшим и средним профессиональным образованием, имеющие удостоверение о прохождении курса специального обучения, изучившие техническую документацию, инструкцию по правилам эксплуатации, охраны труда и техники безопасности при работе установки, инструкцию по оказанию первой помощи при несчастных случаях, прошедшие инструктаж непосредственно на рабочем месте.

3.\ В помещениях, в которых проводятся работы на лазерных аппаратах, должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

4.\ Установка, ее конструкция должны обеспечить невозможность прикосновения обслуживающего персонала к источнику питания, находящемуся во включенном состоянии. В установке должны быть предусмотрены сигнализация и блокировка, обеспечивающие безопасность обслуживающего персонала.

5.\ О каждом несчастном случае, связанном с работой, пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно известить непосредственного руководителя, который должен организовать первую помощь пострадавшему, его доставку в лечебное учреждение, сообщить руководителю учреждения, инженеру по охране труда или лицу, выполняющему его функции, и в профсоюзный комитет о случившемся. Необ­ ходимо сохранить для расследования обстановку на рабочем месте

исостояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников

ине приведет к аварии.

Меры безопасности

1.\ В установке применен лазер (указать вид); по степени опасности генерируемое излучение относится к классу (указать класс опасности) опасности.

2.\ Источниками опасности являются:

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

переменное напряжение 220 В в цепях питания блока управления источника питания лазера;

напряжение свыше 1 кВ в высоковольтном разъеме;

лазерное излучение (прямое, зеркально отраженное).

3.На дверях помещения должна быть надпись «Не входить» и знак лазерной опасности с надписью «Осторожно, излучение лазера» в соответствии с ГОСТ 12.4.026-76 «ССБТ. Цвета сигнальные и знаки безопасности».

4.В помещении, в котором расположена установка, запрещается использовать приборы и предметы с зеркальными поверхностями. Используемые в работе инструменты должны иметь матовую поверхность.

5.Персонал, работающий с лазерными аппаратами, обязан пользоваться необходимыми средствами индивидуальной защиты в соответствии с требованиями, определяемыми классом лазерной опасности.

6.В помещении с лазерными аппаратами, в которых возможно образование озона, окислов азота или других вредных газов, паров и аэрозолей, должна быть предусмотрена принудительная приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая снижение содержания их в воздухе до концентрации, разрешенной санитарными нормами.

7.Освещенность (естественная и искусственная) должна соответствовать оптимальным величинам, определяемым соответствующими инструкциями.

8.Обо всех нарушениях в работе лазера, несоответствии средств индивидуальной защиты предъявленным к ним требованиям и других отступлениях от нормального режима работы персонал обязан немедленно доложить администрации и записать в журнал оперативных записей по эксплуатации и ремонту лазерной установки.

Запрещается

1.При работе с лазерным излучением:

смотреть навстречу первичному и зеркально отраженному лучу;

оставлять бесконтрольным пространство, в котором производятся манипуляции;

работать без защитных очков в зоне излучения;

 проводить ремонтные и наладочные работы при подключенной

к сети установке.

2.При эксплуатации установки:

производить замену сетевых предохранителей, соединения и разъединения кабелей при включенной в сеть установке;

наблюдать прямое или зеркальное отражение лазерного излучения;

работать на заведомо неисправной установке;

оставлять установку без присмотра во включенном состоянии;

применять самодельные и нестандартные предохранители;

180 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА