2 курс / Гистология / Кровь_Гистология_форменных_элементов_крови

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

В ответ на появление ряда антигенов плазмациты выделяют IgE. Fc фрагмент молекулы IgE присоединяется к рецепторам базофила без всякого эффекта. Но в следующий раз при попадании в организм того же антигена, он привязывается к молекуле IgE на поверхности базофила.

1.Связывание антигена с молекулой IgE на поверхности базофила (или тучной клетки) вызывает высвобождение содержимого гранул базофила во внеклеточное пространство. 2.Кроме того, фосфолипазы гранул действуют на определенные фосфолипиды плазмалеммы базофила с образованием арахидоновой кислоты. Арахидорновая кислота метаболизируется с образованием лейкотриенов C4,D4 и E4.

3.Высвобождение гистамина вызывает вазодилатацию, сокращение гладкой мускулатуры бронхов и увеличение проницаемости сосудов.

4.Лейкотриены имеют сходный эффект, но действуют они медленнее и продолжительнее, чем гистамин. Кроме того, лейкотриены активируют лейкоциты, заставляя их мигрировать

гранулоциты

41

Гранулоциты

42

Нулевые клетки

Лимфоцит, ТЭМ, x10,000 включают две различные популяции:

- циркулирующие

стволовые клетки, дающие начало всем клеткам периферической крови, - естественные

киллеры (NKклетки), которые могут убивать чужеродные клетки и клетки, инфицированные вирусами, без участия Т-клеток.

85

На электронной микрофотографии видно, что в небольшом объеме цитоплазмы находятся немного митохондрий, мелкий комплекс Гольджи, немного профилей ГЭС. Имеются азурофильные гранулы (лизосомы) и много свободных рибосом. Выделяют 3 типа лимфоцитов: Т-лимфоциты. В- лимфоциты и нулевые клетки. Идентифицировать морфологически их невозможно

– лишь иммуногистохимически с

циркулирующих лимфоцитов – это Т-клетки. 15% - В-клетки и остальные – нулевые клетки. Продолжительность их жизни варьирует от многих лет (Т-

клетки) до месяцев (В-клетки).LYMPHOCYTE, TEM

43

ВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ

1.Клетки памяти не участвуют в иммунном ответе, но сохраняются как часть клона, наделенная иммунологической памятью, готовая запустить иммунный ответ против повторно попадающего в организм корпускулярного антигена или чужеродного вещества.

2.Эффекторные клетки классифицируются на Т- и В-лимфоциты (и их подтипы). Это иммунокомпетентные клетки, которые несут иммунные функции, например, функцию элиминации антигена. B- лимфоциты ответственны за гуморальный иммунный ответ, а именно: они дифференцируются в плазмоциты, которые продуцируют антитела против антигенов. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунный ответ. Некоторые Т-лимфоциты дифференцируются в цитотоксические клетки (Т-киллеры), которые вступают в физический контакт с чужеродными или инфицированными вирусом клетками и уничтожают их. Кроме того, определенные Т-клетки ответственны за инициирование и развитие (Т-хелперы) или подавление (Т-суппрессоры) большинства клеточных или гуморальных иммунных реакций. Они осуществляют эти функции с помощью сигнальных молекул (цитокинов, а именно

–лимфокинов), которые вызывают определенный ответ со

44

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ

CD8+клетки (цитотоксические и супрессоры) распознают антиген, содержат главный цитотоксический белок – перфорин). Каждый клон Т-лимфоцитов производит и содержит один вид специфического рецептора для взаимодействия с одним антигеном.

На поверхности несет сотни молекул специфических иммуноглобулинов (много меньше, чем В-лимфоциты, у которых молекулы Ig (на 2/3 это IgM) исчисляются сотнями тысяч.

CD4+ клетки-хелперы. Поддерживают пролиферацию В-клеток и секрецию ими Ig. Секретируют интерлейкин 3, GM-CSF, TNF альфа

Тh2 хелперы поддерживают секрецию IgE, вырабатывают интерлейкины 4,5.

Th1 стимулируют образование цитотоксических лимфоцитов, поддерживают пролиферацию и дифференцировку Т-супрессоров, секретируют интерлейкин 2, TNF бета, ИФН.

NK – клетки без поверхностных детерминант, также содержат перфорины.

B-клетки реализуют гуморальный иммунный ответ (выработку антител).

89

45

ФУНКЦИИМАКРОФАГОВ 1.Макрофаги – это облигатные фагоциты, они входят в систему

мононуклеарных фагоцитов, которые фагоцитируют мертвые и дефектные клетки (стареющие эритроциты), а также антигены и чужеродные частицы (например, бактериальные). Эта деструкция происходит в фагосомах через ферментное переваривание или образование активных форм кислорода: супероксиданиона. Перекиси водорода и проч.

2.Макрофаги продуцируют цитокины, которые активируют воспалительный ответ, а также пролиферацию и созревание других клеток.

3.Некоторые макрофагальные клетки являются антигенпрезентирующими. Они фагоцитируют антигены и представляют их самые антигенные части – эпитопы – вместе с интегральными белками, человеческими лейкоцитарными антигенами II класса (известного также как антиген главного комплекса гистосовместимости II класса) – иммунокомпетентным клеткам.

4.В ответ на попадание крупной чужеродной частицы макрофаги сливаются образуя гигантскую клетку инородных тел, которая достаточно велика для поглощения данной чужеродной частицы.

92

46

АГРАНУЛОЦИТЫ

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙФОРМУЛЫ

Физиологические перекресты:

1.При рождении соотношение лимфоцитов и нейтрофилов, как увзрослых.

2.Затем доля нейтрофилов падает, а лимфоцитов возрастает, к

3-4 суткам они сравниваются (1-ый физиологический перекрест).

3.Далее % нейтрофилов падает еще больше, алимфоцитов еще больше возрастает, к 1-2 годам нейтрофилы 25%, лимфоциты - 65%

4.2-ой физиологический перекрест: с 2-х лет опять доля нейтрофилов возрастает, лимфоцитов - падает, к 4-м годам они сравниваются.

5.Далее % нейтрофилов продолжают возрастать, лимфоцитов - продолжает падать, и к половомусозреванию значения

нормализуются (как увзрослых).

94

47

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОГРАММЫ

I. Эритроциты:

1.При рождении число их6-7 х 1012

2.К 10-14 суткам число снижается до нормальных значений взрослого.

3.Продолжает снижаться до 3-6 мес (физиологическая анемия, так синтез эритропоэтинов перемещается из печени в почку в связи с прекращением кроветворной функции печени.

4.К половому созреванию восстанавливается нормальное значение содержания эритроцитов.

II. Лейкоциты:

1.У новорожденных лейкоцитоз до 10-13х109

2.Первые 2 недели – снижение до 9-15х109

3.К 14 годам значение нормализуется (как увзрослых).

95

96

48

97

98

49

99

100

50