Тело желудка. При умеренной инсуффляции воздухом раскрывается просвет желудка. Четко видны червеобразные складки, уходящие в сторону темнеющего на 12 часов привратника. На переднем плане, на 18 часов определяется "слизистое озерцо" - скопление прозрачной слизи по большой кривизне.

Слизистая оболочка желудка новорожденного. Складки желудка очень нежные и легко расправляются при инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка нежно- розового цвета. Через тонкую желудочную стенку просвечиваются кровеносные сосуды (до 3-4 порядка

ЯзвенноподобныйБолеваятип по клиническойформасимптоматике очень похож на язвенную болезнь. Дети жалуются на различной интенсивности ноющие боли, возникающие натощак или спустя 1,5-2 ч после еды, иногда ночные или поздние вечерние боли, то есть с определенным суточным ритмом. Характерным является исчезновение или уменьшение боли после приема пищи. Вместе с тем, в отличие от язвенной болезни, боли при ХГ и ХГД не достигают большой интенсивности, никуда не иррадиируют и появляются ночью лишь при прогрессировании заболевания. Одной из частых диспепсических жалоб является изжога, иногда беспокоит отрыжка воздухом или кислым, изредка может быть рвота кислым содержимым, обычно однократная, приносящая облегчение. Аппетит, как правило, хороший. Могут отмечаться такие общие симптомы, как утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, потливость. При пальпации живота типична болезненность в эпигастрии или пилородуоденальной зоне.

Дискинетическая форма

Гастритоподобный тип обычно проявляется ранними тупыми или ноющими болями в эпигастрии и области пупка после еды, особенно обильной, а также после жареной и жирной пищи. Боли проходят самостоятельно через 1-1,5 ч. Часто беспокоет чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, отмечается быстрое насыщение. У детей нередко выявляется пониженный или избирательный аппетит. Иногда может быть отрыжка воздухом, тошнота, изредка рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При пальпации живота определяется незначительная разлитая болезненность в эпигастрии и в области пупка.

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

прямой осмотр и оценка внешнего вида внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки посредством фиброскопов с гибкой волоконной оптикой и обязательным забором биоптатов СО по установленным схемам для каждой патологии с последующим гистологическим исследованием

Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии:

абдоминальный болевой синдром;

рецидивирующая упорная рвота;

уточнение локализации источника желудочно- кишечного кровотечения;

динамическое наблюдение заживления язвенного дефекта(ов) в пищеводе, желудке, двенадцатиперст-ной кишке;

удаление инородных тел верхнего отдела пищеварительного тракта;

введение лекарственных средств, термокоагуляция язв, остановка кровотечения и другие терапевтические манипуляции.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Согласно требованиям Сиднейской классификации (Sydney, 1990; Houston, 1994) хронических гастритов, достоверность результатов микроскопической диагностики в тканевых срезах обеспечивается исследованием четырех кусочков слизистой оболочки желудка, взятых строго определенным образом – по два биоптата с передней и задней стенки в теле и антральном отделах желудка (для проведения быстрого уреазного теста и для бактериологического исследования кусочки слизистой берутся дополнительно). При ЯБ материал забирается по той же схеме с дополнительным кусочком из периульцерозной зоны, непосредственно из язвы забор материала не делают из-за опасности кровотечения.