- •СИНДРОМ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •И ТАК, «СРК» – ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
- •Таблица 2: Диагностические критерии* синдрома раздраженного кишечника (римские критерии III)
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Таблица 3: Бристольская шкала формы стула
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •3. Генетическая предрасположенность
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •К биологическим изменениям, выявленным у больных СРК, можно отнести изменение содержания нейропереносчиков на
- •Главную роль в передаче ноцицептивной информации играют пути, расположенные в боковых столбах спинного
- •Внастоящее время происходит накопление новых данных об особенностях формирования СРК
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Кишечные симптомы при СРК имеют ряд особенностей.
- •Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4
- •Перечисленные клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, так как их можно встретить
- •ДИАГНОСТИКА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
- •Показания к консультации других специалистов:
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Медикаментозное лечение
- •Бускопан (гиосцина Путилбромид) спазмолитическое средство на натуральной основе, полученное из листа растения Datura
- •• СРК с преобладанием диареи.
- •Количество исследований, посвященных оценке эффективности пробиотиков при диарейной форме СРК, возрастает, но их
- •• СРК с преобладанием запоров.
- •2.Осмотические слабительные способствуют замедлению всасывания воды и увеличению объёма кишечного содержимого с последующим
- •Новые разработки препаратов для лечения СРК с запорами посвящены агонистам 5-НТ4-рецепторов (тегасерод), агонистам
- •Хирургическое лечение
- •Обучение больного
- •Хорошо известно, что определённые продукты питания усиливают неприятные симптомы, поэтому целесообразно вести пищевой
- •ПРОГНОЗ
- •Использованная литература:
Обучение больного
Обучение больного – важная составная часть комплексного лечения СРК. В качестве примера обучающего материала далее приведён следующий информационный листок для пациента.
Что делать, если Вам поставили диагноз «синдром раздражённого кишечника»?
•Во-первых, надо помнить, что прогноз при этом заболевании благоприятный. Синдром раздражённого кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки, неспецифического язвенного колита или болезни Крона.
•Во-вторых, следует находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своём самочувствии и причинах, на Ваш взгляд, их вызвавших.
•В третьих, необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день, помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет боли, вздутие живота и нарушение стула. Приём пищи 4-5 раз в день небольшими порциями облегчит Ваше самочувствие.
Хорошо известно, что определённые продукты питания усиливают неприятные симптомы, поэтому целесообразно вести пищевой дневник для того, чтобы исключить продукты, ухудшающие Ваше состояние.
Как вести пищевой дневник?
Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент пищевого дневника представлен в таблице 4.
Продукт |
Симптом |
|
Рис |
--- |
|
Кофе |
Дважды неоформленный стул |
|
со слизью |
||
|
||
Картофель отварной |
Вздутие живота, избыточное |
|
газообразование |
||
|
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
ПРОГНОЗ
Прогноз заболевания для больного неблагоприятный — длительной клинической ремиссии удаётся добиться только у 10% пациентов, у 30% больных происходит значительное улучшение самочувствия. Таким образом, около 60% пациентов, несмотря на проводимое лечение, продолжают испытывать боли в животе, страдать от избыточного газообразования и неустойчивого стула. Прогноз заболевания для болезни благоприятный — частота развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака не превышает таковую в общей популяции.
Использованная литература:
1.Гастроэнтерология. Национальное руководство под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. 2008.
2.Клиническая гастроэнтерология под ред. П.Я. Григорьева, А.В. Яковенко. 2004.
3.Практическая гастроэнтерология. Синдром раздраженного кишечника. Пособие для врачей. И.В. Маев, С.В. Черёмушкин. 2012.
4.Гастроэнтерология. В.Т. Ивашкин 2006.