Токсоплазмоз
Прогноз. Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем ниже риск заболевания и больше выраженность его проявлений.
При заражении матери в III триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет 65%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.
При заражении же в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза всего 25%, однако, заболевание гораздо чаще протекает в тяжелой форме.
Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен.
При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны гибель плода и преждевременные роды.
Ранние проявления врожденного токсоплазмоза: ЗВРП, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, хориоретинит, гепатоспленомегалию, желтуху и тромбоцитопению. Поздние проявления — задержка психического развития и эпилептические припадки.
Лечение: При положительных результатах серологических проб в отсутствие клинических проявлений лечение не проводят.
при остром токсоплазмозе назначают макролиды (эритромицин, ровамицин).
в I триместре показано прерывание беременности.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены. Беременным следует избегать контакта с кошками, мыть руки после контакта с сырым мясом и землей. Мясо нужно подвергать тщательной термической обработке.
Определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность. В отсутствие специфических IgM и IgG обследование повторяют на 10—12-й и 20— 22-й неделе.
Таким образом, врожденные инфекции по-
прежнему остаются одними из наиболее серьезных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста. Разнообразная этиология и однотипность симптомов затрудняют клиническую верификацию ВУИ, чем и определяется необходимость своевременного проведения специальных исследований.
Выбор методов обследования беременных и плодов на ВУИ, определение принципов ведения беременности должен основываться на комплексной оценке анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных показателей.
