5 курс / Госпитальная педиатрия / Заболевания_ЖКТ_у_новорожденных_ppt

Кишечные колики: лечение

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2011

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ПРИ КОЛИКАХ

С родителями - беседа о причине колик как о преходящем состоянии. Предать уверенность, что их ребенок здоров, требуется только правильный уход при появлении беспокойства.

Колики у детей на грудном вскармливании

Назначить гипоаллергенную диету матери (исключение коровьего молока и молочных продуктов)

Через 2 недели

Есть эффект?

Savino et al., Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53

Колики у детей на искусственном вскармливании

Назначить смеси – частичные гидролизаты, содержащие пробиотики или пребиотики

Savino et al., Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53

ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМЫ ПРОБИОТИКИ/СИНБИОТИКИ

Пробиотические микроорганизмы действуют на 3 различных уровнях:

Модификация кишечной микрофлоры

Уменьшение проницаемости кишечного барьера

Иммуномодуляция

Sung V. et al, 2013; Probiotics to Prevent or Treat Excessive Infant Crying - Systematic Review and Metaanalysis; JAMA Pediatr. 2013 Dec;167(12):1150-7

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОБИОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ:

Должны содержать живые микроорганизмы

Микроорганизмы должны содержаться в адекватной дозе к концу срока реализации (с минимальной вариабельностью между партиями товара)

Должны обладать эффективностью, доказанной контролируемыми исследованиями на пациентах

NB! Конкретный эффект может быть отнесен только к исследуемому штамму (штаммам), но не видам и не целой группе БМК или другим пробиотикам *

*World Gastroenterology Global Guidelines, Probiotics and Prebiotics, 2008

NB! Отсутствие лактозы в

пробиотическом препарате может расцениваться как дополнительное преимущество

У 91% детей первых трех лет жизни в остром периоде инфекционной диареи возникает вторичная лактазная недостаточность, признаки которой при общепринятой тактике лечения ОКИ в 80% случаев сохраняются к выписке из стационара.*

*Антоненко А.Н. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечнмыми инфекциями, основные методы ее коррек-ции: Автореф. дис. …канд.мед.наук, М.,2006.

– 24 с.

BIFIDOBACTERIUM LACTIS

•Bifidobacterium lactis - наиболее изученный пробиотик из найденных в грудном молоке

(ESPGHAN, 2011)

•Штамм Bifidobacterium lactis (BВ

12) является наиболее

изученным и официально признан «бактерией с абсолютно доказанной безопасностью» (Нац. программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2020)

ЬЬЬЬппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппп

пппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппппЬ

ЬЬЬЬЬЬЬЬ

BIFIDOBACTERIUM

LACTIS (Bb12)

Наиболее изученный пробиотический штамм, который обитает в

кишечники у подавляющего большинства детей, вскармливаемых грудью (ESPGHAN, 2011; Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2011)

Имеет GRAS статус (Generally Regarded As Safe) FDA

т.е. может использоваться без ограничения в пищевой и фармацевтической промышленности

(ВОЗ, FDА, FАО)