Предрасполагающим
фоном
для развития срыгиваний у грудных детей является:
-особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта,
-незрелость нервно-гуморального звена регуляции сфинктерного аппарата и моторики желудочно- кишечного тракта.
Предпосылки развития патологического рефлюкса у детей разнообразны:
1.Некомпетентность нижнего пищеводного сфинктера
2.Снижение нижнего пищеводного клиренса
3.Повышение агрессивности желудочного содержимо
4.Нарушение желудочной эвакуации
5.Недостаточность кардии
Синдром упорных срыгиваний может являться клиническим проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопряжена с возможностью развития рефлюкс - эзофагита и аспирационной пневмонии, а также формирования хронических воспалительных заболеваний бронхов и легких.
Описаны случаи синдрома внезапной смерти детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Принципы диагностики
Эзофагоскопия
Ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно- кишечного тракта
Суточная манометрия
Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно- кишечного тракта
Эзофагоскопия
Сфинктер закрыт |
открыт |
•НПС - физиологический клапан, состоящий из 3 компонентов
-пищеводное отверстие диафрагмы, ее мышечные пучки, огибающие это отверстие
-угол Гиса (острый угол между желудком и нижним отделом пищевода)
-зона высокого давления в дистальном отделе пищевода
•К моменту рождения НПС сформирован не полностью, что
|
является одной из причин часто наблюдающихся у |
15 |
новорожденных срыгиваний. |
|
Эзофагоскопия
Очаговая эритема и (или) рыхлость слизистой абдоминального отдела пищевода. Моторные нарушения в области НПО (подъем Z-линии до 1 см),
кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование, снижение тонуса НПС.
Ультразвуковое исследование
верхних отделов желудочно- кишечного тракта
Врожденный гипертрофический пилоростеноз
Рентгенологическое исследование
верхних отделов желудочно- кишечного тракта
ЖЕЛУДОК
Фундальный части снимка на 11 часов определяется просвет желудка с уходящими в него червеобразными складками. На переднем плане на 15 часов - складка гребня желудка, отграничивающая собственно дно и тело желудка. При выполнении эндоскопии важно не "завернуть" аппарат в дне, а пройти по просвету к антральному отделу.