- •Мишель Оден кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?
- •Аннотация
- •Вступление
- •Предисловие к русскому изданию Россия — особенная страна?
- •Благодарности
- •От редакции
- •Глава 1 Чудесная операция
- •Мои комментарии как наблюдателя
- •Мои комментарии как участника событий
- •Глава 2 На распутьи Глобальное явление
- •Право выбора
- •Глава 3 Безопасней год от года
- •Прямым путем или непрямым?
- •Пфанненштиль и революция бикини
- •Эпоха эпидуральной анестезии
- •Скальпелем или пальцами?
- •Можно ли просчитать безопасность кесарева сечения?
- •Глава 4 Разорвать порочный круг Потребности, о которых забыли
- •Открыть заново
- •Несколько «если бы…»
- •Простое практическое правило
- •Глава 5 Когда сбываются мечты...
- •От Асклепия до куклы Барби
- •От Икара до полета через Ла-Манш
- •Глава 6 Вперед, к Homo Sapiens со сверхсовершенным мозгом?
- •Возможностям есть предел
- •Снова бескрайние горизонты?
- •Глава 7 Подходы для XXI века Два ответа
- •Три вопроса
- •Глава 8 Мыслить перспективно
- •Что поможет нам перепрограммировать себя?
- •Что такое — родиться через кесарево сечение
- •Нарушение способности любить
- •Из тупика — на широкую дорогу
- •Дополнительный урок
- •Глава 9 к невиданному разнообразию культур? Мыслить в масштабах цивилизации
- •Посмотрим шире
- •«Прирожденные культуры»
- •Глава 10 Добро пожаловать в мир микробов! Два входа в мир, населенный микроорганизмами
- •Кишечная флора и здоровье
- •Глава 11 Добро пожаловать в мир запахов! Несколько историй из практики
- •Научные данные последних лет
- •Глава 12 Вскармливание младенца, рожденного кесаревым сечением
- •Лактация начинается до рождения ребенка
- •В ожидании научных доказательств
- •Взгляд с практической точки зрения
- •Глава 13 Тысяча и одно показание для кесарева сечения
- •Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Глава 14 После кесарева сечения — всегда кесарево сечение?
- •После 1950 года
- •Часто задаваемый вопрос
- •Часто даваемый ответ
- •Еще один часто задаваемый вопрос
- •На практике: о чем должны помнить врач и акушерка
- •Глава 15 Если вам предстоит кесарево сечение
- •От улаживания формальностей до начала операции
- •Операция
- •Глава 16 Что об этом говорят матери
- •Бесконечное разнообразие
- •Превосходные степени
- •Глава 17 Чтобы сохранить промежность
- •Опубликованные данные
- •О чем говорят эти данные
- •Рефлекс изгнания плода
- •Глава 18 Одно из двух Стратегии будущего
- •Бассейн-тест
- •Возможное объяснение
- •Несколько простых советов
- •Рассказ в антракте
- •Глава 19 Ведение беременности, порождающее страх[Сноска]202
- •В идеале
- •Времена стандартного медицинского ведения беременности близятся к концу?
- •Для чего нужны консультации по ведению беременности
- •Будущее
- •Глава 20 Об общепринятых идеях
- •«Вам нужны силы!»
- •«Вам нужно ходить!»
- •«Вам нужна поддержка!»
- •Древо и плод
- •Глава 21 Взаимоотношения между врачом и акушеркой в будущем[Сноска]275
- •Задачи отдаленного будущего
- •Долой политкорректность!
- •Глава 22 Горе от ума?
- •Словарь специальных терминов
- •Список литературы, использованной при составлении словаря:
Кишечная флора и здоровье
То, каким образом формируется кишечная флора в первые несколько часов жизни человека после родов, — очень серьезная тема. Прежде всего, здоровая кишечная флора — это мощный барьер, защищающий ребенка от всевозможных патогенных бактерий. Она также играет первостепенную роль в синтезе витаминов и нейтрализации токсинов. Кроме того, она существенно влияет на развитие и созревание иммунной системы. Когда речь идет об основах будущего здоровья ребенка, непременно следует принимать во внимание, каким образом он был рожден, то есть, как происходил его первый контакт с микроорганизмами и как формировалась его кишечная флора. Существует много разновидностей лимфоцитов — клеток, осуществляющих иммунную защиту организма. Здоровое состояние организма предполагает определенный баланс количества лимфоцитов типа ТН1 и ТН2. В момент рождения преобладает действие клеток типа ТН2. Здоровая кишечная флора, как правило, смещает баланс иммунной системы в иную сторону. Если это физиологическое смещение не происходит в нужное время, то теоретически впоследствии повышается опасность проявления той или иной формы аллергии.
Важность родов и ближайшего к ним периода для развития кишечной флоры доказывается не только теоретическими выкладками. Финские ученые проводили анализ каловой флоры 34 детей, родившихся вагинальным путем и 30 родившихся кесаревым сечением с профилактическим назначением антибиотиков. Исследования проводились в возрасте 3-5,10,30,60 и 180 дней. Выяснилось, что у рожденных кесаревым сечением в содержимом кишечника флора обнаруживалась позже, чем у появившихся на свет естественным путем, а в шестимесячном возрасте эта флора все еще не соответствовала норме82.
Немногие пока отчетливо осознали, что громадная по объему флора кишечника, масса которой достигает 2 кг, является важной индивидуальной чертой каждого человека. Сегодня много говорят о возможности оказывать воздействие на микрофлору с помощью так называемых пробиотиков — продуктов, содержащих биокультуры: йогуртов, разного рода напитков и пищевых добавок. На самом деле маловероятно, что бактерии пробиотиков способны внести стабильные изменения в состав микрофлоры, который в значительной степени установился вскоре после рождения и на который влияет способ вскармливания ребенка.
Здесь возникает еще один вопрос: легко ли кормить грудью младенцев, родившихся кесаревым сечением?
Глава 11 Добро пожаловать в мир запахов! Несколько историй из практики
В 1977 году на конгрессе по психосоматике, акушерству и гинекологии в Риме я говорил о том, какие условия могли бы способствовать тому, чтобы новорожденный сам нашел грудь в течение первого часа после рождения83. С учетом уровня развития науки тех лет, я мог опираться лишь на свои собственные наблюдения и истории из практики. Я заметил, что новорожденные с трудом находят сосок, если в помещении недавно проводилась уборка и еще не выветрились резкие, навязчивые запахи. Еще меня заинтересовали рассказы коллег, свидетельствующие о том, что у женщин в родах и сразу после родов обостряется обоняние. Вспоминается одна роженица, которая пожаловалась, что чувствует в родильной палате запах сигаретного дыма. Ей вежливо объяснили, что это исключено, однако впоследствии оказалось, что накануне в помещении несколько минут находился рабочий, заменявший лампочку, и от него пахло табаком. Отсюда практический вывод: нужно устранять все специфические больничные запахи в помещении, где происходят роды, и допускать туда строго ограниченное число людей. У меня в то время уже были основания предполагать, что обоняние — это «один из лучших проводников к материнскому соску и, по-видимому, один из способов, при помощи которых новорожденный опознает свою мать».
Мой доклад тогда мог показаться странным по целому ряду причин. В 1977 году большинство гинекологов, педиатров, акушерок, медсестер, равно как и широкая публика, не имели понятия о том, что младенец может находить материнскую грудь в первый час после рождения. Им никогда не доводилось видеть, чтобы новорожденный постоянно находился в руках у восторженной матери в атмосфере, которую можно назвать священной. По заведенному уставу всегда полагалось «обработать» новорожденного, прежде чем показать его матери. Мы тогда еще пребывали в уверенности, что запахи мало влияют на поведение человека; нами руководили бесчисленные обычаи и убеждения, ради которых мать и ее малыша разлучают сразу после родов.