Организация медицинской помощи и лечение при боевой хирургической травме

В условиях оказания медицинской помощи раненым с ог­нестрельными и минно-взрывными ранениями важным ме­тодом лечения является хирургическая обработка раны. Чем раньше выполнена хирургическая обработка, тем лучше исход лечения. В условиях ведения боевых действий сроки выпол­нения хирургической обработки ран вынужденно затяги­ваются, что связано с тактической обстановкой и особенно­стями эвакуации раненых. Поэтому в военно-полевых усло­виях основное значение приобретают профилактические меро­приятия, объединяемые по значимости в три группы.

Первая—-устранение жизнеугрожающих последствий травм (остановка кровотечения, устранение асфиксии, там­понады сердца, напряженного и открытого пневмоторакса, возмещение объема циркулирующей жидкости) и восстанов­ление жизненно важных функций.

Вторая — предупреждение развития травматического шо­ка и других нарушений жизненно важных функций в процес­се эвакуации.

Третья — предупреждение развития раневой инфекции.

Эти мероприятия последовательно выполняются на всех этапах медицинской эвакуации и наращиваются по мере про­движения (раненых в тыл.

Первая помощь

Первая помощь выключает следующие мероприятия:

устранение асфиксии при ранениях, травмах или ожогах головы (открывание рта роторасширителем, выведение языка языкодержателем, очистка полости рта и глотки салфеткой, введение воздуховода и поворот раненого на бок для эвакуа­ции);

остановку наружного кровотечения из раны (при профуз-ных артериальных кровотечениях накладывается жгут, при умеренных венозных либо капиллярных — давящая повязка из индивидуального перевязочного пакета);

устранение открытого пневмоторакса (закрытие раны

груди стерильной салфеткой из индивидуального первязочного пакета и прорезиненной оболочкой пакета поверх салфетки);

закрытие ран всех локализаций асептической повязкой (одна подушечка индивидуального перевязочного пакета на­кладывается на входное, другая — на выходное отверстие ра­невого канала, после чего они фиксируются бинтом этого же пакета);

транспортную иммобилизацию конечностей при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных со­судов, ожогах, отморожениях и обширных повреждениях мяг­ких тканей (верхняя конечность фиксируется к туловищу ремнем, бинтом либо гимнастеркой, нижняя — фиксируется к здоровой конечности);

обезболивание (внутримышечное введение всей дозы анальгетика, находящегося в шприц-тюбике аптечки индиви­дуальной).

Доврачебная медицинская помощь

Доврачебная медицинская помощь включает следующие мероприятия:

устранение асфиксии при ранениях, травмах или ожогах головы (открывание рта роторасширителем, выведение языка языкодержателем, очистка полости рта и глотки салфеткой, введение воздуховода и поворот раненого на бок для эвакуа­ции);

остановку наружного кровотечения из раны (подбинтовы-вание промокших от крови повязок, наложение жгута при продолжающемся наружном кровотечении, перекладывание неправильно наложенных жгутов и замена подручных средств остановки кровотечения на табельные жгуты);

пункцию периферической вены и налаживание системы для внутривенного введения кровезамещающих жидкостей в процессе эвакуации при острой кровопотере и шоке (полиэти­леновый контейнер с кровезаменителем кладется под спину раненого, игла фиксируется пластырем);

транспортную иммобилизацию конечностей лестничными шинами при переломах костей, ранениях суставов, повреж­дениях магистральных сосудов, ожогах, отморожениях, об­ширных повреждениях мягких тканей, отрывах и разрушениях конечностей;подбинтовывание или наложение асептических повязок на раны;

обезболивание (внутримышечное 'Введение анальгетика); обогрев, питье (при отсутствии ранения живота).