4 курс / ВПХ ВПТ / Медицина_экстремальных_ситуаций_Часть_3_Военная_токсикология_и_токсикология

яда из жалящего аппарата. По этой причине жало удаляют не щипком пальцев, а пинцетом, или бритвой с тем, чтобы яд не выдавливался в ткани. Ранку после удаления жала протирают раствором нашатырного спирта или спиртом-ректификатом, одеколоном. Место прижигают, местно – холод, преднизолоновая мазь.

С развитием общетоксических явлений пострадавшим показан постельный режим. При повышенной чувствительности их к яду вводят атигистаминные препараты, 60–120 мг преднизолона или 4–8 мг дексаметазона. Пострадавшим вводят анальгетики: промедол 1% раствор 1 мл подкожно, жаропонижающие препараты – анальгин. В связи с отсутствием специфической сыворотки используют противозмеиную сыворотку или противокаракуртовую. Наиболее эффективна противокаракуртовая сыворотка. Ее вводят: при легких отравлениях – 200–250 ДЦЛ; при отравлениях средней тяжести – 500–1 000 ДЦЛ; при тяжелых – 1 500– 2 000 ДЦЛ. Сыворотку вводят внутривенно или подкожно в подлопаточную область. При возникновении бронхоспазма вводят эуфиллин. При продолжительном коллапсе – полиглюкин. При отеке гортани, развивающемся вследствие укуса насекомого в область верхних дыхательных путей и угрозе асфиксии, прибегают к интубации или трахеостомии. В случае ужаленья роговицы глаза для извлечения жала в конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор новокаина, а затем закладывают гидрокортизоновую мазь.

Пауки-нарывники

Лечение поражений. Первая помощь при поражении кожи заключается в обмывании ее водой. Местно накладывают повязки с анестезином, гидрокортизоновой мазью. При попадании яда внутрь – промывание желудка, слабительное, активированный уголь внутрь.

Муравьи

Лечение поражений заключается в промывании кожи проточной водой с мылом, смазывании кожи питательным кремом, вазелином, при обширных поражениях анестезиновой мазью.

Каракурт, скорпион, татантул

Неотложная помощь и лечение. В случае укуса необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшего или укушенной части тела. Местно холод, обильное питье. Вводят противокаракур-

281

товую сыворотку в дозе от 500–2000 ДЦЛ подкожно, а в тяжелых случаях и внутривенно. Для уменьшения боли используют анальгин, вплоть до наркотиков. Вводят антигистаминные препараты, витамины группы С, D, РР. При тяжелых отравлениях показаны глюкокортикоиды. При угнетении дыхания после укуса скорпиона показаны кислород и ИВЛ.

Ряпуха серая и ряпуха зеленая

Неотложная помощь и лечение. Промывание желудка, со-

левое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция. Внутривенно капельно вводят 500 мл 0,5% раствора хлорида калия, 20 мл 10% раствора тетацина кальция в 300 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно – 5 мл 5% раствора унитиола, по 1–2 мл 30% раствора витамина Е 4 раза в сутки. При брадикардии – подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При мерцании желудочков – 5 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

Профилактика

Важное значение имеет соблюдение осторожности при попадании в места обитания ядовитых животных. При ходьбе по местам, заросшим травой или кустарником следует раздвигать их палкой. Хорошо защищают от укусов резиновые или кожаные сапоги, плотные шерстяные носки, опасно ходить по таким местам босиком или в босоножках.

Перед сном при размещении в палатках необходимо тщательно их осмотреть. Спальные мешки, одежду и обувь туго свернуть, чтобы в них не заползли ядовитые животные. Утром, перед тем как одевать ее, нужно тщательно осмотреть и вытряхнуть. Ночью необходимо маскировать источники света, привлекающие ядовитых животных. Края палатки и землю вокруг нее на 1 см следует обработать дезинфицирующим раствором.

От укусов членистоногих насекомых надежно защищает полог, концы которого нужно заправлять под матрац или спальный мешок.

282

ВОПРОСЫ К ЗАЧЁТУ ПО РАЗДЕЛУ ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

ИТОКСИКОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ

1.Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций, их место в клинической токсикологии.

2.Понятие о ядах и отравляющих веществах.

3.Пути поступления яда в организм человека. Метаболическое превращение, распределение и выделение ядов из организма.

4.Доза и концентрация ядов. Классификация и общая характеристика современных боевых отравляющих веществ.

5.Медико-тактическая характеристика химических очагов поражения.

6.Общие принципы неотложной терапии острых отравлений.

7.Зажигательные вещества, классификация, поражающее действие, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации, профилактика поражений.

8.Комбинированные поражения, классификация; особенности клинического течения и лечения комбинированных поражений.

9.Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ нервно-паралитического действия.

10.Механизм токсического действия фосфорорганических

веществ.

11.Патогенез интоксикации отравляющих веществ нервнопаралитического действия.

12.Клиническая картина ингаляционных поражений отравляющих веществ нервно-паралитического действия.

13.Клиника поражения фосфорорганическими веществами при поступлении их в организм человека через кожу.

14.Антидотное лечение поражений фосфорорганическими веществами, профилактические антидоты.

15.Принципы медицинской сортировки поражённых фосфорорганическими веществами.

16.Оказание медицинской помощи поражённым фосфо-

рорганическими веществами в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, прогноз, реабилитация, военно-врачебная

283

экспертиза. Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ цитотоксического действия.

17.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ипритом.

18.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации люизитом.

19.Клиническая картина поражения кожи ипритом, особенности поражения люизитом.

20.Клиническая картина ингаляционных поражений ипритом, особенности поражения люизитом.

21.Клиническая картина резорбтивного действия ипритов и люизита на организм человека.

22.Антидотное лечение поражений отравляющими веществами цитотоксического действия на этапах медицинской эвакуации.

23.Оказание медицинской помощи поражённым отравляющими веществами цитотоксического действия на этапах медицинской эвакуации, прогноз, реабилитация, военно-врачебная экспертиза.

24.Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ удушающего действия.

25.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации отравляющих веществ удушающего действия.

26.Клиническая картина поражения фосгеном, особенности поражения хлорпикрином.

27.Медицинская сортировка поражённых отравляющими веществами пульмонотоксического действия, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации. Лечение токсического отёка лёгких, вызванного действием отравляющих веществ удушающего действия, прогноз, реабилитация, военно-врачебная экспертиза.

28.Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ общеядовитого действия.

29.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации синильной кислотой.

30.Клиническая картина поражения синильной кислотой, особенности поражения хлорцианом.

284

31.Антидотное лечение поражений синильной кислотой и её производными.

32.Медицинская сортировка поражённых отравляющими веществами общеядовитого действия, оказание медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации; прогноз, реабилитация, военно-врачебная экспертиза.

33.Общая токсикологическая характеристика окиси угле-

рода.

34.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации окисью углерода.

35.Клиническая картина отравления окисью углерода; атипичные формы поражения.

36.Неотложная медицинская помощь и лечение отравлений окисью углерода на медицинском пункте части и в лечебных учреждениях. Прогноз, реабилитация, военно-врачебная экспертиза.

37.Классификация отравляющих веществ психотодислептического действия, общая токсикологическая характеристика

BZ и ДЛК (LSD).

38.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации BZ. Клиническая картина поражения. Медицинская сортировка и оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации поражённым BZ; прогноз, военно-врачебная экспертиза.

39.Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ДЛК. Клиническая картина поражения. Медицинская сортировка и оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации поражённым ДЛК; прогноз, военно-врачебная экспертиза.

40.Классификация отравляющих веществ раздражающего действия, общая токсикологическая характеристика стернитов и лакриматоров.

41.Клиническая картина поражения отравляющими веществами раздражающего действия, оказание медицинской помощи

вочаге и на этапах медицинской эвакуации. Прогноз. Военноврачебная экспертиза.

42.Общая характеристика природных ядов и токсинов, их классификация.

285

43.Клинические проявления и диагностика поражений ядами животного и растительного происхождения. Мероприятия неотложной помощи и лечения.

44.Общая токсикологическая характеристика сильнодействующих ядовитых веществ и технических жидкостей, широко распространенных в народном хозяйстве и в войсках. Механизм токсического действия и патогенез, интоксикации, клиника, лечение, профилактика, прогноз, реабилитация, военно-врачебная экспертиза.

286

ТЕМАТИКА УЧЕБНОЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

1.История развития медицинской токсикологии.

2.Возникновение и развитие военной токсикологии.

3.Общие представления о механизмах токсического действия веществ.

4.Общие механизмы цитотоксичности ядов.

5.Отравляющие вещества пульмонотоксического действия. Отравление паракватом.

6.Отравляющие вещества, образующие метгемоглобин.

7.Гемолитические яды. Отравление мышьяковистым водо-

родом.

8.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Ингибиторы ферментов цикла Кребса. Отравление фторуксусной кислотой.

9.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Разобщители тканевого дыхания. Отравление динитроортокрезолом.

10.Отравляющие вещества цитотоксического действия. Токсичные модификаторы пластического обмена. Диоксины. Полихлорированные бифенилы (ПХБ).

11.Отравляющие вещества судорожного действия, действующие на ГАМК-реактивные синапсы. Отравление гидразином.

12.Отравляющие вещества судорожного действия, действующие на ГАМК-реактивные синапсы. Отравление тетанотоксином.

13.Отравляющие вещества судорожного действия, действующие на ГАМК-реактивные синапсы. Бициклические фосфорорганические соединения.

14.Отравляющие вещества, вызывающие органическое повреждение нервной системы. Отравление таллием.

15.Препараты, применяемые для приведения человека в недееспособное состояние.

16.Отравление уксусной кислотой.

17.Отравление этиловым спиртом.

18.Отравление растительными ядами. Отравление грибами.

287

19.Отравление ядами животного происхождения.

20.Опасность терроризма с применением химического

оружия.

21.Виды ионизирующих излучений и их свойства.

22.Радионуклиды как источник радиационной опасности.

23.Понятие о радиобиологических эффектах.

24.Действие ионизирующих излучений на ткани. Радиочувствительность тканей.

25.Острая лучевая болезнь и ее формы. Особенности поражения нейтронами.

26.Медицинская защита от внешнего облучения. Радиопротекторы.

27.Медицинские средства защиты и раннего (догоспитального) лечения при внутреннем заражении радиоактивными веществами.

288

ЛИТЕРАТУРА

1.Бова, А. А. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций / А.А. Бова, С.С. Горохов. – Минск, 2005. – 700 с.

2.Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита / С.А. Куценко [и др.]. – СПб.: Фолиант, 2004. – 528 с.

3.Куна, П. Химическая радиозащита / П. Куна. – М.: Ме-

дицина, 1989. – 192 с.

4.Мясников, В.В. Защита от оружия массового поражения

/В.В. Мясников. – М.: Воениздат, 1989. – 400 с.

5. Организация медицинского обеспечения войск / С.Н. Шнитко [и др.]. – Минск: БГМУ, 2008. – 576 с.

289