Особенности анестезии у детей

Особенности

•Редкость сопутствующей патологии

•Редкость аллергии

•Отсутствие ХОБЛ

•Редкость декомпенсированных состояний

•Малая травматичность оперативных вмешательств

•Высокая потребность в жидкости

Предоперационный визит анестезиолога

•Знакомство с ребенком

•Налаживание контакта

•Выяснение у родителей эмоционального фона ребенка, истории развития

•Наличие сопутствующей патологии

•Аллергоанамнез

•Оценка дыхательных путей

•Оценка возможности обеспечения венозного доступа

Согласие на анестезию

•Согласие на операцию, анестезию дают родители.

•Подробное разъяснение сути анестезии, послеоперационного обезболивания, обсуждение альтернативных вариантов

•Ребенок из дома ребенка – согласие главного врача

•Подпись родителей и анестезиолога

Предоперационный осмотр Вес

•Масса тела детей в возрасте от 1 года до 10 лет

•Масса (кг)=(возраст в годах+4)х2

•например: ребенок 6 лет

•масса=(6+4)х2=20 кг

Предоперационный осмотр Вес

•Масса тела (свыше 12 лет) Определяется по формуле:

•5 x n - 20 кг,

где n - возраст, лет. Например: 13 лет

Ориентировочная масса = 5*13-20=45 кг

Лабораторные показатели

•ОАК+Тр, ОАМ

•Время свертывания, длит. Кровотечения

•Глюкоза

•Электролиты, Белок

•ЭКГ

•Rg-графия ОГК

•Мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, Эхо-КГ – по показаниям

ЭКГ

•Врожденный синдром удлиненного QT (1:5000) – удлинение QT на фоне анестезии севофлюраном, ООК

•Синдром WPW – риск развития интраоперационных аритмий

Предоперационное беспокойство

Факторы риска

Ребенок

•Возраст 1-5 лет

•Острое заболевание и недостаточный опыт медицинских процедур

•Стеснительные подавленные дети, малоконтактные дети,

•Социально неадаптированные и дети с ЗПМР

•Высоковосприимчивые дети

Родители

•Высокий уровень беспокойства родителей

•Разведенные родители

•Родители, перенесшие несколько оперативных вмешательств

Обстановка

•Сенсорная перегрузка

•Громкие разговоры, конфликтные ситуации

•Операционная