Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Военная кафедра
И.И. Прохоров В.М. Ивашин
МЕДИЦИНА ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ
Пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов
В трех частях
Часть 3
Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций
Гродно
ГрГМУ
2014
УДК 614.88:355(075.8) ББК 58.9
П78
Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ»
(протокол № 6 от 26.04.2014 г.).
Авторы: препод. военной каф. И.И.Прохоров; доц. военной каф., канд. мед. наук В.М.Ивашин.
Рецензент: начальник медицинской службы Западного оперативного командования, подполковник медицинской службы А.Л. Савосик.
Прохоров, И.И.
П78 Медицина экстремальных ситуаций : пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов : в 3 ч. Ч. 3. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций / И.И. Прохоров, В.М. Ивашин. – Гродно : ГрГМУ, 2014. – 290 с.
ISBN 978-985-558-442-2.
ISBN 978-985-558-443-9 (общий).
Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов лечебного и педиатрического факультетов к практическим занятиям по медицине экстремальных ситуаций на военной кафедре медицинского университета.
Пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом, типовыми учебными планами и типовыми учебными программами по медицине экстремальных ситуаций для специальностей «лечебное дело» и «педиатрия».
УДК 614.88:355(075.8) ББК 58.9
ISBN 978-985-558-442-2
ISBN 978-985-558-443-9 (общий)
© Прохоров И.И., Ивашин В.М., 2014 © УО «ГрГМУ, 2014
2
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
1. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЯ |
|
|
ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ.................................................................. |
7 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.............................................................................................. |
7 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ........................................................................... |
7 |
|
1.1 |
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ, ТОКСИКОЛОГИИ |
|
ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ (ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ) ................................. |
7 |
|
1.2 |
ПОНЯТИЕ О ЯДАХ И ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВАХ (ОВ) .............................. |
14 |
1.3 |
ДОЗА И КОНЦЕНТРАЦИЯ ЯДОВ...................................................................... |
21 |
1.4 |
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЕВЫХ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ (БОВ).................... |
23 |
2. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ |
|
|
ОТРАВЛЕНИЙ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. СОВРЕМЕННЫЕ |
|
|
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ. ....................................... |
25 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................................ |
25 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ......................................................................... |
25 |
|
2.1 |
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ |
|
ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ......................................................................................... |
26 |
|
2.2 |
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ |
|
ВЕЩЕСТВАМИ..................................................................................................... |
31 |
|
2.3 |
ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПЕРОРАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ.......................... |
36 |
2.4 |
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ .................... |
43 |
2.5 |
КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЗАЖИГАТЕЛЬНЫЕ |
|
ВЕЩЕСТВА.......................................................................................................... |
49 |
|
3. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА НЕРВНО- |
||
ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ............................................................. |
60 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................................ |
60 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ......................................................................... |
60 |
|
3.1 |
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА............................................................... |
61 |
3.2 |
ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ. ТОКСИЧНОСТЬ................................. |
64 |
3.3 |
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ...... |
65 |
3.4 |
ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЯ И |
|
ОСОБЕННОСТИ ЕЕ ТЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА |
|
|
В ОРГАНИЗМ........................................................................................................ |
71 |
|
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ ..................................................... |
92 |
|
4. ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА ПСИХОДИСЛЕПТИЧЕСКОГО |
|
|
ДЕЙСТВИЯ...................................................................................................... |
98 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................................ |
98 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ......................................................................... |
98 |
|
4.1 |
КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ПСИХОДИСЛЕПТИЧЕСКОГО |
|
ДЕЙСТВИЯ. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА |
|
|
ДИЭТИЛАМИДА ЛИЗЕРГИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ДЛК), BZ ...................................... |
98 |
|
3
4.2 |
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛК, BZ ..................................... |
103 |
4.3 |
ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ....................................................................... |
106 |
4.4 |
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
ПОРАЖЕННЫМ В ОЧАГЕ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ............... |
109 |
|
5. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА |
|
|
ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ........................................................ |
113 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
113 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
113 |
|
5.1 |
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИПРИТА, ЛЮИЗИТА, РИЦИНА. |
|
СПОСОБЫ БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ. |
|
|
ТОКСИЧНОСТЬ.................................................................................................. |
114 |
|
5.2 |
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ.... |
117 |
5.3 |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ |
|
ЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ПОСТУПЛЕНИЯ ОВ.......................... |
120 |
|
5.4 |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ИПРИТОМ |
|
И ЛЮИЗИТОМ.................................................................................................... |
129 |
|
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ.................................................... |
135 |
|
6. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА |
|
|
ПУЛЬМОНОТОКСИЧЕСКОГО И РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ..136 |
||
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
136 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
136 |
|
6.1 |
ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ФОСГЕНА, ДИФОСГЕНА. |
|
СПОСОБЫ БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ТОКСИЧНОСТЬ.......................................... |
137 |
|
6.2 |
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ.... |
141 |
6.3 |
ДИАГНОСТИКА, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ПОРАЖЕНИЯ................... |
146 |
6.4 |
ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ.................................................. |
151 |
6.5 |
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
ПОРАЖЕННЫМ В ОЧАГАХ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ............. |
154 |
|
6.6 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕРНИТОВ |
|
И ЛАКРИМАТОРОВ............................................................................................. |
156 |
|
6.7 |
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО |
|
ДЕЙСТВИЯ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ. |
|
|
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. ЛЕЧЕНИЕ .................................................................. |
159 |
|
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ.................................................... |
167 |
|
7. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА |
|
|
ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ............................................................... |
169 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
169 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
169 |
|
7.1 |
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТЫ. СПОСОБЫ |
|
БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ТОКСИЧНОСТЬ........................................................... |
169 |
|
7.2 |
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ.... |
173 |
7.3 |
ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ....................................................................... |
176 |
4
7.4 |
АНТИДОТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ .............................................................................. |
179 |
7.5 |
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
ПОРАЖЕННЫМ В ОЧАГАХ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ............. |
183 |
|
7.6 |
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ТОКСИЧНОСТЬ ОКИСИ УГЛЕРОДА. |
|
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ........................................................... |
186 |
|
7.7 |
ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЯ...................................................................... |
188 |
7.8 |
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ....................................................................... |
192 |
8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИРОКО |
|
|
РАСПРОСТРАНЕННЫХ В НАРОДНОМ ХОЗЯЙСТВЕ И |
|
|
В ВОЙСКАХ АХОВ, СДЯВ И ТЕХНИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ. |
|
|
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. |
|
|
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.................................. |
195 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
195 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
195 |
|
8.1. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИРОКО |
|
|
РАСПРОСТРАНЕННЫХ АХОВИ СДЯВ ............................................................ |
196 |
|
8.2 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИРОКО |
|
РАСПРОСТРАНЕННЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ .......................................... |
201 |
|
8.3 |
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.............................................. |
207 |
8.4 |
ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ................................................................... |
211 |
9. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЙ |
|
|
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И |
|
|
ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ШИРОКО |
|
|
РАСПРОСТРАНЕННЫМИ В НАРОДНОМ ХОЗЯЙСТВЕ |
|
|
И В ВОЙСКАХ. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. |
|
|
ОБЪЕМ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.... |
213 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
213 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
213 |
|
9.1 |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЙ ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННЫМИ |
|
АХОВИ СДЯВ................................................................................................ |
213 |
|
9.2 |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЙ ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННЫМИ |
|
ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ........................................................................ |
224 |
|
9.3 |
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ........................................................... |
227 |
9.4 |
ОБЪЕМ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ. ПРОГНОЗ...... |
229 |
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ ................................................... |
233 |
|
10. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДОВ И |
|
|
ТОКСИНОВ РАСТИТЕЛЬНОГО И |
|
|
ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ .......................................................... |
236 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
236 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
236 |
|
10.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДОВ И ТОКСИНОВ РАСТИТЕЛЬНОГО И |
|
|
ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ........................................................................ |
237 |
|
5
10.2 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДОВИТЫХ РАСТЕНИЙ........... |
245 |
10.3 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДОВИТЫХ ГРИБОВ ............... |
256 |
10.4 |
ЯДЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ........................................................ |
260 |
10.5 |
ОСТРЫЕ АЛИМЕНТАРНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ВТОРИЧНО-ЯДОВИТЫМИ |
|
ЖИВОТНЫМИ .................................................................................................... |
264 |
|
11. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ |
||
ЯДАМИ ЖИВОТНОГО И РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. |
|
|
МЕРОПРИЯТИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ.................. |
266 |
|
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.......................................................................................... |
266 |
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ....................................................................... |
266 |
|
11.1 |
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ..... |
267 |
11.2 |
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ............ |
271 |
11.3 |
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ НАСЕКОМЫМИ, |
|
ЯДОВИТЫМИ ЗМЕЯМИ, ЗЕМНОВОДНЫМИ ......................................................... |
272 |
|
11.4 |
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОБЪЕМ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ |
|
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ. ПРОГНОЗ ........................................................... |
275 |
|
ВОПРОСЫ К ЗАЧЁТУ ПО РАЗДЕЛУ |
|
|
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ И |
|
|
ТОКСИКОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ ............................ |
283 |
|
ТЕМАТИКА УЧЕБНОЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ |
|
|
СТУДЕНТОВ.................................................................................................. |
287 |
|
ЛИТЕРАТУРА................................................................................................ |
289 |
|
6
1. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Предмет, цель, задачи токсикологии, токсикологии экстремальных ситуаций (военной токсикологии).
2.Понятие о ядах и отравляющих веществах (ОВ).
3.Доза и концентрация ядов.
4.Классификация боевых отравляющих веществ (БОВ).
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. – Мн., 2005. – C. 11-47.
2.Глебов А.Н. Курс лекций по токсикологии экстремальных ситуаций. – Гродно: ГрГМУ. – 2008. – C. 6-33.
3.Прохоров И.И., Новоселецкий В.А., Ивашин В.М. Военная и экстремальная медицина. Часть II. – Гродно, 2011. – C. 4-27.
4.Электронное учебное пособие по военной токсикологии и токсикологии экстремальных ситуаций «Токсикология экстремальных ситуаций».
5.Электронный учебно-методический комплекс по военной токсикологии и токсикологии экстремальных ситуаций.
1.1 ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ, ТОКСИКОЛО-
ГИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ (ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ)
Токсикология – наука, изучающая закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного воздействием на организм токсических веществ.
Предметом науки токсикологии является токсичность химических веществ и токсический процесс, развивающийся в организме.
Практически всем веществам окружающего нас мира присуща токсичность. Действие веществ называют токсическим, если оно приводит к патологическим изменениям в организме. Вещества существенно различаются по токсичности. Чем в меньшем количестве они оказывают повреждающее действие на организм, тем они токсичнее (ядовитее). В основе токсического действия веществ лежит их взаимодействие с биологическим объектом на молекулярном уровне.
7
Токсичность – это способность химических веществ, действуя в определенных дозах и концентрациях, вызывать патологические изменения в организме.
Токсическим процессом называется формирование и развитие реакций организма под действием химических веществ, приводящее к его повреждению или гибели.
Токсический процесс проявляется в таких формах:
−Интоксикации – болезни химической этиологии (острые, подострые, хронические). Интоксикация – патологический процесс, связанный с нарушением химического гомеостаза вследствие взаимодействия различных биохимических структур организма с токсическими веществами экзоили эндогенного происхождения.
−Транзиторные токсические реакции – быстро проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временным нарушением дееспособности (например, раздражение слизистых оболочек).
−Аллобиотические состояния – обусловленное действием химического фактора изменение чувствительности организма к инфекциям, химическим, лучевым и т.д. нагрузкам (например, аллергизация организма, иммуносупресия, фотосенсибилизация
идр.).
−Специальные токсические процессы – формируются как результат острого, подострого, но чаще – хронического воздействия химических веществ. К их числу относятся химический канцерогенез, тератогенез, нарушение репродуктивных функций и др.
Объектом воздействия ядов могут быть растения, животные, организм человека. В связи с этим выделяют разделы токсикологии, в рамках которых изучают токсичность веществ для данных биологических объектов и особенности течения токсического процесса – фитотоксикология, ветеринарная токсикология, медицинская токсикология.
Предметом исследования медицинской токсикологии является токсичность химических веществ для организма человека.
Цель медицинской токсикологии заключается в непре-
рывном совершенствовании системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека и населения
8
в целом в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при чрезвычайных ситуациях.
Задачи токсикологии:
1.Установление количественных характеристик токсичности, причинно-следственных связей между действием химического вещества на организм и формой токсического процесса. Раздел токсикологии, решающий эту задачу, называется «Токсикометрия».
2.Изучение проявлений токсического процесса (интоксикаций и др.); изучение механизмов токсического действия химических веществ, закономерностей формирования патологических состояний. Эта задача решается в рамках раздела токсикологии «Токсикодинамика». Данные о токсикодинамике химических веществ лежат в основе разработки методов профилактики и лечения отравлений, методов предупреждения других форм токсического процесса.
3.Исследование механизмов поступления ядов в организм, закономерностей их распределения, метаболизма и выведения. Эта задача решается в разделе токсикологии «Токсикокинетика». Знания токсикокинетики ядов необходимы для разработки мер профилактики отравлений; диагностики интоксикаций; совершенствования методов детоксикации организма, разработки противоядий и схем их оптимального использования.
4.Изучение факторов, влияющих на токсичность веществ (особенности организма, свойств токсиканта; особенности их взаимодействия; условия окружающей среды). Это позволяет уточнить наши представления о химической опасности и разработать систему мер, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и работоспособности людей, контактирующих с химическими вредностями.
Структура токсикологии. Медицинская токсикология представлена следующими основными направлениями.
Профилактическая токсикология – изучает токсичность новых химических веществ, устанавливает критерии их вредности, обосновывает и разрабатывает предельно-допустимые концентрации (ПДК) ядов, нормативно-правовые акты, обеспечивающие сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности населения в условиях химических воздействий; осуществляет контроль за их соблюдением.
9
Клиническая токсикология – занимается совершенствованием методов диагностики и лечения интоксикаций.
Экспериментальная токсикология изучает закономерности взаимодействия токсикантов с организмом (зависимости: «доза токсиканта – эффект», «строение токсиканта – эффект», «условия взаимодействия – эффект»); разрабатывает новые средства диагностики, профилактики и лечения различных форм токсического процесса.
Токсикология экстремальных ситуаций, военная токси-
кология. Экстремальная (чрезвычайная) ситуация – это совокупность неожиданно возникающих в биосфере агрессивных факторов, несущих угрозу жизни и здоровью населения, значительный материальный и экономический ущерб (М.С. Каравай, И.С. Бадюгин, 1998).
В экстремальной ситуации как мирного, так и военного времени имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. В связи с этим при возникновении таких ситуаций организация оказания медицинской помощи осуществляется по принципам военной медицины.
22 апреля 1915 года началась эпоха применения современных средств массового уничтожения, именно в этот день войска Германии применили химическое оружие (газообразный хлор) в военных действиях. В ходе военных действий на фронтах первой мировой войны (1914–1918 гг.) было применено около 130 тыс. тонн высокотоксичных ядов примерно 40 наименований. В итоге 1,3 млн человек получили поражения, из них более 100 тыс. погибли. Важно отметить, что, создав химическое оружие, воюющие страны оказались практически неподготовленными к защите от него и к оказанию помощи пораженным.
Это послужило поводом для быстрого формирования нового направления военной медицины – санитарно-химической защиты. Началась масштабная, хорошо организованная многоплановая по содержанию научная работа, в результате которой сформировалось новое направление в токсикологии – военная токсикология.
У истоков становления и развития военной токсикологии в
СССР стояли специалисты различного профиля: организаторы здравоохранения Б.К. Леонардов, позже Б.С. Синтюрин, клини-
10