- •Мишель Оден кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?
- •Аннотация
- •Вступление
- •Предисловие к русскому изданию Россия — особенная страна?
- •Благодарности
- •От редакции
- •Глава 1 Чудесная операция
- •Мои комментарии как наблюдателя
- •Мои комментарии как участника событий
- •Глава 2 На распутьи Глобальное явление
- •Право выбора
- •Глава 3 Безопасней год от года
- •Прямым путем или непрямым?
- •Пфанненштиль и революция бикини
- •Эпоха эпидуральной анестезии
- •Скальпелем или пальцами?
- •Можно ли просчитать безопасность кесарева сечения?
- •Глава 4 Разорвать порочный круг Потребности, о которых забыли
- •Открыть заново
- •Несколько «если бы…»
- •Простое практическое правило
- •Глава 5 Когда сбываются мечты...
- •От Асклепия до куклы Барби
- •От Икара до полета через Ла-Манш
- •Глава 6 Вперед, к Homo Sapiens со сверхсовершенным мозгом?
- •Возможностям есть предел
- •Снова бескрайние горизонты?
- •Глава 7 Подходы для XXI века Два ответа
- •Три вопроса
- •Глава 8 Мыслить перспективно
- •Что поможет нам перепрограммировать себя?
- •Что такое — родиться через кесарево сечение
- •Нарушение способности любить
- •Из тупика — на широкую дорогу
- •Дополнительный урок
- •Глава 9 к невиданному разнообразию культур? Мыслить в масштабах цивилизации
- •Посмотрим шире
- •«Прирожденные культуры»
- •Глава 10 Добро пожаловать в мир микробов! Два входа в мир, населенный микроорганизмами
- •Кишечная флора и здоровье
- •Глава 11 Добро пожаловать в мир запахов! Несколько историй из практики
- •Научные данные последних лет
- •Глава 12 Вскармливание младенца, рожденного кесаревым сечением
- •Лактация начинается до рождения ребенка
- •В ожидании научных доказательств
- •Взгляд с практической точки зрения
- •Глава 13 Тысяча и одно показание для кесарева сечения
- •Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Глава 14 После кесарева сечения — всегда кесарево сечение?
- •После 1950 года
- •Часто задаваемый вопрос
- •Часто даваемый ответ
- •Еще один часто задаваемый вопрос
- •На практике: о чем должны помнить врач и акушерка
- •Глава 15 Если вам предстоит кесарево сечение
- •От улаживания формальностей до начала операции
- •Операция
- •Глава 16 Что об этом говорят матери
- •Бесконечное разнообразие
- •Превосходные степени
- •Глава 17 Чтобы сохранить промежность
- •Опубликованные данные
- •О чем говорят эти данные
- •Рефлекс изгнания плода
- •Глава 18 Одно из двух Стратегии будущего
- •Бассейн-тест
- •Возможное объяснение
- •Несколько простых советов
- •Рассказ в антракте
- •Глава 19 Ведение беременности, порождающее страх[Сноска]202
- •В идеале
- •Времена стандартного медицинского ведения беременности близятся к концу?
- •Для чего нужны консультации по ведению беременности
- •Будущее
- •Глава 20 Об общепринятых идеях
- •«Вам нужны силы!»
- •«Вам нужно ходить!»
- •«Вам нужна поддержка!»
- •Древо и плод
- •Глава 21 Взаимоотношения между врачом и акушеркой в будущем[Сноска]275
- •Задачи отдаленного будущего
- •Долой политкорректность!
- •Глава 22 Горе от ума?
- •Словарь специальных терминов
- •Список литературы, использованной при составлении словаря:
Глава 15 Если вам предстоит кесарево сечение
Каждый год миллионы женщин узнают, что лучшим выходом для них будет кесарево сечение. Одни задают массу вопросов, стараясь заранее подробно узнать, как происходит эта операция, и их вполне можно понять. Другие не хотят и слышать про все эти подробности, потому что у них уже есть сложившееся представление о том, как будут происходить роды, они не допускают и мысли о том, что для них и их ребенка наилучший выход — роды «верхним путем». Многие слышали рассказы подруг или родственниц, прошедших через такую операцию. Как все будет происходить, если придется рожать кесаревым сечением?
От улаживания формальностей до начала операции
В любом медицинском учреждении вас непременно попросят расписаться в документе о согласии на операцию. Порядок подготовки к операции кесарева сечения может несколько разниться от одной больницы к другой. Некоторые детали зависят и от вида анестезии, и от того, какая разновидность операции вам предстоит: решение об операции может быть принято заранее, до схваток, или во время родов; иное дело, когда идет гонка со временем, когда промедление грозит страданием плода.
Женщине бреют волосы на лобке и нижней части живота. Устанавливается система для внутривенного вливания (капельница); в уретру вводится катетер, чтобы мочевой пузырь занимал меньший объем и был менее уязвим. На руку обычно помещают манжету прибора для контроля артериального давления. Вас непременно попросят снять все украшения, за исключением обручального кольца. Если операция проводится не в экстренном порядке, то женщину обычно просят смыть косметику и снять лак с ногтей: во время операции анестезиологам важно отслеживать любые внешние изменения (цвет кожи и т.д.) Помимо прочего, они осведомятся, нет ли зубных протезов, и убедятся, что вы сняли контактные линзы.
Если вам уже установили катетер для эпидуральной анестезии, то дозу обезболивающего начнут увеличивать. Если нет — попросят вас лечь на левый бок и свернуться калачиком или сесть на краю операционного стола, поставив ноги на опору и опершись локтями на колени. Небольшой участок спины обработают раствором антисептика, затем в пространство между двумя позвонками введут иглу для эпидуральной или, чаще всего, спинальной анестезии. Последняя начинает действовать быстрее. Нижняя часть тела постепенно онемеет и потеряет чувствительность.
Если вам предстоит операция под общей анестезией, то препарат для обезболивания введут внутривенно, и через несколько секунд вы уснете. Как только вы заснете, а ваши мышцы расслабятся, анестезиолог введет в трахею трубку, чтобы обеспечить безопасность легких и контролировать дыхание.
За то время, пока начнет действовать анестезия, медсестра обработает антисептическим раствором нижнюю часть живота. Затем место, где будет проводиться операция, отграничат стерильным бельем, и на уровне груди установят экран, чтобы вы не видели операционное поле.
Операция
Акушеру-гинекологу ассистируют один или два помощника, а медсестра и педиатр ожидают, чтобы принять ребенка. Сегодня при операции могут присутствовать отец ребенка, подруга, родственница или доула (естественно, в халатах, масках и бахилах).
В тот момент, когда ребенка будут извлекать из матки, у вас могут быть тянущие или давящие ощущения, но боли быть не должно. В случае если будет применяться эпидуральная или спинальная анестезия, вы, скорее всего, сможете познакомиться со своим малышом прямо в операционной. Вы, вероятно, сможете даже обнять кроху — если вам немножко помогут. После этого, если хирург извлекал матку из брюшной полости для наложения швов, то возможна незначительная боль в тот момент, когда ее будут возвращать на прежнее место.
Во время любой операции на органах брюшной полости может возникнуть застой крови в венах ног и малого таза. Поэтому обязательно принимают меры, предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен), поскольку частичка тромба может быть занесена в легкие. И хотя сегодня, когда операция занимает минимальное время, легочные осложнения чрезвычайно редки, очень важно не пренебрегать установленными правилами. Вскоре после операции вас попросят шевелить ногами, а затем и пройтись по палате. У нас в клинике применялось бинтование голеней специальными эластичными бинтами прямо на операционном столе. В начале 1970-х годов во время операции у тучных женщин, страдавших варикозным расширением вен, я применял так называемый слендертон — электростимулятор, манжета которого заставляет мышцы ног постоянно сокращаться, способствуя оттоку крови по венам к сердцу.
Сколько времени вы проведете в послеоперационной палате, и сколько в отделении перед выпиской, зависит от правил, принятых в той клинике, где вы будете находиться.
Если при операции растягивание просвета операционной раны производилось только вручную и с осторожностью, то после кесарева сечения вам вряд ли понадобятся обезболивающие средства. Одна из важнейших забот — чтобы в первые дни мама как можно больше находилась в телесном контакте с малышом. Вас с ребенком должны беспокоить как можно меньше.
Вскоре вас выпишут домой… С прибавлением в семействе!