2 курс / Гистология / Эритроциты_в_норме,_патологии_и_при_лазерных_воздействиях

зывают стимулирующее воздействие на восстановление форм эритроцитов.

Как отмечалось выше, эритроциты являются наиболее дифференцированными клетками внутренней среды с узкоспециализированной функцией – транспорта кислорода и углекислоты. Такой высокий уровень клеточной дифференцировки и узкой специализации обусловили то, что эритроциты млекопитающих лишены всех органелл и ядер. Это привело к высокой чувствительности этих клеток к изменениям факторов внутренней и внешней среды.

Ухудшение деформируемости эритроцитов наблюдается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, крови, сахарном диабете, хирургической патологии [Зверко В.Л., Ракуть В.С., Зинчук В.В., 1999; Banerjee R., Nageshwari K., Puniyani R.R., 1998].

Механизм действия многих широко используемых фармакологических средств (реополиглюкин, гепарин, солкосерил и др.) основан на улучшении реологических свойств крови, и в частности деформируемости эритроцитов [Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев В.С., 1985; Waugh R.E., 1986].

Деформируемость эритроцитов способствует формированию адекватного потока кислорода в ткани в соответствии с их потребностью в нем, а его ухудшение содействует перераспределению использования кислорода с оксидазного пути на оксигеназный. Ухудшение данного параметра отражает нарушение процессов утилизации кислорода в организме. Возникает порочный круг: снижение деформируемости эритроцитов ухудшает транспорт кислорода в ткани, его полноценную утилизацию в тканях, это, в свою очередь, обуславливает еще более выраженное нарушение этого показателя красных клеток крови. Очевидно, деформируемость эритроцитов является не только важным фактором транспорта кислорода в ткани и обеспечения их потребности в нем, но и механизмом, влияющим на эффективность функционирования антиоксидантной защиты и в конечном итоге всей организации поддержания прооксидантно-антиоксидантного равновесия всего организма.

Проведенные исследования эритроцитов при эндогенных интоксикациях – перитонит, краш-синдром и др. – показали существенные сдвиги в соотношении дискоцитов и патологических форм эритроцитов периферической крови в сторону значительного увеличения по­ следних.

Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях  21

Устранение эндогенной интоксикации и специфическое лечение в виде детоксикационных мероприятий – гемосорбция, внутрисосудистое лазерное облучение крови и др. – приводили к нормализации пропорции дискоцитов и измененных форм эритроцитов [Назыров Ф.Г. и

др., 1997; Касымов Б.З., 2000; Байбеков И.М. и др., 2003].

Таким образом, эритроциты, являясь самой дифференцированной клеткой организма, утратившей все основные органеллы, включая ядро, тем не менее тонко реагирует на все изменения внутренней среды организма. При этом эритроциты, изменяя свою форму, а стало быть, способность выполнения специфических функций, и в первую очередь деформируемость, сохраняют способность в конкретных параметрах восстанавливать свою форму, следовательно, и функцию. Указанное определяет возможности различных воздействий на эритроциты – как химических (медикаментозных), так и физических. К последним прежде всего относятся различного вида лазерные воздействия, возможности использования которых в медицине поистине безграничны.

22  Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях

Базовый блок – основа каждого комплекта, представляет собой блок питания и управления. Основные его функции – задание режимов излучения с обязательным контролем параметров: частоты, времени сеанса, мощности излучения и др.

Контроль параметров не только страхует от ошибок при выборе исходных значений, но и обеспечивает возможность варьирования режимами воздействия в широком диапазоне, что, в свою очередь, позволяет специалистам совершенствовать методологию и искать оптимальные варианты воздействия. К базовым блокам подключаются различные излучающие головки с соответствующими насадками.

Основные принципы блочного построения впервые были использованы в аппаратах серии «Мустанг», которые в настоящее время не выпускаются, а также в других АЛТ, но наилучшим образом возможности такого подхода реализованы в современных моделях АЛТ «Матрикс». Аппараты лазерные терапевтические серии «Матрикс» не только наиболее эффективны, удачно сочетаются с другими физиотерапевтическими аппаратами, но также имеют современный дизайн, позволяющий успешно их применять в самых лучших медицинских центрах! Кроме того, на основе АЛТ «Матрикс» создаются специализированные высокоэффективные лазерные терапевтические комплексы, которые уже зарекомендовали себя с самой лучшей стороны.

Достоверная информация о параметрах НИЛИ чрезвычайно важна для обоснованности и воспроизводимости применяемых методик лазерной терапии, что обеспечивает наиболее качественное и эффективное лечение. Также это необходимо и для решения вопросов безопасности пациента и врача. Контролируют следующие параметры.

Длина волны излучения определяется типом лазера и указывается в документации заводом-изготовителем. Дополнительной индикации не требуется.

Частота повторения импульсов излучения, или частота модуля-

ции, задается на панели базового блока. Информация о точном значении частоты представляется либо цифровым индикатором в виде конкретных цифр, либо фиксацией дискретного переключателя в нужном положении. Необходимо заметить, что во втором случае каждая дискретная отметка обязательно должна содержать информацию о конкретном значении и размерности параметра, например: 80, 150, 300... Гц. Не допускается использовать отвлеченные величи-

24  Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях

ны типа 1, 2, 3... с рекомендацией узнавать реальное значение параметра в паспорте или инструкции по эксплуатации. Это неудобно, и значительно повышается вероятность ошибки при задании параметров воздействия.

Время сеанса (таймер). Кроме требований, которые предъявляются к индикации частоты, необходимо обеспечить также звуковую индикацию начала и окончания работы.

Мощность излучения. Особо хочется обратить внимание на контроль энергетических параметров излучения, что особо актуально при работе с инфракрасными головками, излучение которых мы не видим, и невозможно визуально определить их работоспособность. Постоянный контроль мощности излучения (средней и импульсной) необходим для обеспечения как оптимальной дозы воздействия (понятно, что неработающая головка не оказывает лечебного действия), так и безопасности персонала и пациентов.

2.1. Аппараты лазерные терапевтические «Матрикс»

На передней панели базового блока АЛТ «Матрикс» (4-канальный вариант) расположены: кнопки для набора и изменения частоты следования импульсов лазерного излучения, индикация установленной частоты, кнопки изменения мощности излучения, кнопка включения канала и разъем для подключения головок (по каждому из 4 независимых каналов), а также: кнопки для набора и изменения времени экспозиции, индикация установленного времени сеанса, окно фотоприемника, индикатор мощности излучения (импульсной или средней), выключатель питания, кнопка «Пуск» (рис. 2.2).

Обеспечиваются световая индикация включения в сеть, звуковая и световая индикация начала и окончания сеанса. Изменение мощности излучения, частоты следования импульсов и времени проведения процедур осуществляется электронным способом, нажатием соответствующих кнопок: ↑ – «увеличение» или ↓ – «уменьшение». При достижении максимального или минимального значения раздается характерный звуковой сигнал.

На задней панели базового блока расположены: блок предохранителей, разъемы для подключения сетевого шнура и блока «Мат- рикс-БИО» (или другого устройства для внешней модуляции излу-

Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях  25

Рис.2.2.ВнешнийвидбазовогоблокаАЛТ«Матрикс»в4-канальномисполнении:1 –выключательпитания; 2 – кнопка включения канала; 3 – индикаторное окно включения канала; 4 – кнопка ПУСК; 5 – индикатор «Излучение»; 6 – окно фотоприемника; 7 – кнопки регулировки мощности излучения; 8 – цифровое табло значения мощности излучения; 9 – кнопки задания частоты повторения импульсов; 10 – цифровое табло значения частоты; 11 – кнопки задания времени экспозиции; 12 – табло отображения времени экспозиции; 13 – разъемы для подключения излучающих головок

чения), замок блокировки от несанкционированного использования аппарата (в 2-канальном исполнении замок расположен на передней панели).

После окончания звукового сигнала, свидетельствующего о включении режима излучения, на табло отображения времени начинается его отсчет. Если задано неограниченное время сеанса, то на табло высвечивается время, прошедшее с начала сеанса (прямой отсчет). Если задано конкретное значение времени, то на табло высвечивается время, оставшееся до конца сеанса (обратный отсчет).

К одному блоку могут быть подключены одна, две и более излучающих головок. Например, АЛТ «Матрикс» выпускается в 2-канальном (рис. 2.3) или 4-канальном (рис. 2.2) исполнении. Появление 4-каналь- ного варианта связано с тем, что в арсенале специалиста в среднем имеются 3–4 излучающие головки, которые более эффективны для реализации того или иного метода воздействия. В последние годы нередко можно встретить по 7 и более излучающих головок к одному базовому блоку – и это оправдано! В таком случае можно механически под-

26  Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях

Технические характеристики АЛТ «Матрикс» (базовые блоки)

Панель управления АЛТ «Матрикс» по своим функциям более всего соответствует современным требованиям. Фотометр позволяет измерять как среднюю, так и импульсную мощности излучения головок. Коррекция спектрального диапазона производится встроенным процессором, который автоматически определяет тип излучающей головки. Мощность устанавливается электронным регулятором, подающим звуковой сигнал при достижении минимально и максимально возможных значений.

28  Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях