- •Захворюванн я ШТК
- •Хвороба Крона. Неспецифічний виразковий коліт. Хвороба Гіршпрунга
- •Ці хвороби відносяться до хронічних неспецифічних запальних захворювань кишечника
- •etiology and pathogenesis
- •багатофакторні захворювання з генетичною схильністю (зв'язок з антигенами системи Human Leucoyte Antigen(HLA)(аутоімунне захворювання)
- •Послідовність процесів, які обумовлюють розвиток неспецифічного імунного запалення з подальшою деструкцією кишкової стінки
- •Гістологічні фази :
- •НВК (active colitis)
- •НВК (regression)
- •НВК (remission)
- •ХК(active colitis)
- •ХК(regression)
- •ХК(remission)
- •Класифікація
- •За характером клінічного перебігу НВК: - гострий; -гострий блискавичний(фульмінантний)"; -хронічний рецидивний; -хронічний безперервний.
- •За локалізацією ХК: -ілеїт; -коліт; - ілеоколіт
- •onspecific ulcerative colitis
- •Тяжкий перебіг характеризується лихоманкою, профузною діареєю, значними кровотечами при позавах і дефекації("кров'янистий пронос"),
- •90 % хворих інтермітуючий характер захворювання (зміна фаз
- •Crohn's Disease
- •Complications
- •Complications
- •Complications
- •Complications
- •Лабораторні та інструментальні методи діагностики
- •Ендоскопія (ретроманоскопія, фіброгастроскопія, фіброколоноскопія) при НВК:
- •Колоноскопія при Хворобі Крона:
- •Термінальний ілеїт
- •Рентгенологічний метод використовують для діагностики ускладнень:
- •Диференційний
- •Лікувальна тактика та вибір методу лікування
- •Фармакотерапія: 1.Базисні препарати
- •Хірургічне втручання: 1.Колпроктектомія з формуванням S-, W-, J- подібного ілеоанального резервуара
- •Хвороба Гіршпрунга
- •Хвороба Гіршпрунга – природжена вада розвитку товстої кишки, що виникає внаслідок агангліозу (відсутності
- •Неповноцінна парасимпатична іннервація за рахунок відсутності гангліонарних клітин у стінці кишечнику призводить до
- •Класифікація
- •Особливості клінічної картини хвороби Гіршпрунга у новонароджених
- •Діагностика
- •2) Більш інформативним дослідженням є контрастне дослідження товстої кишки (іригографія), яку необхідно проводити
- •3) Аноректальна манометрія методом роздування балону, що знаходиться в ампулі прямої кишки, –
- •Лікування
- •Дякую за увагу!!
ХК(active colitis)
змінена слизова оболонка, гіперемована контактна кровоточивість слизової
зникнення складчастості слизової( рельєф стає зернистим, з мілкими плоскими вузликами, у вигляді "бруківки")
ерозії, виразки з підритими краями, афти утворення гранульом (40-50% хворих)
ХК(regression)
фіброз і стенозування кишки
ХК(remission)
повного відновлення слизової оболонки не настає, залишається грубий рельєф із втратою складчастості, блідістю
розвиток псевдополіпів на острівцях слизової, що залишаються між виразками
укорочення товстої кишки(при довгих термінах)
Класифікація
За характером клінічного перебігу НВК: - гострий; -гострий блискавичний(фульмінантний)"; -хронічний рецидивний; -хронічний безперервний.
За ступенем важкості НВК: -легкий; -середньої важкості; -важкий
За поширеністю НВК: -проктит; - проктосигмоїдит; -лівобічний коліт; -тотальний коліт
За ступенем активності НВК: -неактивний(1ст.); -помірної активності(2ст.); -виражена активність(3ст.)
За локалізацією ХК: -ілеїт; -коліт; - ілеоколіт
За клінічними проявами: -запальна форма; - форми з переважно фіброзними змінами; -пенетруючі форми з утворенням нориць, інфільтратів, абсцесів.
Клінічна
симптоматика
onspecific ulcerative colitis
Майже завжди захворювання починається з прямої кишки, поширюючись на інші відділи товстої кишки
Симптоми:
виділення крові із прямої кишки (з калом, у суміші із слизом, гноєм чи у чистому вигляді)
часте випорожнення кишечнику у невеликому об'ємі(8-10 разів на добу)
тенезми( постійні позиви на дефекацію) відчуття неповного звільнення кишечника
біль у лівій здухвинній ділянці ( при панколіті - в епігастрії, має дифузний характер), переймоподібний, посилюється перед дефекацією субфебрильна температура
діарея
Тяжкий перебіг характеризується лихоманкою, профузною діареєю, значними кровотечами при позавах і дефекації("кров'янистий пронос"), анемією, гіпертермією, тахікардією, втратою маси тіла. Розвиваються ускладнення такі як токсичний мегаколон, перфорація кишки тощо
90 % хворих інтермітуючий характер захворювання (зміна фаз
загострень і ремісій)
практично постійно хронічний характер
5-15 % хворих
1 % хворих фульмінантний перебіг