КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

БОЛЬНОГО С ХОЛЕПАТИЯМИ

ЖАЛОБЫ

При опросе больного с подозрением на патологию желчевыводящей системы следует обратить внимание на следующие жалобы:

боли в животе преимущественно в правом подреберье, реже в околопупочной или эпигастральной области; носят характер кратковременных (приступообразных), либо продолжительных (ноющих); возникают чаще всего после еды, которые спровоцированы чаще нарушением режим питания или погрешностью в диете (употребление жирной, жареной пищи);

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

БОЛЬНОГО С ХОЛЕПАТИЯМИ

ЖАЛОБЫ

При опросе больного с подозрением на патологию желчевыводящей системы следует обратить внимание на следующие жалобы:

диспепсические симптомы – тошнота (изредка может быть рвота), нарушение аппетита (сниженный или избирательный), нарушение характера стула (чаще запоры, реже неустойчивый);

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

БОЛЬНОГО С ХОЛЕПАТИЯМИ

ЖАЛОБЫ

При опросе больного с подозрением на патологию желчевыводящей системы следует обратить внимание на следующие жалобы:

симптомы вегетативной дисфункции –

головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение умственной и физической работоспособности.

ОСМОТР

При осмотре больного с холепатией чаще наблюдается бледность, реже сухость кожных покровов. Язык может быть обложен желто-коричневым налетом. Возможно вздутие живота, увеличение размеров печени, положительные печеночные или пузырные симптомы. У детей наиболее часто определяются следующие симптомы:

Мерфи – усиление болей в области правого подреберья при надавливании на переднюю брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха при втянутом животе; больной прерывает вдох из-за усиления болей;

Кера – возникновение или усиление болей во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря;

Лепене – болезненность при поколачивании по мягким тканям правого подреберья;

Боаса – болезненность при надавливании пальцем справа от 8-10 грудных позвонков;

Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) – резкая болезненность при пальпации между ножками правой грудино- ключично-сосцевидной мышцы;

Захарьина – болезненность в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ХОЛЕПАТИЙ

Клинический анализ крови, мочи, копрограмма;

Биохимическое исследование крови;

Дуоденальное зондирование;

o Микроскопическое исследование

порций желчи;

o Бактериологическое исследование

желчи;

o Биохимическое исследование желчи; o Кристаллография желчи.

Кристаллография желчи.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы;

УЗИ по методу Ротанова

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА