1.5. Регенерация тканей. Пределы изменчивости тканей

Регенерация – это способность клеток, тканей, органов восстанавливать погибшие или утраченные части. Регенерация направлена на сохра­нение определенного уровня структурно-функциональной организации ткани.

Различают физиологическую и репаративную регенерацию.

Физиологическая регенерация протекает в условиях нормы. В организ­ме постоянно происходит старение и смерть клеток, и при помощи физиологической регенерации ткани поддерживают свое постоянство, клеточный гомеостаз. В норме между гибелью и восстановлением тканевых элементов существует динамическое равновесие.

Репаративная регенерация – это возникновение новых или гипертро­фия оставшихся элементов ткани в ответ на повреждение (травма, воспаление, хирургическое воздействие и т.д.). В основе физи­ологической и репаративной регенерации лежат одни и те же механизмы, которые реализуются как на внутриклеточном, так и на клеточном уровне. Поэтому различают внутриклеточную и клеточную регенерацию.

Внутриклеточная регенерация – это регенерация органелл клеток, увеличение их числа и размеров (гиперплазия, гипертрофия и их сочетание).

Клеточная регенерация – это деление клеток и увеличение их числа, в результате чего происходит замещение погибших клеточных эле­ментов ткани.

Регенераторные способности ткани зависят от того, есть или нет в ней стволовые, камбиальные клетки. Некамбиальные (стационарные) ткани регенерируют только на внутриклеточном уровне. Камбиальные (обновляющиеся и растущие) ткани могут сочетать как клеточный, так и внутриклеточный уровень регенерации. Известный патолог Д.С. Саркисов в зависимости от форм регенерации тканей предложил следую­щую их классификацию (табл. 1).

Таблица 1. Классификация тканей в зависимости от форм регенерации

Клеточная регенерация	Клеточная и внутриклеточная регенерация	Внутриклеточная регенерация
Эпидермис, эпителий желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы, мезотелий, кроветворные ткани, РВНСТ, костные и хрящевые ткани	Эпителий поджелудочной железы, эндокринных органов, печени, почек, гладкая мышечная ткань, нейроглия	Миокард, скелетная мышечная ткань, нервная ткань (нейроциты)

Изменчивость тканей. Строение тканей закреплено в геноме составляющих ее клеток и, в значительной мере, постоянно на протяже­нии всей жизни организма. Вместе с тем, каждая ткань подвергается определенным изменениям, пределы которых ограничены. Эти изменения мо­гут быть двух видов:

1. Возрастные изменения (уменьшение количества клеток, снижение способности к их размножению и регенерации; снижение и нарушение обмена веществ, дистрофические изменения межклеточного вещества и др.). Очень часто возрастные изменения сопровождаются атрофией ткани – снижением ее объема и функциональной активности. Атрофия ткани является следствием атрофии и уменьшения размеров клеток, уменьшения числа клеток, объема межклеточного вещества или наступает при сочетании этих изменений.

2. Изменения тканей в процессе адаптации к неблагоприятным воздействиям: увеличение митотической активности клеток, гиперплазия и гипертрофия клеток, усиление синтеза межклеточного вещества и в результате увеличение общего объема ткани – гипертрофия ткани, которая может наступить или при реализации одного из указанных явлений, или при их сочетании.

При длительном действии неблагоприятных факторов может наблюдаться метаплазия ткани – превращение одной разновидности ткани в другую, родственную разновидность. Метаплазия возможна только в пределах одного типа ткани, возникшего из одного зародышевого листка, а точ­нее, в пределах одного тканевого зачатка. Она чаще встречается в эпителиях и в соединительной ткани, реже – в других тканях. Метаплазия эпителия чаще всего проявляется в виде перехода многорядного реснитчатого эпите­лия в многослойный плоский эпителий (например, в дыхательных путях при хроническом бронхите у курильщиков или при недостатке витамина А). Метаплазия соединительной ткани с образованием хряща и кости может на­блюдаться в рубцах, стенке аорты, строме мышц. Метаплазии всегда предшествует пролиферация клеток, которые затем дифференцируются в нетипич­ные для нормы клетки. Обратный процесс, то есть возвращение ткани к нор­мальному строению, называется проплазией. Метаплазия часто является предраковым состоянием.