2 курс / Гистология / Эритроциты_в_норме,_патологии_и_при_лазерных_воздействиях
.pdf
При третьей стадии розацеа соотношение дискоцитов и патологических форм трансформации эритроцитов почти одинаково (рис. 7.14, табл. 7.3). При этом существенно возрастает число эхиноцитов второго и третьего порядка. Они в совокупности превышают число эхиноцитов первого порядка.
Значительно увеличивается содержание стоматоцитов. Их становится почти в три раза больше, чем в контроле (табл. 7.3).
Число необратимых форм трансформации эритроцитов при третьей стадии розацеа возрастает по сравнению с контролем более чем на порядок.
Исследования, проведенные с помощью СЭМ, показали, что характер изменений эритроцитов при различных стадиях розацеа одинаков. Отличия заключаются лишь в пропорции содержания в перифериче ской крови патологических форм эритроцитов и дискоцитов.
При первой и второй стадии доминирующими формами эритроцитов являются дискоциты. Первая стадия розацеа приводит к возрастанию стоматоцитов в 1,8 раза, а вторая – более чем в два раза.
Рис. 7.14. Значительное число эхиноцитов и стоматоцитов периферической крови при третьей стадии розацеа. СЭМ. ×3000
Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях 141
|
|
|
|
|
Таблица 7.3 |
|
Соотношение форм эритроцитов периферической крови |
||||||
|
при третьей стадии розацеа и после ее лечения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Форма |
|
Контроль |
До лечения |
После лечения |
||
эритроцитов |
||||||
|
|
|
|
|||
Дискоциты |
|
89,3 ± 1,6 |
51,1 ± 1,1 |
74,4 ± 1,1 |
||
Эхиноциты |
|
8,2 ± 0,5 |
|
|
|
|
I порядка |
|
|
16,1 |
± 0,4! |
8,9 ± 0,8 |
|
II порядка |
|
|
14,4 |
± 0,8! |
6,8 ± 0,8 |
|
III порядка |
|
|
8,2 ± 0,3 ! |
2,9 ± 0,8 |
||
Стоматоциты |
|
2,2 ± 0,06 |
6,0 |
± 0,2 |
4,9 ± 0,3 |
|
Необратимые |
|
0,3 ± 0,07 |
4,2 |
± 0,3 |
2,1 ± 0,3 |
|
формы |
|
|||||
|
|
|
|
|
||
При третьей стадии соотношение патологических форм и дискоцитов примерно равное. Число же необратимых форм трансформации возрастает в 14 раз, стоматоцитов – в 2,2 раза.
Из-за неясности многих вопросов этиологии и патогенеза специфическое лечение розацеа отсутствует.
Применяемое нами комплексное лечение розацеа давало выраженный клинический эффект.
Поскольку в доступной литературе мы не встретили сведений о связи клинического эффекта комплексной терапии розацеа с состоянием форм эритроцитов периферической крови, нами проведены эти исследования, результаты которых излагаются в настоящем разделе работы.
Комплексное лечение, проводимое при первой стадии розацеа, приводило к существенному повышению процента дискоцитов и выраженному снижению эхиноцитов, особенно второго порядка, и стоматоцитов. Отмечалось и снижение числа необратимых форм, однако в крови определялось достаточное число эхиноцитов и встречались единичные стоматоциты, а также необратимые формы эритроцитов
(рис. 7.15, табл. 7.1).
Комплексное лечение второй стадии розацеа также приводило к увеличению содержания в периферической крови дискоцитов при одновременном снижении числа патологических форм – эхиноцитов и стоматоцитов. Число необратимых форм эритроцитов снижалось более чем в 1,5 раза. Среди патологических форм преобладали эхиноциты первого порядка (с 1–2 выростами) (рис. 7.16, табл. 7.2).
142 Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 7.15. Увеличение содержания дискоцитов и уменьшение числа патологических форм эритроцитов периферической крови после лечения первой стадии розацеа. СЭМ. ×2000
Рис. 7.16. Увеличение содержания дискоцитов и уменьшение числа патологических форм эритроцитов периферической крови после лечения второй стадии розацеа. СЭМ. ×2000
Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях 143
После комплексного лечения третьей стадии розацеа количество дискоцитов периферической крови возрастало более чем на 15% при снижении числа патологически трансформированных форм эритроцитов более чем в два раза. При этом наиболее существенно снижалось число эхиноцитов второго и особенно третьего порядка (рис. 7.17,
табл. 7.3).
Таким образом, проведенные морфометрические исследования показали, что при розацеа имеет место существенное снижение числа дискоцитов периферической крови при возрастании числа эхиноцитов, особенно второго и третьего порядка, и стоматоцитов, которые при третьей стадии розацеа увеличиваются почти в три раза. После курса комплексной терапии всех форм розацеа отмечено статистически достоверное увеличение числа дискоцитов при существенном снижении содержания эхиноцитов, особенно вторго и третьего порядка, и выраженного снижения числа стоматоцитов и необратимых форм трансформации эритроцитов периферической крови.
Рис. 7.17. Увеличение содержания дискоцитов и уменьшение числа патологических форм эритроцитов периферической крови после лечения третьей стадии розацеа. СЭМ. ×2000
144 Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
7.3.Эритроциты периферической крови при экземе, нейродермите и лазеротерапии
Как показывает анализ литературы, в патогенетической цепи экземы ведущее значение играют два взаимосвязанных звена. Это нарушения в системе иммунитета и микроциркуляции, вызывающие соответствующие изменения дермы и эпидермиса.
Анализ данных литературы свидетельствует о вовлечении в иммунный процесс многочисленных клеток крови и рыхлой соединительной ткани. При дерматите имеет место, как отмечалось выше, увеличение содержания в крови иммуноглобулинов, а также многих биологически активных веществ.
Упомянутые иммунные сдвиги в сыворотке крови, имеющие место при дерматитах, не могут не сказаться на форме эритроцитов.
Однако исследований эритроцитов периферической крови при экземе, нейродермитах и после лечения, особенно лазеротерапии, не проводилось. В то же время эритроциты являются одним из наиболее доступных объектов для исследования, а СЭМ – самым информативным методом морфологического исследования эритроцитов. Помимо прочего с помощью СЭМ можно дать количественную оценку содержания в крови различных форм эритроцитов.
Облучение кожи в зонах наиболее выраженных изменений проводилось аппаратом «МИЛТА», при частоте излучения от 50 до 1000 Гц в сканирующем режиме. Время каждого сеанса составляло от 3 до 5 или от 5 до 10 минут. Всего проводилось по 10 сеансов.
Проведенные исследования показали, что при экземе, так же как и при нейродермите, в крови возрастает содержание патологических форм эритроцитов, в том числе и необратимых типов, при одновременном снижении нормальных форм – дискоцитов. Нередко патологически измененные эритроциты формируют своеобразные группы
(рис. 7.18, 7.19).
СЭМ показывает, что изменения эритроцитов как при экземе, так и при нейродермите стереотипны (рис. 7.20–7.21).
Традиционное лечение приводит к некоторому снижению числа патологических форм и возрастанию нормальных эритроцитов – дискоцитов (рис. 7.22).
Доступность получения эритроцитов позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием их в процессе лечения.
Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях 145
Рис. 7.18. Преобладание дискоцитов в крови пациентов в норме. СЭМ. ×3000
Рис. 7.19. Доминирование патологических форм (эхиноциты) в крови пациентов при экземе. СЭМ. ×3000
146 Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 7.20. Доминирование патологических форм (эхиноциты) в крови пациентов при экземе. СЭМ. ×3000
Рис. 7.21. То же при нейродермите. СЭМ. ×2000
Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях 147
Рис. 7.22. Снижение числа патологических форм эритроцитов после традиционного лечения. СЭМ. ×3000
Благоприятное влияние лазеротерапии отмечается уже через 3–5 сеансов. Имеет место существенное увеличение числа дискоцитов при одновременном снижении числа патологических форм эритроцитов. При традиционном лечении в периферической крови в сопоставимые сроки доминируют патологические формы эритроцитов.
К концу курса лазеротерапии на фоне традиционного лечения в крови доминируют дискоциты как у больных, получавших комплексное лечение по поводу экземы (рис. 7.23), так и нейродермита (рис. 7.24, 7.25).
Проведенные морфометрические исследования показали, что число дискоцитов периферической крови у пациентов с экземой уменьшается более чем в три раза. После курса традиционной терапии имеет статистически достоверное увеличение числа дискоцитов, при снижении на 10% содержания эхиноцитов II порядка. Указанное сопровождается возрастанием на 2,6% эхиноцитов III порядка и снижением на 3% стоматоцитов. Имеет место увеличение числа необратимых форм эритроцитов (табл. 7.4). Уже двукратное воздействие НИЛИ на фоне традиционной терапии приводит к более выраженному увеличению дискоци-
148 Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 7.23. Снижение числа патологических форм эритроцитов через 5 сеансов МИКЛТ. СЭМ. ×3000
Рис. 7.24. Довольно значительное число патологических форм эритроцитов при традиционном лечении.
СЭМ. ×3000
Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях 149
Рис. 7.25. Доминирование дискоцитов в крови после МИКЛТ и традиционной терапии. СЭМ. ×3000
тов, чем при традиционной терапии без лазерного воздействия. Через 5 сеансов число дискоцитов возрастает почти в два раза, а к концу курса лазеротерапии число дискоцитов в периферической крови доминирует (табл. 7.4).
Указанное сопровождается выраженным снижением эхиноцитов II порядка, а через 9 сеансов они в периферической крови не определяются, так же как и эхиноциты III порядка. Число стоматоцитов, снижаясь после первых сеансов, в дальнейшем существенно не меняется, а число необратимых форм даже возрастает (табл. 7.4).
СЭМ показала, что при экземе и нейродермите имеет место существенное изменение формы эритроцитов периферической крови за счет возрастания патологических форм.
Лазерное воздействие на очаги поражения кожи способствует и нормализации формы эритроцитов периферической крови.
Проведенные исследования позволяют утверждать, что число дискоцитов увеличивается главным образом за счет трансформации эхиноцитов II порядка.
Нормализация соотношения эритроцитов периферической крови под влиянием лазеротерапии у пациентов с экземой и нейродермитом способствует ликвидации очагов поражения кожи.
150 Эритроциты в норме, патологии и при лазерных воздействиях
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/