Самостоятельная работа студента

1. Просмотр музейных препаратов. Мазки просматривают под микроскопом (объектив 90, окуляр 7, конденсор поднят, зеркало плоское). 2. Ознакомление со сравнительной морфологией возбудителей малярии человека.

Тема 8 эпидемиология и профилактика болезни лайма (иксодоваго клещевого боррелиоза)

Цель занятия.. Освоение научных и организационных основ профи- лактики иксодового клещевого боррелиоза с учётом его эпизоотологи- ческих и эпидемиологических особенностей, а также потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий. Ознакомиться с системой противоклещевых мероприятий в Карачаево-Черкесской республике, препаратами, применяемыми для лечения больных и схемами лечения

Оснащение занятия

План противоклещевой работы паразитологического отделения центра гигиены и эпидемиологии Препараты, применяемые для борьбы с клещами в природе и на скоте.

Занятие проводится в паразитологическом отделении Центра гигиены и эпидемиологии г. Черкесска или в кабинете эпидемиологии кафедры внутренних болнзней института.

.

План занятия

1.Актуальность иксодовых клещевых боррелиозов, их место в струк- туре трансмиссивных клещевых инфекций.

2.Ареал распространения иксодовых клещевых боррелиозов в мире, в России и Карачаево-Черкессии.

3.Особенности природных очагов иксодовых клещевых боррелио- зов, факторы, обеспечивающие сопряжённость очагов иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита.

4.Общие сведения об эпидемиологии иксодовых клещевых борре- лиозов.

5.Основные характеристики эпизоотического и эпидемического процессов при иксодовых клещевых боррелиозах.

Краткое содержание занятия Литературные сведения о боррелиозе

По уровню заболеваемости иксодовый клещевой боррелиоз занима- ет ведущее место среди природно-очаговых инфекций. Мировой ареал распространения иксодовых клещевых боррелиозов очень обширен и неразрывно связан с распространением его основного переносчика - клещей рода Ixodes. В Северной Америке распространены в основном клещи /. scapularis и /. pacificus. Иксодовые клещевые боррелиозы встре- чаются в Северной Америке, Евразии, Австралии, Китае, Японии, на территории нашей страны от Прибалтики до Дальнего Востока. К кон- цу XX века заболеваемость регистрировалась в 63 субъектах Российской Федерации, в 2002 г. — в 68.

На территории России циркулирует не менее 5 геновидов из группы Borrelia burgdorferi sensu lato, 3 из них патогенны для человека. Геновиды В. afzelii и В. garinii встречаются от западных до восточных границ Рос- сии. Геновид В. burgdorferi sensu stricto встречается крайне редко и только в Европейской части страны (был выделен в 2002 г.). Патогенность дру- гих боррелий для человека требует дополнительного изучения. В Север- ной Америке обнаружена только В. burgdorferi sensu stricto.

Практически во всех известных очагах иксодового клещевого борре- лиоза выявлена одновременная циркуляция нескольких геновидов бор- релий.

Увеличение территорий, где регистрируется данное заболевание, свя- зано с увеличением объёма серологических исследований на боррелиоз и улучшением выявления больных клещевым боррелиозом. Так, в 1994 г. заболеваемость регистрировалась в 43 субъектах РФ, а лабораторное подтверждение диагноза проводилось лишь в 18 (41,9%), в 2001 г. из 67 территорий с иксодовым клещевым боррелиозом исследования прово- дили на 43 (64,2%). В результате практически во всех регионах отмеча- ется гиподиагностика этого заболевания. Например, в Удмуртии врачи первичного звена допустили ошибки в установлении первичного диаг- ноза при острой эритемной форме болезни у 6% больных, при безэри- темной форме — у 79%. При этом диагноз клещевого энцефалита уста- навливают в 67%, ОРЗ — в 7%, ГЛПС — в 5% случаев. Исследования клещей на заражённость боррелиями в 1994—1996 гг. проводились лишь на 18 территориях, больше половины исследований приходилось на Красноярский край, Пермскую и Вологодскую области. В Приморском крае, Удмуртии, Иркутской и Томской областях данные исследования выполняются в недостаточном объёме.

Извлечения из Рекомендаций для врачей (С-Пб., 2000 г.) «Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов»