Постинтубационный стеноз
•Ингаляция рацемического адреналина
•Ингаляция 0,1% раствора адреналина в разведении 1/10
Мониторинг
•Дыхательный (Pin; Кривая поток/объем; SpO2; exCO2
•Кардиомониторинг: ЧСС, ЭКГ, нАД, диурез
•Температурный мониторинг
•Мониторинг глубины анестезии (BIS, ЭЭГ, CSI, Narcotrend)
•Мониторинг нейромышечной проводимости
Мониторинг вызванных потенциалов головного мозга
Регионарная анестезия
|
Новорожденные |
Дети старше 1 года |
Дуральный мешок |
S4 |
S2-3 |
Спинной мозг |
L3 |
L1 |
Линия между остями |
L5-S1 |
L5 |
Поясничный лордоз |
Нет |
Есть |
Ликвор |
4 мл/кг (50% в |
4 мл/кг |
|
спинальном канале) |
|
Уровень Альфа -1 |
Очень низкий |
Низкий |
гликопротеина |
|
|
Нервные волокна |
Тонкие, немиелинизорованные, небольшое |
|
|
расстояние между узлами Ранвье |
|
Расстояние между кожей |
14 |
(возраст х 2)+10 |
и твердой мозговой |
|
|
оболочкой (мм) |
|
|
Регионарная анестезия
•Большее разведение препарата при спинальном введении
•Больший объем и меньшая концентрация местного анестетика требуется для создания адекватного блока
•Быстрая адсорбция анестетика из эпидурального пространства (жир, вены)
•Отсутствие гемодинамического ответа (стабильное АД и СВ) на симпатический блок у детей до 7 лет (исключая высокий эпидуральный блок) – низкий симпатический тонус
Периферические блоки
•Проводниковая анестезия конечностей
•Параумбиликальный блок (пупочная грыжа)
•Илиоингуинальный блок (паховая грыжа, водянка оболочек яичка)
•Пенильный блок (фимоз, гипоспадия)
•ТАР блок
•Лидокаин 5 мг/кг
•Ропивакаин 2,5 мг/кг (c 1 года)
•Бупивакаин 2 мг/кг (с 12 лет)
Периферические блоки
•УЗИ-сканер
•Нейростимулятор
Илиоингуинальный блок
Нейроаксиальные блокады
•Эпидуральная анестезия
•Каудальная анестезия
•Спинальная анестезия
Спинальная анестезия
•Нижний этаж брюшной полости, нижние конечности;
•Новорожденные, недоношенные дети с компрометированными легкими;
•Травматология,
ортопедия