26. Вены. Классификация, развитие, строение, функция. Возрастные изменения.

Вены — сосуды, по которым кровь оттекает от органов и тканей к сердцу. Характеризуются большим просветом, легко спадающейся стенкой. Некоторые вены (особенно в нижних конечностях) имеют клапаны. По степени развития мышечных элементов выделяют вены мышечного и безмышечного типов.

Мышечные вены подразделяются на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

В стенке мышечных вен, как и в стенке артерий, выделяют три оболочки: — внутренняя оболочка состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя (рыхлая соединительная ткань + ГМК). Внутренняя эластическая мембрана выражена слабо и часто отсутствует; — средняя оболочка образована циркулярно ориентированными ГМК, между ними имеются коллагеновые и в меньшем количестве эластические волокна; — наружная оболочка сформирована рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые и эластические волокна направлены продольно; встречаются отдельные ГМК.

Клапаны вен пропускают кровь только к сердцу. Они образованы складкой внутренней оболочки, основа — соединительная ткань, у основания располагаются ГМК. Функции: а) препятствуют обратному току крови; б) способствуют продвижению крови при сокращении окружающих вены мышц. Имеются у вен со средним и сильным развитием мышечных элементов.

Вены со слабым развитием мышечных элементов — мелкие и средние вены верхней части туловища, движение крови в них пассивное, под действием силы тяжести. В их стенке подэндотелиальный слой развит слабо, средняя оболочка содержит небольшое количество ГМК, лежащих группами. Наружная оболочка представлена единичными ГМК, лежащими продольно.

Вены со средним развитием мышечных элементов имеют внутреннюю и наружную оболочки, которые включают единичные продольно ориентированные ГМК. Средняя оболочка — пучки циркулярно расположенных ГМК, разделенных прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют, имеются редкие клапаны. Это преимущественно экстраорганные вены внутренних органов.

Вены с сильным развитием мышечных элементов — это крупные вены нижних отделов тела. Внутренняя и наружная оболочки содержат крупные продольно расположенные пучки ГМК. Средняя оболочка имеет значительное количество циркулярно расположенных ГМК. В таких венах имеются многочисленные клапаны. Безмышечные вены расположены в органах и их участках, имеющих плотные стенки (мозговые оболочки, кости, трабекулы селезенки). В таких сосудах отсутствует средняя оболочка. Стенка состоит из эндотелия и рыхлой волокнистой соединительной ткани.

27. Сосуды микроциркуляторного русла. Их строение и функциональная характеристика. Понятие о гистогематическом барьере. Возрастные изменения.

Микроциркуляторное русло (МЦР) составляют сосуды диаметром менее 100 мкм, играющие главную роль в обеспечении трофической, дыхательной и экскреторной функций сосудистой системы. Звенья микроциркуляторного русла: 1) артериальное, 2) капиллярное, 3) венозное.

1. Артериальное звено — артериолы, прекапиллярные артериолы, прекапиллярные сфинктеры.

Артериолы — сосуды, стенка которых состоит из трех оболочек, в каждой — по одному слою клеток:

— внутреннюю оболочку образуют плоские эндотелиальные клетки, их отростки проникают сквозь тонкую фенестрированную внутреннюю эластическую мембрану, образуя контакты с ГМК средней оболочки; — средняя оболочка составляет ГМК, связанные щелевыми и плотными соединениями; они расположены циркулярно в один слой; — наружный слой тонкий, сливается с окружающей соединительной тканью.

Внутренняя эластическая мембрана отсутствует в самых мелких артериолах.

Прекапиллярные артериолы — микрососуды, отходящие от артериол. Состоят из продольно ориентированных эндотелиальных клеток и вытянутых ГМК. В месте перехода некоторых прекапиллярных артериол в капилляры располагаются циркулярно ориентированные ГМК, образующие прекапиллярный сфинктер.

2. Капилляры — разветвленная капиллярная сеть, соединяет артериальное и венозное русло, участвует в обмене веществ между кровью и тканями. Стенка капилляра образована эндотелием, его базальной мембраной и перицитами.

Виды капилляров: — непрерывные (соматические) капилляры состоят из эндо-телиальных клеток, связанных с помощью плотных контактов, содержат множество пиноцитозных пузырьков, участвующих в транспорте метаболитов в обоих направлениях (из просвета к окружающим тканям и обратно). Характерны для соединительной, мышечной, нервной тканей, легких, ЦНС.

Частный случай — капилляры, формирующие гематоэнцефалический и гематотимический барьеры. Гистогематический барьер — общее название физиологических механизмов, функционирующих между кровью и тканевой жидкостью, регулирующих обменные процессы между кровью и тканями, тем самым обеспечивая постоянство состава и физико-химических свойств тканевой жидкости, а также задерживающих переход в неё чужеродных веществ из крови и промежуточных продуктов обмена. Для их эндотелия характерно небольшое количество пиноцитозных пузырьков и плотные контакты; — фенестрированные (висцеральные) капилляры присутствуют в капиллярных клубочках почек, эндокринных железах, ворсинках тонкой кишки, в эндокринной части поджелудочной железы. Фенестры — истонченные участки цитоплазмы эндотелиоцитов, часто затянутые диафрагмой; облегчают транспорт веществ через эндотелий. Базальная мембрана непрерывная, перициты содержатся в небольшом количество, эндоцитозные пузырьки немногочисленны; — синусоидные капилляры отличаются большим диаметром, крупными межклеточными порами и прерывистой базальной мембраной. Находятся в печени, селезенке, красном костном мозге.

3. венозное звено: — посткапиллярные венулы образуются в результате слияния нескольких капилляров. По мере увеличения диаметра сосуда увеличивается количество перицитов; мышечные клетки отсутствуют; — собирательные венулы формируются в результате слияния нескольких посткапиллярных венул, по достижении диаметра 50 мкм в их стенке появляются ГМК; — мышечные венулы формируются путем слияния нескольких собирательных венул. Название сосуда определяет присутствие ГМК. Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, лежащего на базальной мембране; средняя оболочка — один ряд ГМК при отсутствии строгой ориентации; наружная оболочка содержит пучки коллагеновых волокон, ориентированных в различных направлениях, и фибробласты.

Артериоло-венулярные анастомозы — сосуды, связывающие артериолы и венулы. Стенка анастомоза содержит много ГМК. Эти анастомозы подразделяются на анастомозы с постоянным кровотоком и анастомозы с регулируемым кровотоком, к которым относятся анастомозы с мышечной регуляцией и гломусного типа. Последние характеризуются узким просветом и наличием в средней оболочке особых эпителиоидных клеток, непосредственно контактирующих с эндотелием. Эти клетки способны изменять свой объем, при этом меняется просвет сосуда, что оказывает воздействие на кровоток.