- •Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки. Осложнения язвенной болезни.
- •ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯБ)
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ЯБ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КЛИНИЧЕСКА КАРТИНА
- •ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
- •ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
- •ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
- •ДИАГНОСТИКА
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ. ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ
- •ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ
- •ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- •СТЕНОЗ
- •МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ
- •ПЕРИВИСЦЕРИТЫ
- •НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки. Осложнения язвенной болезни.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯБ)
хроническое рецидивирующее заболевание с полициклическим течением, характеризуется возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки, часто сопровождается развитием осложнений и вовлечением в патологический процесс других органов системы
ЭТИОЛОГИЯ
I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и ДНК, приводящими к нарушению желудочного пищеварения и снижению сопротивляемости слизистой с последующим образованием ионической язвы.
II группа включает расстройства регулирующих механизмов: нервных и гормональных.
III группа характеризуется конституциональными и наследованными особенностями.
IV группа связана с воздействием факторов внешней среды.
V группа связана с сопутствующими заболеваниями и лекарственными веществами.
ЭТИОЛОГИЯ
Экзогенные факторы:
•нарушение питания;
•вредные привычки (курение, алкоголь);
•нервно-психические перенапряжения;
•профессиональные факторы и образ жизни;
•лекарственные воздействия.
Эндогенные факторы:
•генетическая предрасположенность;
•хронический хеликобактерный гастрит и метаплазия
желудочного эпителия ДПК;
•гиперпродукция соляной кислоты и пепсина;
•нарушение гастродуоденальной моторики;
•возраст и пол.
ПАТОГЕНЕЗ
Факторы агрессии делятся на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся: соляная кислота, желчные пигменты и лизолецитин (при дуоденогастральном рефлюксе).К экзогенным — употребление крепких алкогольных напитков, длительный прием НПВС, воздействие на гастродуоденальную СО микроорганизмов Н. pylori.
К факторам защиты относятся:
•способность СО вырабатывать простагландины, которые обеспечивают адекватный кровоток и регулируют защиту СО;
•слизисто-бикарбонатный барьер;
•факторы, способствующие регенерации СО (миграция эпителиальных клеток из желудочных желез в функционально-активные клетки).
ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ЯБ
Острая фаза;Фаза заживления;
Постъязвенный рубец.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Наиболее постоянный и важный симптом
—боль.
Она отличается периодичностью, сезонностью, ритмичностью, нарастающим характером по мере развития заболевания, изменением или исчезновением болей после приема пищи, антацидов и после рвоты.
Время появления болей после приема пищи имеет значение для топической диагностики язвы: ранние боли характерны для высоко расположенных язв желудка, поздние боли (через 1,5—2 часа), «голодные» и ночные боли более типичны для язв антрального отдела и язв ДПК.
КЛИНИЧЕСКА КАРТИНА
Из диспепсических признаков чаще возникает изжога, которая часто сочетается с болевым синдромом или чередуется с ним.
Отрыжка чаще наблюдается при субкардиальной локализации язвы.
Рвота связана с болевым синдромом и обычно возникает на его пике, приносит больному облегчение. Грозным симптомом является кровавая рвота.
В период обострения нередки запоры.
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
Язык — иногда чистый и влажный. При сопутствующем гастрите налёт беловато-желтого цвета, при атрофическом — со снижением кислотообразующей функции желудка (сглаживание сосочков языка), при пенетрации и перфорации — сухой, густо обложен белым налетом.
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
При осмотре живота у больных язвенной болезнью и период o6ocтрения отмечается втянутость его, реже — вздутие. Перкуторно определяется болезненность в надчревье, иногда выявляется «шум плеска», что свидетельствует о застое в желудке.
При поверхностной пальпации отмечается напряжение правой прямой мышцы живота и болезненность справа от срединной линии («дуоденальная точка»), что характерно для локализации язвы в ДНК, а болезненность при пальпации у мечевидного отростка характерна для субкардиальной локализации язвы.