Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
звільнення від роботи; несуворий постільний режим 7- 10 днів;
дієта - стіл №5;
для ліквідації больового синдрому – М-холінолітики (платифілін, пірензепін), міотропні спазмолітики (дротаверин, папаверин);
при супутній гіпотонічно- гіпокінетичній дискінезії – прокінетики (метоклопрамід), холекінетики (ксиліт, сорбіт, магнію сульфат, рослинні олії - соняшникова, оливкова, обліпихова);
Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
антибактеріальна або антипаразитарна терапія (в залежності
від збудника) упродовж 1-2 тижнів у
середніх терапевтичних дозах
(ампіцилін/сульбактам,
амоксицилін/клавуланова кислота, нітроксолін, еритроміцин).
Вибір протимікробного лікування.
Вимоги до антибіотика:
Добре виводитися жовчю при вживанні усередину;
Стерилізувати жовч і вміст кишечника;
Не руйнуватися печінкою;
Не мати гепатотоксичної дії; широкий спектр протимікробної дії;
Не впливати негативно на плід.
Вибір протимікробного лікування.
При вагітності доцільно використання курсами
по 7-10 днів:
олеандоміцину по 0,5 г 4 рази на день;
ампіциліну по 0,25 г 4 рази на день;
оксациліну по 0,5 г 4 рази на день;
ампіоксу по 0,5 г 4 рази на день.
ЗII триместру можна використовувати цефалоспорини (цефалексін, цефуроксім, клафоран), а також лінкоміцин (по 0,5 г 4 рази на день).
Спостереження вагітної з хронічним холециститом за умови загострення
При затуханні запалення:
- фізіотерапевтичні методи (солюкс,
аплікації озокериту, УВЧ на ділянку
правого підребер’я);
фітотерапія (настої м’яти, ромашки, кропиви, нагідок лікарських, цикорію,
безсмертнику, кукурудзяних рилець ,
шипшини).
Спостереження вагітної з хронічним безкам,яним холециститом за умови загострення
При помірному загостренні процесу без лихоманки лікування проводиться в амбулаторних умовах не більше 7 днів.
При вираженому загостренні у терміні до 22
тижнів показана госпіталізація у
терапевтичне чи гастроентерологічне відділення, у 22 і більше тижнів – у
відділення екстрагенітальної патології
вагітних.
Спостереження вагітної з хронічним калькульозним холециститом за умови загострення
Консультація гастроентеролога і хірурга;
Вирішення питання про госпіталізацію (гастроентерологічне чи відділення екстрагенітальної патології; хірургічне
відділення);
Інтенсивне консервативне лікування, при неефективності і наявності показань
хірургічне лапароскопічне/лапаротомічне
лікування.
Хронічний холецистит
Розродження проводять з врахуванням
акушерської ситуації при доношеній вагітності.
Післяпологовий період:
охоронний режим;
збалансоване харчування (дієта №5);
виписка залежно від інволюції матки на 3-5 добу.
При неповній стабілізації стану – показаний перевід у терапевтичне відділення або у хірургічній стаціонар.
