Задача № 8

У хворого П., 17 років через 2 тижні після ангіни з'явилися масивні набряки ніг, стегон, попереки, задишка, головний біль. Артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. В аналізі сечі: питома вага 1020, білок 7,4 г/л, лейкоцити - 1-2 у п/з., еритроцити 0-1 у п/з.. Установлений діагноз гострого гломерулонефриту.

Ваша тактика?

1. Госпіталізація в спеціалізоване нефрологічне відділення.

2. Госпіталізація в терапевтичне відділення.

3. Госпіталізація в денний стаціонар.

4. Лікування в денному стаціонарі.

5. Лікування вдома.

Задача № 9

При профобстеженні в хворого Г., 23 років в аналізі сечі виявлений білок 0,6 г/л, лейкоцити - 1-2 у п/з., еритроцити 5-6 у п/з., зернисті і гіалинові циліндри 3-4 у п/з., артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. При УЗД: нирки звичайної форми, розмірів і положення, ЧЛС не розширені.

Яке додаткове обстеження необхідно провести хворому для уточнення діагнозу?

1. Комп'ютерну томографію.

2. Екскреторну урографію.

3. Оглядову рентгенографію нирок.

4. Цистоскопію.

5. Пункціонну біопсію нирки.

Короткі методичні вказівки до роботи інтернів на практичному занятті

Лікарі-інтерни беруть участь у ранковій конференції. На конференції заслуховується доповідь чергового лікаря. Звертається увага на важких хворих з даною патологією. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

На початку заняття шляхом тестового контролю визначається вихідний рівень знань-умінь лікарів-інтернів. При необхідності проводиться корекція знань-умінь викладачем.

Потім лікарями-інтернами здійснюється курація хворих по темі заняття: опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, ознайомлення й інтерпретація додаткових методів дослідження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, рішення питань тактики, профілактики, лікарсько-трудової експертизи. Лікарі-інтерни працюють самостійно під контролем викладача, що здійснює корекцію умінь і навичок що навчаються. По закінченні курації проводиться клінічний розбір хворих по темі заняття. Куратори доповідають результати свого дослідження, свої висновки. Проводиться обговорення в групі лікарів-інтернів під керівництвом викладача.

Далі проводиться підсумковий тестовий контроль. Підводяться підсумки заняття, оголошуються результати контролю знань-умінь.

Технологічна карта практичного заняття

№	Етапи	Час Мін	Навчальні посібники		Місце проведення занять
			Засоби навчання	Устаткування
1	Ранкова конференція. Доповідь чергового лікаря. Обговорення що надійшли і важких хворих	30	Історії хвороби, листки призначень, журнал передачі важко хворих.	Слайдоскоп.	Конференц-зал.
2	Визначення вихідного рівня знань-умінь	20	Тестові завдання по темі		Навчальна кімната
3	Курація хворих	90	Історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень		Палати
4	Клінічний розбір	155	Історії хвороби, графи, алгоритми, таблиці, схеми		Палати, навчальні кімнати
5	Підсумковий тестовий контроль	15	Тести для підсумкового контролю		Навчальні кімнати
6	Підведення підсумків заняття.	10			Навчальні кімнати.

У зв'язку з рубіжним і підсумковим тестовим контролем, які проводяться на кафедрі, як приклад, наводяться для рішення ряд тестів (додаток 3).

Додаток № 3