Лабораторные методы обследования

Анализ крови

Вид анализа	Изменение показателей
Общий анализ крови	↑ лейкоцитов;   ↑ СОЭ
Активность ферментов сыворотки	↑ амилазы,   ↑ липазы, ↑ эластазы
Глюкоза	гипергликемия

Следует отметить, что определение липазы в сыворотке крови более специфично, чем амилазы. Повышенные показатели эластазы в сыворотке сохраняются дольше, чем амилазы и липазы.

Копрограмма

Для хронического панкреатита характерна полифекалия (более 400 г/сутки), стеаторея, креаторея (10 и более мышечных волокон в поле зрения).

Инструментальные методы обследования

Ультразвуковое исследование.   Отмечается увеличение размеров железы, неоднородность структуры, снижение или усиление эхогенности, неровность контуров, кистозные изменения, деформация протоков железы.

Обзорная рентгенография живота может быть выполнена для выявления кальцинатов.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки помогает в диагностике дуоденостаза.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить структуру железы, выявить кистозные образования, опухоли.

Дуоденоскопия подтверждает или исключает патологию двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка.

Эндоскопическая ультрасонография в интрагастральной и интрадуоденальной позиции имеет диагностическую ценность для выявления патологии в терминальном отделе общего желчного протока, вирсунгова протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – позволяет определить особенности состояния протоковой системы.

Следует отметить, что в условиях поликлиники из всех перечисленных методов, можно выполнить ультразвуковое исследование, рентгенологические исследования и дуоденоскопию. При необходимости можно направить пациента на компьютерную томографию поджелудочной железы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография выполняется в условиях стационара.

 

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Симптомы и методы дифференциальной диагностики
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Язвенный анамнез, сезонные обострения; данные эзофагогастродуоденоскопии
Желчнокаменная болезнь, холецистит	Боль в правом подреберье; данные ультразвукового исследования
Воспалительные заболевания кишечника	Колоноскопия, бактериологическое исследование кала, отсутствие нарушений эндокринной и экзокринной функции
Синдром абдоминальной ишемии	Характерный болевой синдром; данные ультразвукового исследования и аортографии
Рак поджелудочной железы	Возможно, отсутствие боли; данные ультразвукового исследования и компьютерной томографии
Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом	Анамнез, характер боли; рентгенография позвоночника