Я.И. Иллек, Г.А. Зайцева,
А.В. Галанина, И.Ю. Мищенко
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
У ПОДРОСТКОВ
Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина, И.Ю. Мищенко
Посвящается светлой памяти замечательного детского врача
и учёного, душевного человека, нашего учителя и друга
профессора Чуканина Николая Николаевича
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у подростков
Киров – 2009 г.
УДК 616.342-002.44-053.5
ББК
И
Я.Ю. Иллек - доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой детских болезней Кировской государствен-
ной медицинской академии
Г.А. Зайцева – доктор медицинских наук, профессор, руководитель
лаборатории иммуногематологии Кировского НИИ ге-
матологии и переливания крови
А.В. Галанина – доктор медицинских наук, доцент кафедры детских
болезней Кировской государственной медицинской
академии
И.Ю. Мищенко – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских
болезней Кировской государственной медицинской
академии
Рецензенты:
Е.В. Неудахин – доктор медицинских наук, профессор кафедры дет-ских болезней № 2 Российского государственного медицинского уни-верситета
Н.И. Аверьянова – заведующая кафедрой детских болезней и факуль-тетской педиатрии Пермской государственной медицинской академии
Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина, И.Ю. Мищенко
И Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у подростков. – Киров, ОАО «Кировская областная типография», 2009. – 122 с.
В книге обобщены сведения по проблеме язвенной болезни. Приведен материал собственных клинических наблюдений, результаты ла-бораторных, биохимических, функциональных, эндоскопических, иммуногенетических и иммунологических исследований у большого контингента детей подросткового возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Представлены современные методы лечения и профилактики язвенной болезни у детей.
Предназначена для педиатров, гастроэнтерологов, студентов старших курсов медицинских вузов.
Содержит 16 таблиц, библиографию – 177 наименований.
ISBN © Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина, И.Ю. Мищенко
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АлАТ – аланин-аминотрансфераза;
АсАТ – аспартат-аминотрансфераза;
ГИБ – гемо-интестинальный барьер;
ГКС – главный комплекс гистосовместимости;
ГРБ – гемо-ренальный барьер;
ГСБ – гемо-саливарный барьер;
ГЭБ – гемо-эккринный барьер;
ДК – двенадцатиперстная кишка;
ИЛ – интерлейкин;
ИФА – иммуноферментный анализ;
ИФН – интерферон;
КР – коэффициент распределения;
ЛФК – лечебная фикультура;
МИЛТ – магнитоинфракрасная лазерная терапия;
НСТ-тест – тест восстановления нитросинего тетразолия;
ПЦР – полимеразная цепная реакция;
УДТ – уреазный дыхательный тест;
ФАН – фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФИ – фагоцитарный индекс;
ФНО – фактор некроза опухолей;
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы;
ЩФ – щелочная фосфатаза;
ЭГДС – эзофагогстродуоденоскопия;
ЭКГ – электрокардиограмма;
ЯБДК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
HLA – антигены человека;
Hp – Helicobacter pylory;
Ig – иммуноглобулин.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Хронические заболевания органов пищеварения, к которым относится язвенная болезнь, являются одними из самых распространённых патологических состояний у детей. Эти заболевания диагностируются особенно часто в школьном возрасте, но формирование их начинается гораздо раньше. В последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению заболеваемости детей язвенной болезнью, являющейся медико-социальной проблемой, которая требует дальнейшего изучения в плане углубленного исследования предрасполагающих и причинно-значимых факторов, механизмов развития и особенностей клинического течения, совершенствования методов диагностики и лечения.
Широкое использование в клинической педиатрии достижений микробиологии, биохимии, генетики и иммунологии, инструментальных и морфологических методов исследования внесло много нового в представления о формировании язвенной болезни в детском возрасте. Достигнутый в настоящее время прогресс в изучении механизмов развития язвенной болезни позволил представить концепцию патогенеза, согласно которой язвенная болезнь представляет собой полиэтиологическое заболевание. Среди многих факторов, обусловливающих формирование язвенной болезни, важнейшая роль принадлежит наследственной предрасположенности, генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока, геликобактерной инфекции, расстройству локального и системного иммунитета. Эта концепция предопределила новую стратегию в лечении детей с язвенной болезнью, базирующуюся на применении блокаторов «протонной помпы» и препаратов висмута в сочетании с антигеликобактерной терапией. Вместе с тем, изучение этиологии и звеньев патогенеза язвенной болезни привело к установлению ряда факторов, которые способствуют развитию её у детей, что необходимо учитывать при лечении острых проявлений заболевания, разработке долгосрочной программы ведения и комплексной терапии больных, профилактике обострений болезни.
В книге приведены данные литературы, результаты собственных клинических наблюдений и специальных исследований, использован материал ряда диссертационных работ (Саламайкин Н.И., 2000; Суслов И.Н., 2008; Суслова Е.В., 2008; Безус Е.В., 2008), выполненных под нашим руководством на кафедре детских болезней Кировской государственной медицинской академии, которые были посвящены изучению этиологии и патогенеза, особенностям клинического течения, диагностике и лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, особенно часто встречающейся в подростковом возрасте.
Авторы надеются, что представленный материал будет способствовать более глубокому пониманию врачами различных аспектов фор-мирования язвенной болезни у детей, поможет в своевременной диагностике, построении рационального терапевтического комплекса и проведении эффективных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты и тяжести обострений заболевания, увеличение продолжительности клинической ремиссии, улучшение качества жизни больных.
Доктор медицинских наук, профессор
Ян Юрьевич Иллек
Доктор медицинских наук, профессор
Галина Алексеевна Зайцева
Доктор медицинских наук, доцент
Алёна Васильевна Галанина
Кандидат медицинских наук, доцент
Игорь Юрьевич Мищенко