2 курс / Гистология / Золотухина_И_А_Функциональная_морфология_эпителия_ворсин_плаценты

Электронная микроскопия ворсин подтвердила дальнейшие преобразования структуры микроворсинок СТ. Они имели форму вытянутых высоких цилиндров в продольном срезе и, округлых образований на поперечных срезах. В целом они составляли достаточно толстую и дифференцированную щеточную кайму. Непосредственно в апикальной части СТ видны крупные плотные секреторные гранулы,

большое количество везикул, что подтверждает активные процессы транспорта веществ (рис. 33). В отношении инвагинаций плазмолеммы базальной части трофобласта отмечается четкая динамика ее усложнения по сравнению с предыдущими неделями. Инвагинации углубляются и приобретают неправильную форму (рис. 34).

Таким образом, эпителий ворсин на 9 - 10 неделях по морфометрическим параметрам аналогичен показателям на 8 неделе, его морфологическая перестройка происходит за счет расширения щеточной каймы и приближения ядер к апикальной части СТ. Продолжается редукция ворсинчатого ЦТ с минимальной его пролиферативной активностью. Впервые была выявлена иммуноэкспрессия ПЩФ, которая повторяла контуры щеточной каймы. Электронная микроскопия эпителия подтверждала возросшие транспортные функции СТ, что отражало уже существующий стабильный приток материнской крови в межворсинчатое пространство.

81

МК

СГ

Рис. 33. Электронно-микроскопическая фотография синцитиотрофобласта на 9 – 10 неделях после оплодотворения.

Широкий слой цилиндрических микроворсинок (МК), составляющий щеточную кайму, большое количество везикул и секреторных гранул (СГ),

х20000.

82

ИГ

БМ

Строма

ворсин

Рис. 34. Электронно-микроскопическая фотография базальной части трофобласта на 9 – 10 неделях после оплодотворения.

Инвагинации плазмолеммы синцииотрофобласта в области базальной поверхности, х20000.

83

3.7. Ворсинчатое дерево плаценты на 18 - 24 неделях гестации после менструации

Данный гестационный срок относится к началу и середине фетального периода; он характеризуется интенсивным ростом плода, масса которого к 16 неделе достигает массы плаценты, и во все последующие сроки быстро превышает ее. Ворсинчатое дерево уже четко дифференцировано на опорные, промежуточные и терминальные ветви.

Так, на рисунке 35 А видны опорные ворсины второго порядка с небольшой боковой ветвью. В составе ее стромы видна более узкая артериола и превышающая ее по калибру венула, вокруг видны опорные ворсины третьего порядка, где определить артериолы и венулы уже затруднительно (рис. 35 А). Общая закономерность значительного увеличения промежуточных и терминальных ворсин, выразилась в их морфометрической характеристике: в сравнении с 9 – 10 неделями наружная граница эпителия уменьшилась в 0,5 раза, внутренняя граница – в 0,6 и главный показатель – площадь эпителия уменьшилась в 0,5 раз

(табл. 4). Уменьшение площади эпителия связано с тем, что практически на всем его протяжении эпителиальный покров представлен только СТ

(рис. 35 Б), но на больших увеличениях видны отдельные крупные клетки ЦТ уплощенной формы, без значительного выбухания в сторону стромы,

как на 9 - 10 неделях. Большинство ворсин представлено промежуточными незрелыми ветвями, с крупными стромальными каналами (рис. 36 А).

В микропрепаратах в межворсинчатом пространстве встречались редкие свободные симпласты (рис. 35 А). Этому предшествовало перемещение ядер СТ, и образование синтициальных почек (рис. 36 Б).

Количество свободных симпластов составило 19% к количеству ворсин

(табл. 3).

84

Таблица 4

Морфометрия эпителия ворсин в течение II и III триместров

беременности M±m (мкм²)

ПЩФ в данном гестационном сроке экспрессировалась в

апикальной части СТ в виде четкой, плотной линии, которая повторяла неровный контур щеточной каймы. Степень ее окрашивания была выраженная (+++). Так же ПЩФ экспрессировалась в базальной части ЦТ в виде тонкой изогнутой линии (рис. 37 А), степень окрашивания -

умеренная (++). Такая локализация ПЩФ впервые обнаружена в этом сроке. Ворсинчатое дерево выявляло не одинаковую степень иммуноокрашивания всех видов ворсин. Так, в опорных ворсинах она была умеренная (++), а в промежуточных и терминальных - более выраженная

(+++). Иммуноэкспрессия ПЩФ в свободных симпластах имела выраженную (+++) степень. Маркер пролиферации Ki-67 выявлял отрицательную реакцию в ЦТ опорных и промежуточных ворсин, а в

85

А

Б

Рис. 35. Особенности ветвления ворсинчатого дерева на 18 - 24 неделях после менструации. Окраска гематоксилином и эозином:

А – опорные ворсины второго и третьего порядка, в межворсинчатом пространстве единичные свободные симпласты (→), х100; Б – участки однослойного эпителия ворсин, представленныго синцитиотрофобластом, х400.

86

А

Б

Рис. 36. Строение ворсинчатого дерева плаценты на 18 - 24 неделях после менструации. Окраска гематоксилином и эозином:

А – промежуточные незрелые ветви с отходящими мелкими терминальными ворсинами, х100; Б - на поверхности эпителия сформировавшиеся синтициальные почки

(→), х200.

87

терминальных ворсинах его индекс составил около 0,5%

иммунопозитивных клеток. Этот маркер имел негативную реакцию в синтициальных почках и в свободных симпластах. Иммуноэкспрессия антитела против β-ХГЧ становится менее интенсивна в промежуточных и терминальных ворсинах (рис. 37 Б), и особенно в стволовых ворсинах, где степень экспрессии можно оценить как умеренную (++).

При электронно-микроскопическом исследовании плазмолеммы базальной части СТ было выявлено усложнение ее строения, это проявлялось в формировании более многочисленных и глубоких инвагинаций, чем в предыдущем сроке (рис. 38).

Таким образом, перестройка ворсинчатого дерева, а точнее его более активная ветвистость, дальнейшая специализация ворсин на опорные,

промежуточные и терминальные ветви, выраженная иммуноэкспрессия ПЩФ в апикальной части СТ, то есть на границе с циркулирующей материнской кровью, и в области базальной части эпителия, усложнение инвагинаций плазмолеммы трофобласта, увеличивающие поверхность контакта со стромой ворсины и транспортную поверхность, соответствуют изменившимся гемодинамическим условиям в межворсинчатом пространстве и являются доказательством сформировавшегося постоянного характера гемохориального обмена.

88

А

Б

Рис. 37. Иммуногистохимическая реакция в ворсинчатом дереве плаценты на 18 - 24 неделях после менструации с маркерами ПЩФ и β-ХГЧ, х200:

А - Иммуногистохимическая визуализация ПЩФ в апикальной и базальной частях эпителия ворсин; Б - слабая иммуноэкспрессия β- ХГЧ в цитоплазме синцитиотрофобласта.

89

ИГ

БМ

Строма

ворсины

Рис. 38. Электронно-микроскопическая фотография инвагинаций (ИГ) плазмолеммы в базальной части трофобласта на 18 – 24 неделях после менструации, х15000.

ИГ – Инвагинации, БМ – Базальная мембрана.

90