Причины вторичного рефлюкса
oЯБ
oГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы
oОперированный желудок
oСклеродермия
oРак желудка
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Эрозивная ГЭРБ (эндоскопически позитивный вариант, ГЭРБ с эзофагитом).
Степень эзофагита определяется в соответствии с эндоскопической Лос-анджелесской классификацией:
•степень А: одно (или больше) поражение менее 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки пищевода.
•степень В: одно (или больше) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное одной складкой пищевода.
•степень С: одно (или больше) поражение слизистой оболочки, которое распространяется на 2 складки (или больше), но занимает менее 3/4 кольца пищевода.
•степень D: одно (или больше) поражение слизистой
оболочки, которое занимает более 3/4 кольца
сложнения эрозивной ГЭРБ:
ПЯ пищевода;
кровотечение;
стриктуры пищевода.
2.Неэрозивная ГЭРБ (неэрозивная рефлюксная болезнь – ГЭРБ, эндоскопически негативный вариант, ГЭРБ без эзофагита).
3.Пищевод Барретта – (кишечная метаплазия неполного типа в дистальном отделе пищевода).
Клинические стадии ГЭРБ
1 ст. - клинические проявления отсутствуют, но содержимое желудка находится в пищеводе более 5 мин/сут;
2 ст. – появление изжоги, но органические изменения в пищеводе отсутствуют;
3 ст. – наличие изжоги и катарального эзофагита;
4 ст. – наличие эрозий, язв и
Основные методы обследования
oФЭГДС;
oСуточная рН-метрия;
oЭзофагопневмоманометри
я;
oРентгеноскопия
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Цель лечения:
Устранить или снизить влияние агрессивных факторов
Повысить тонус кардиального затвора
Рекомендации по изменению стиля жизни:
1. Спать на постели с приподнятым не мене,
чем на 15 см головным концом.
2. Снижение массы тела при наличии ожирения.
1
3. Не ложиться после приема пищи на протяжении 1,5 часов.
4. Ограничить прием жирной пищи.
2
5. Исключить курение и прием алкоголя.
6. Избегать ношения тесной одежды, тугих поясов и работы в наклоненном положении тела.