40. Щитовидная и околощитовидная железы, их развитие, строение, гистофизиология и значение для организма. Возрастные особенности. Краевая патология.

Щитовидная железа наиболее крупная из желёз внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, частично прилегая к щитовидному хрящу

Развитие: железа развивается из 1ого жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет собой часть пищеварительного канала. Могут возникать добавочные щитовидные железы

Строение: состоит из двух долей, соединенных перешейком. Она расположена в переднем треугольнике шеи, чуть ниже уровня перстневидного хряща. Железа покрыта капсулой, наружный слой которой представлен плотной соединительной тканью, а внутренний — рыхлой соединительной тканью. От внутреннего слоя отходят перегородки, в которых проходят кровеносные сосуды. Эти перегородки делят железу на доли, содержащие фолликулы. Фолликулы представляют собой сферические, наполненные коллоидом структуры, выстланные клетками однослойного кубического эпителия, которые составляют паренхиму щитовидной железы.

Клетки двух типов: фолликулярные и парафолликулярные, составляющие эпителий, который окружен базальной мембраной, отделяющей их от окружающих многочисленных сосудов и соединительной ткани.

Фолликулярные клетки обычно кубические и составляют большинство клеток, выстилающих фолликулы. Они ограничивают коллоид (вязкий гель, состоящий в основном из йодированного тироглобулина), содержащийся в фолликуле. При стимулировании и в состоянии активной секреции могут становиться призматическими, но в состоянии покоя выглядят кубическими. При стимулировании железы эти гормоны выделяются в кровоток и разносятся во многие органы, повышая интенсивность основного обмена. Фолликулярные клетки имеют микроворсинки (в спокойной железе), но при стимулировании ТСГ образуются псевдоподии, которые содержат большое количество коллоида. Органеллы: гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи и некоторое количество палочковидных митохондрий. Апикальные пузырьки связаны с выделением в коллоид тиреоглобулина; обратный транспорт происходит, когда ТСГ стимулирует захват капель коллоида, их слияние с лизосомами и контролируемый гидролиз.

Парафолликулярные клетки (светлые клетки) продуцируют кальцитонин, понижающий уровень кальция в крови. Они не контактируют с коллоидами, расположены отдельно или маленькими группами между фолликулярными клетками и базальной мембраной (внутри фолликула); гистологически выглядят светлыми клетками, так как не окрашиваются так интенсивно, как фолликулярные клетки. В электронном микроскопе видно, что эти клетки содержат вытянутые митохондрии, значительное количество гранулярной ЭПС, хорошо развитый комплекс Гольджи и многочисленные, ограниченные мембраной секреторные гранулы, содержащие кальцитонин.

Функция: от железы зависит правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы. Вырабатываемый тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание Са

Паращитовидные железы числом 4, представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Паренхима состоит из клеток двух типов: главных и оксифилов. У более старых людей орган инфильтрируется жировыми клетками. Капсула состоит из тонких коллагеновых волокон соединительной ткани. Перегородки, отходящие от капсулы, проникают в вещество железы, чтобы поддерживать элементы паренхимы и доставлять кровеносные сосуды во внутреннюю часть органа.

Главные клетки синтезируют паратгормон, который ответствен за поддержание необходимого уровня кальция и фосфатов в крови. Это мелкие полигональные по форме клетки, сгруппированные в анастомозирующие тяжи, которые богато снабжены сосудами. В центре клетки расположено округлое ядро, хорошо развит комплекс Гольджи, выражена гранулярная ЭПС, имеются мелкие митохондрии, отложения гликогена и многочисленные разной формы секреторные гранулы.

Оксифильные клетки крупные, образуют в паренхиме железы небольшие группы. Функция их неизвестна, но с возрастом их число растет. Цитоплазма заполнена митохондриями. Остальная гиалоплазма имеет слаборазвитый комплекс Гольджи и ограниченное количество цистерн гранулярной ЭПС.