ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Симптом Менделя — боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

Симптом Опенховского — болезненность при надавливании на область остистых отростков VIII—X грудных позвонков.

Симптом Гюнцбурга — возможный признак язвы ДПК — локализованное урчание между желчным пузырем и привратником желудка.

Симптом Рейхман — заключается в чрезмерном выделении желудочного сока. Проявляется кислой отрыжкой, мучительной изжогой, рвотой (натощак), большим количеством желудочной сока (часто наступает ночью), уду- шьем вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. Часто является одним из признаков ЯБ ДПК или стеноза привратника язвенной этиологии.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные исследованияКлинический анализ крови- анемия.

Исследование кала- при ЯБ реакция кала слабощелочная или нейтральная. Однако, если ЯБ сопровождают гнилостные и бродильные процессы, то, соответственно, реакция кала может быть в одном случае резко щелочной вследствие образования аммиака, а в другом — резко кислой.

У больных ЯБ могут быть явные и скрытые кровотечения. При явном дуоденальном кровотечении имеет место мелена.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование белкового обмена. У больных ЯБ наблюдаются нарушения белкового обмена. В период обострения заболевания отмечаются значительные сдвиги в содержании аминокислотного состава сыворотки крови: снижение содержания лейцина, изолейцина, аланина, калина, тирозина, метионина. Одновременно нарушается соотношение аминокислотного состава. Содержание общею белка в сыворотке крови повышено за счет глобулинов при умеренном снижении уровня альбуминов.

Исследование секреторной и кислотообразующей

функции желудка.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Значительно большее значение, нежели фракционное исследование желудочного сока, имеет

внутрижелудочная рН-метрия.

При микроскопическом исследовании желудочного содержимого обнаруживают элемент, происходящие из СОЖ (слизь, кровь, эпителиоциты и т.д.); элементы пищевого происхождения (крахмальные зерна, дрожжевые грибы, жир, мышечные волокна) и микроорганизмы.

Рентгенологическое исследование. Позволяет судить о форме и положения желудка, тонусе и перистальтике, эвакуаторной функции желудка, состоят ДНК.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

ОСЛОЖНЕНИЯ. ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ

При перфорации язвы внезапно появляется резкая «кинжальная» боль в брюшной полости слева, редко сопровождающаяся рвотой, и скорой картиной острого живота.

ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ

Пенетрация происходит преимущественно в поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, печень, сальник.

Наиболее характерным для проникающих язв становится упорный, трудно купируемый болевой приступ. Боль при этом носит постоянный характер, теряет свою характерную периодичность, иногда становится приступообразной, рвота не приносит облегчения

Одним из важных симптомов является постоянная резистентность, сопровождающаяся выраженной пальпаторной и перкуторной болезненностью.

ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Наблюдаются как микрокровотечения, которые определяются только при лабораторном исследовании кала, так и массивные, угрожающие жизни больного.

Клинические симптомы проявляются общей слабостью, одышкой, головокружением, обморочным состоянием, бледностью кожных покровов и слизистых. Иногда развивается коллапс. Наиболее демонстративны- кровавая рвота и дегтеобразный стул,

СТЕНОЗ

Клинически характеризуется симптомами острой язвы или обострения ЯБ в сочетании с признаками остро развивающегося стеноза: чувство распирания в подложечной области, тягостная рвота застойного характера, содержащая натощак остатки пищи, иногда видимая перистальтика.

Различают три степени стеноза: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Диагноз стеноза подтверждается рентгенологически.

МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ

При распознавании развивающейся карциномы имеют значение обнаружение анацидного состояния, стойкие скрытые кровотечения, нарастание СОЭ, прогрессирующее похудание, немотивированная слабость, жидкий стул.

При рентгенологическом исследовании имеет значение стойкость «симптома ниши»

ПЕРИВИСЦЕРИТЫ

С присоединением перивисцерита боль при ЯБ становится более интенсивной, усиливается вскоре после приема пищи, особенно после обильной еды, при физических нагрузках, перемене положения тела.

В фазе обострения перивисцерита наряду с локальным мышечным напряжением, перкуторной и пальпаторной болезненностью, нередко при пальпации живота определяется иррадиирующая болезненность (висцеральный синдром с иррадиирующей болью).

Перивисцериты могут сопровождаться субфебрильной температурой, появлением в крови С-реактивного белка, повышением СОЭ и другими показателями воспаления.